Путь к совершенному обезболиванию

Август 24, 2022

Главная
Медицина
Путь к совершенному обезболиванию

Содержание

2. Пути введения обезболивающих средств 0 – 19 века : - местный - пероральный - ректальный -
3. Проводниковые методы обезболивания Конец 19 века – прокаин, новокаин - местное обезболивание До 50-х годов 20
4. Преимущества СМА и ЭА Доказательства 1 уровня : - снижают длительность послеоперационного пареза кишечника; - снижают
5. Спинномозговая анестезия Первые упоминания о спинномозговой анестезии – конец 19 века. Середина 50 –х годов 20
6. Профилактика постпункционной головной боли при СМА Залогом успеха считается свободное истечение спинномозговой жидкости из иглы перед
7. Маркаин Преимущества перед лидокаином: - более быстрое наступление эффекта Более выраженный, особенно моторный эффект Настораживающий эффект
8. Эпидуральная анестезия Начало эпидуралльной анестезии – конец 70-х годов 20 столетия Местные анестетики : лидокаин, маркаин
9. Наропин На сегодняшний день отвечает всем требованиям, предъявляемых к «идеальному» местному анестетику: - быстрое начало действия
10. Наропин «Идеален» для продленной эпидуральной блокады : - в концентрации 2 мг/мл блокирует чувствительные волокна, почти
11. Cуществует мнение, что при асистолии, обусловленной системным токсическим действием МА (маркаин, наропин) вероятность успеха реанимационных мероприятий
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Пути введения обезболивающих средств
0 – 19 века :
- местный

- пероральный
- ректальный
- подкоджный
- внутримышечный
1846 год - ингаляционный
1847 год – внутривенный (Н.И.Пирогов, Владикавказ)

Слайд 3

Проводниковые методы обезболивания
Конец 19 века – прокаин, новокаин - местное обезболивание
До

50-х годов 20 столетия – блокады любых нервных стволов местными анестетиками, выполнение любых оперативных вмешательств

Слайд 4

Преимущества СМА и ЭА
Доказательства 1 уровня :
- снижают длительность послеоперационного

пареза кишечника;
- снижают интенсивность болевого стресса;
- оказывают системное противовоспалительное действие !;
- уменьшают длительность пребывания пациентов в клинике.

Слайд 5

Спинномозговая анестезия
Первые упоминания о спинномозговой анестезии – конец 19 века.
Середина 50

–х годов 20 века – распространение методики спинномозговой анестезии ( для бедных, для африканцев).
Местные анестетики : ксилокаин, прокаин, новокаин, лидокаин.
60-е года 20 века – 21 век : усовершенствование техники, палитра спинальных игл, наборы для спинномозговой анестезии.
Местные анестетики : бивупакаин ( маркаин- хеви, маркаин-спинал) (AstraZeneca).
Адьюванты : морфин, фентанил (кожный зуд), клофелин, даларгиОдним из главных залогов успеха - отсутствие

Слайд 6

Профилактика постпункционной головной боли при СМА
Залогом успеха считается свободное истечение спинномозговой

жидкости из иглы перед инъекцией местного анестетика
(X.Capdevila, 2013)

Слайд 7

Маркаин
Преимущества перед лидокаином:
- более быстрое наступление эффекта
Более выраженный, особенно моторный

эффект
Настораживающий эффект : кардиотоксическое действие (вплоть до асистолии) при попадании в сосудистое русло

Слайд 8

Эпидуральная анестезия
Начало эпидуралльной анестезии – конец 70-х годов 20 столетия
Местные

анестетики : лидокаин, маркаин
Разработка игл, наборов
Разработка местных анестетиков (21 век) – Ропивакаин (Наропин).

Слайд 9

Наропин
На сегодняшний день отвечает всем требованиям, предъявляемых к «идеальному» местному анестетику:

- быстрое начало действия
- глубокая сенсорная и моторная блокада
- хорошая переносимость высоких доз и концентраций ( маркаин – 5мг/мл, наропин – 7,5 и 10 мг/мл)
- низкий риск системной токсичности в терапевтических дозировках
- терапевтические дозировки относительно безопасны даже при случайном попадании в сосудистое русло

Слайд 10

Наропин
«Идеален» для продленной эпидуральной блокады :
- в концентрации 2 мг/мл

блокирует чувствительные волокна, почти не затрагивая двигательные
- на фоне качественного обезболивания пациент сохраняет способность к передвижению ( важно у онкобольных, после протезирования суставов)
- нет кумуляции и тахифилаксии при длительном применении
- специальная форма выпуска ( мешки по 100 мл) для продленной эпидуральной анестезии

Слайд 11

Cуществует мнение, что при асистолии, обусловленной системным токсическим действием МА (маркаин,

наропин) вероятность успеха реанимационных мероприятий достоверно выше на фоне токсического эффекта наропина, чем маркаина. Это объясняется более мощным связываем маркаина с Na – рецепторами проводящей системы сердца, а также более выраженным угнетением им митохондриального метаболизма. В то же время «липидная реанимация» интралипидом более эффективна при маркаин-индуцированной токсичночсти, чнем при аналолгичном влиянии наропина, что объясняется большей способностью на\маркаина растворяться в жирах. ( R.Fusier, 2013)

Путь к совершенному обезболиванию

Содержание

Пути введения обезболивающих средств0 – 19 века : - местный

Проводниковые методы обезболиванияКонец 19 века – прокаин, новокаин - местное обезболиваниеДо

Преимущества СМА и ЭАДоказательства 1 уровня : - снижают длительность послеоперационного

Спинномозговая анестезияПервые упоминания о спинномозговой анестезии – конец 19 века.Середина 50

Профилактика постпункционной головной боли при СМАЗалогом успеха считается свободное истечение спинномозговой

МаркаинПреимущества перед лидокаином: - более быстрое наступление эффектаБолее выраженный, особенно моторный

Эпидуральная анестезия Начало эпидуралльной анестезии – конец 70-х годов 20 столетияМестные

НаропинНа сегодняшний день отвечает всем требованиям, предъявляемых к «идеальному» местному анестетику:

Наропин«Идеален» для продленной эпидуральной блокады : - в концентрации 2 мг/мл