Заболевания матки, маточных труб и придатков

Содержание

Слайд 2

Гиперплазия эндометрия – это патологические пролиферативные изменения слизистой оболочки матки. Заболевания

Гиперплазия эндометрия – это патологические пролиферативные изменения слизистой оболочки матки.

Заболевания матки,

маточных труб и придатков

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Различают следующие типы гиперплазии эндометрия:

Слайд 3

Причины гиперплазии эндометрия: Гиперплазии эндометрия сочетается с: Заболевания матки, маточных труб и придатков

Причины гиперплазии эндометрия:

Гиперплазии эндометрия сочетается с:

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 4

Клиника гиперплазии эндометрия: Лечение гиперплазии эндометрия: Лечение бывает медикаментозным (в основе

Клиника гиперплазии эндометрия:

Лечение гиперплазии эндометрия:

Лечение бывает медикаментозным (в основе – гормональная

терапия в виде инъекций, таблеток, пластырей, внутриматочной системы Мирена и др.) и хирургическим, при котором производится удаление слоя эндометрия (абляция). При тяжелой форме гиперплазии может потребоваться удаление матки. Часто необходимо комплексное лечение – удаление слоя эндометрия и последующая низкодозированная поддерживающая гормональная терапия.

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 5

Полипоз эндометрия - это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований

Полипоз эндометрия - это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований

– полипов в полости матки.

ПОЛИПОЗ ЭНДОМЕТРИЯ

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 6

Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве

Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве

случаев полипы возникают в зрелом ( 35-50 лет) и в пожилом возрасте.
Полип имеет ножку и тело, состоящую из эпителиальных клеток.

Полипы эндометрия бывают следующих форм:

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 7

У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а

У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а

у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные  и  аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

Причины полипоза эндометрия:

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 8

Клиника полипоза эндометрия: Заболевания матки, маточных труб и придатков

Клиника полипоза эндометрия:

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 9

Диагностика полипоза эндометрия: Заболевания матки, маточных труб и придатков

Диагностика полипоза эндометрия:

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 10

Основной способ лечения - хирургический. Во время гистероскопии врач удаляет полип

Основной способ лечения - хирургический. Во время гистероскопии  врач удаляет полип

и выскабливает слизистую оболочку полости матки под контролем гистероскопа. Если полип большой (от 1- 3 см), то его удаляют путем “откручивания”. Операция называется “полипэктомия”.

Лечение полипоза эндометрия:

При железистых и железисто-фиброзных полипах в любом возрасте после выскабливания показано гормональное лечение для нормализации уровня гормонов и урегулирования менструального цикла. В качестве гормонотерапии используют: эстроген –гестагенные КОК (комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- жанин, регулон, ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет; гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35. Используют дюфастон, норколут, утрожестан  с 16-25 день менструального цикла. Курс лечения оральными гормонами составляет от 3- 6 месяцев. Гормональная  спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген - левоноргестрел в полость матки.

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 11

При аденоматозном полипе и возрасте женщины 45 и больше показано удаление

При аденоматозном полипе и возрасте женщины 45 и больше показано удаление

матки. 

После выскабливания и гистероскопии назначают антибактериальную терапию

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 12

Осложнения полипоза эндометрия: Профилактика полипоза эндометрия: Заболевания матки, маточных труб и придатков

Осложнения полипоза эндометрия:

Профилактика полипоза эндометрия:

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 13

МИОМА МАТКИ - доброкачественная опухоль женских половых органов, состоящая из мышечной

МИОМА МАТКИ - доброкачественная опухоль женских половых органов, состоящая из
мышечной

и соединительной ткани. Возникает в возрасте 20 – 40 лет .
Патогенез миомы связывают с гормональными нарушениями в организме.
Повышается уровень эстрогенов и андрогенов.

Важную роль в развитии миомы играют :

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 14

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОМЫ МАТКИ Субмукозная – опухоль растет в просвет полости матки

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОМЫ МАТКИ

Субмукозная – опухоль растет в просвет полости матки
клиника-маточные кровотечения

в виде мено- и метроррагий,
боли внизу живота .Если узел на длинной ножке он может рождаться через шейку матки.
Субсерозная – опухоль растет под брюшину. Может быть перекрут ножки опухоли.
Интерстициальная – опухоль растет в толще мышечной стенки.
Шеечная – развивается в надвлагалищной или влагалищной части шейки матки- быстро развиваются нарушения соседних органов, отмечается болевой синдром.

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 15

Основные клинические симптомы миомы матки: Диагностика миомы матки: УЗИ Лапароскопия Гистероскопия

Основные клинические симптомы миомы матки:

Диагностика миомы матки:

УЗИ

Лапароскопия

Гистероскопия

Заболевания матки, маточных труб и

придатков
Слайд 16

ЛЕЧЕНИЕ миомы матки Показания для хирургического лечения миомы матки: Основные виды

ЛЕЧЕНИЕ миомы матки

Показания для хирургического лечения миомы матки:

Основные виды операций при

миоме матки:

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 17

Консервативное лечение миомы матки: Все женщины с миомой находятся на диспансерном

Консервативное лечение миомы матки:

Все женщины с миомой находятся на диспансерном учете.

Профилактика

миомы матки:

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 18

Заболевания матки и маточных труб РАК ТЕЛА МАТКИ Рак тела матки

Заболевания матки и маточных труб

РАК ТЕЛА МАТКИ

Рак тела матки относится к

гормонально зависимым опухолям, встречается в возрасте 55-65 лет, чаще у нерожавших и не живших половой жизнью женщин.

Различают следующие стадии развития рака тела матки:

Слайд 19

Клиника рака тела матки Диагностика рака тела матки: УЗИ. Рак тела

Клиника рака тела матки

Диагностика рака тела матки:

УЗИ. Рак тела матки

Магнитно-резонансная томография

(МРТ).
Рак тела матки

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 20

Микропрепарат рака тела матки. Недифференцированный рак Микропрепарат рака тела матки. Высокодифференцированная

Микропрепарат рака тела матки. Недифференцированный рак

Микропрепарат рака тела матки. Высокодифференцированная аденокарцинома


Микропрепарат. Леймиосаркома матки

Лечение рака тела матки:

1стадия - расширенная экстирпация матки с придатками – операция Вертгейма
Лучевая терапия.
Комбинированное лечение.
Гормональная терапия (17 ОПК, тамоксифен, кломифен цитрат).
Химиотерапия - фторурацил, винкристин, адриамицин.

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 21

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ Различают истинные опухоли яичников - доброкачественные

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

Различают истинные опухоли яичников - доброкачественные и

злокачественные и опухолевидные образования - кисты.
Доброкачественные опухоли следуют рассматривать как предраковые состояния, а кисты - как фоновые.

Кисты яичников могут быть:

Фолликулярными - возникают в результате персистенции фолликула - это однокамерное эластическое образование, наполненное прозрачным содержимым, поверхность его гладкая.
Диагноз устанавливается на данных анамнеза и УЗИ.
Сначала проводят консервативное лечение в течение 3 месяцев, если нет эффекта - оперативное лечение

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 22

Параовариальная - киста небольших размеров, овоидной формы, гладкая, ограничена в подвижности.

Параовариальная - киста небольших размеров, овоидной формы, гладкая, ограничена в подвижности.


Лечение – хирургическое.

Киста желтого тела - имеет небольшие размеры, мягкая, подвижная, во вторую фазу она увеличивается, может быть задержка менструации, нагрубание молочных желез. При опухоли в течение 2-3 менструаций больной показано оперативное лечение.

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 23

СЕРОЗНЫЕ КИСТОМЫ - бывают односторонними и однокамерными, величина их различна, до

СЕРОЗНЫЕ КИСТОМЫ - бывают односторонними и однокамерными, величина их различна, до

30 см.
Содержимое - серозная жидкость соломенного цвета, выстлана мерцательным эпителием.

При обнаружении на внутренней или наружной поверхности серозной кистомы сосочковых разрастаний - эти опухоли относят к папиллярным кистомам, их относят к пограничным опухолям яичника. Злокачественные превращения наблюдаются в 40-50 % случаев.

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 24

Муцинозные кистомы - эпителиальная доброкачественная опухоль яичника, чаще встречается в возрасте

Муцинозные кистомы - эпителиальная доброкачественная опухоль яичника, чаще встречается в возрасте

50 лет.
Это многокамерное образование круглой или овальной формы. Растет быстро и достигает больших размеров

Фиброма яичника встречается в 7 % - одностороннее , подвижное, плотное образование с гладкой или бугристой поверхностью.
Нередко при фиброме яичника наблюдается асцит, гидроторакс, анемия, которые после удаления опухоли исчезают.

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 25

Дермоидная киста - выявляется в возрасте 20-40 лет - это одностороннее

Дермоидная киста - выявляется в возрасте
20-40 лет - это одностороннее

образование тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью. Рост опухоли медленный. Ножка дермоидной кисты часто подвергается перекруту, что вынуждает к проведению срочной хирургической операции.

ЛЕЧЕНИЕ

У молодых женщин при наличии доброкачественного процесса допустимо удаление опухоли с дальнейшим активным наблюдением за больной.
В пре или постменопаузе показано удаление матки с придатками.
Во время операции обязательна экспресс - диагностика удаленной ткани.
В возрасте 40-45 лет - удаление придатков матки.

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 26

РАК ЯИЧНИКА Рак яичника бывает следующих типов: Первичный рак возникает самостоятельно.

РАК ЯИЧНИКА

Рак яичника бывает следующих типов:

Первичный рак возникает самостоятельно.
Вторичный в результате

перерождения доброкачественных опухолей.
Метастатический – отдаленные метастазы рака желудка или молочной железы.

Различают следующие стадии развития рака яичника:

Заболевания матки, маточных труб и придатков

Слайд 27

Клиника рака яичника Микропрепарат. Серозный рак яичника Рак яичника Заболевания матки, маточных труб и придатков

Клиника рака яичника

Микропрепарат. Серозный рак яичника

Рак яичника

Заболевания матки, маточных труб и

придатков
Слайд 28

Диагностика рака яичника: УЗИ. Рак яичника УЗИ. Двусторонний рак яичников Лечение

Диагностика рака яичника:

УЗИ. Рак яичника

УЗИ. Двусторонний рак яичников

Лечение рака яичника:

Заболевания матки,

маточных труб и придатков