Жедел аппендицит, оның дифференциальды диагностикасы және асқынулары. Операцияға дейінгі, операциядан кейінгі

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Жедел аппендицит, оның дифференциальды диагностикасы және асқынулары. Операцияға дейінгі, операциядан кейінгі

Содержание

2. қабынуы. «ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ»- деген соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің қабынуы. Іштің хирургиялық аурула- рының арасында 1-ші
3. Соқыр ішектің «құрт» тәрізді өсіндісінің қалыпты орналасуы: 1899ж 8 аппендэктомия -дан кейін Мак-Бурней нүктесінде.
4. ТОҚІШЕКТІҢ СОҚЫР ІШЕККЕ (БҮЙЕНГЕ) ЖАҚЫН ЖЕРІ АЩЫ ІШЕКТІҢ МЫҚЫН БӨЛІГІ -ШАЖЫРҚАЙ МАЙДЫҢ ТҮБІ, БҰНЫҢ ҚАБЫНУЫ ШІРІГЕН
5. 1.Құрт тәрізді өсіндінің соқыр ішекте aнатомиялық (атипиялық) орналасуына 20-30 % құрастырады 2. Әйелдерде: кіші жамбас қуысында:
6. Этиологиясы: Микробтық, механикалық, аллергиялық, анатомиялық т.б. себептер
8. Клиникалық белгілері: 1.АУЫРСЫНУ-100% 2.ҚҰСУ- 50 % 3.ЖАЛПЫ УЛАНУ БЕЛГІЛЕРІ- 37-39 % 4.ІШЕКТІҢ ПЕРИСТАЛЬТИКАСЫНЫҢ АЗАЮЫ-45%
9. Аппендицит симптомдары: 1.Кохер анамнистикалық- 4/1; 20%эпигастрий аймағындағы ауырсыну 2.Волкович симптомы- эпигастрий аймағынан оң жақ мықынға ауысуы
10. КОХЕР СИМПТОМЫ – ЭПИГАСТРИЙ АЙМАҒЫНДА
11. ВОЛКОВИЧ СИМПТОМЫ
12. ӘЙЕЛДЕРДЕ-ПРОМТОМ ЖӘНЕ ФРЕНКЕЛЬ СИМПТОМДАРЫ
13. СИТКОВСКИЙ СИМПТОМЫ-80 %
14. МИХЕЛЬСОН СИМПТОМЫ жүкті әйелдерде
15. РОВЗИНГ СИМПТОМЫ 67%
16. ОБРАЗЦОВ СИМПТОМЫ-60 %
17. ВОСКРЕСЕНСКИЙ-78 %
18. Ауре-РОЗАНОВ СИМПТОМЫ
19. БАРТОМЬЕ-МИХЕЛЬСОН және ЩЁТКИН-БЛЮМБЕРГ симптомдары
20. Дифференциалды диагностикасы Жедел холецистит Жедел панкреатит Асқазан және 12 елі ішектің тесілген жаралары Жедел ішек өткізбеушілігі
21. Дифференциалды диагностикасы: Жедел холецистит. Жедел панкреатит. Бүйректің тасты аурулары Орхоэпидидимит Асқазан және 12 елі ішектің тесілген
22. Операцияға қарсы көрсеткіші: жоқ, бірақта аппендикулярлы инфильтрат операцияға қарсы көрсеткіші бола тұра консервативті ем өткізу үшін
23. Операциядан кейінгі асқынулар. Пилефлебит Іріңдеу Инфильтраттану Абдоминальды сепсис Операциядан кейінгі ішек өткізбеушілігі Операциядан кейінгі перитонит Жыланкөздер
24. Қорытынды: 1926ж. С.И.Спасокукотский: “Перитонит кезінде 1-ші сағатында ота жасалынса 90%, 1күндік болса 50%, 3 күндік болса
26. Скачать презентацию

Слайд 2

қабынуы.
«ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ»- деген соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің қабынуы.
Іштің хирургиялық аурула-

рының арасында 1-ші орында, сұлбада қалыпты орналасуы көрсетіліп тұр

Слайд 3

Соқыр ішектің «құрт» тәрізді өсіндісінің
қалыпты орналасуы: 1899ж 8 аппендэктомия -дан

кейін Мак-Бурней
нүктесінде.

Слайд 4

ТОҚІШЕКТІҢ СОҚЫР ІШЕККЕ (БҮЙЕНГЕ) ЖАҚЫН ЖЕРІ АЩЫ ІШЕКТІҢ МЫҚЫН БӨЛІГІ -ШАЖЫРҚАЙ МАЙДЫҢ ТҮБІ,

БҰНЫҢ ҚАБЫНУЫ ШІРІГЕН ТҮРІНДЕ ПИЛЕФЛЕБИТ АСҚЫНУЫНА ӘКЕЛЕДІ «АППЕНДИКС» – ҚҰРТ ТӘРІЗДІ ӨСІНДІСІНІҢ ҮДКЕНДІГІ 2-20см,ұзындығына байланысты ащы ішекті тітіркендірген себептен іш өту болуы мүмкін -- -- -- пунктирмен көрсеткен жерден артық кесілсе, «аппендицит аппендикссіз» .

АНАТОМИЯЛЫҚ СҰЛБА

Слайд 5

1.Құрт тәрізді өсіндінің соқыр ішекте aнатомиялық (атипиялық) орналасуына 20-30 % құрастырады
2.

Әйелдерде: кіші жамбас қуысында: 15-20 % төмен жақта орналасуы 2 рет жиі болады , ал гинекологиялық аурулармен бірге 23% кездеседі.
3. Ретроперитонеальді: іш пердесінен тыс 50-60 %
4. Бауыр асты: 2-5 %
5. Мезоцекальды: 8-10 % ( кіндік аймағы)
6. Іш ағзаларының керісінше орналасуына байланысты : өте сирек, бірақ кездеседі.
7. Қарт адамдарда: 10 %-ында реактивтілігі төмен болуына байланысты деструктивті түрі кездеседі

Слайд 6

Этиологиясы:
Микробтық, механикалық, аллергиялық, анатомиялық т.б. себептер

Слайд 7

Слайд 8

Клиникалық белгілері:
1.АУЫРСЫНУ-100%
2.ҚҰСУ- 50 %
3.ЖАЛПЫ УЛАНУ БЕЛГІЛЕРІ-
37-39 %
4.ІШЕКТІҢ ПЕРИСТАЛЬТИКАСЫНЫҢ АЗАЮЫ-45%

Слайд 9

Аппендицит симптомдары:
1.Кохер анамнистикалық- 4/1; 20%эпигастрий аймағындағы ауырсыну
2.Волкович симптомы- эпигастрий

аймағынан оң жақ мықынға ауысуы
3.Краузе симптомы - қолтық tᵒ тік ішектің tᵒ 1-1,5 ᵒ көтеріңкі болуы
4.Әйелдерде: Промтом немесе Френкель симптомдары - жатыр мойыншасынан тартып көтергенде ауырсынуы
5.Ситковский симптомы - 80 % сол жақ қапталдыққа жатқызып қолды тигізбей-ақ қарағанда оң жақ мықын жақта ауырсынуы
6.Михельсон симптомы - жүкті әйелдерде оң жағына жатқызғанда ауырсынуы
7.Ровзинг симптомы - 67% шалқасынан жатқанда сол мықынды басу кезде ауырсыну оң жақ мықынға беріледі
8.Образцов симптомы - 60% оң аяқты 90ᵒС жоғарыға көтерген кезде оң мықынның ауырсыну, ретроцекальдық орналасуда
9. Воскресенский (көйлек)симптомы-78 %- көйлек симптомы
10.Коуп симптомы - оң аяқты жамбас ұршығынан айналдырғанда- (ретроцекальдық орналасуда құрт тәрізді соқыр ішектің)ауырсынуы
11.Ауре-Розанов симптомы -Пти үшбұрышта ішпердеден тыс орналасқан
12.Бартомье-Михельсон симптомы – сол жақ қырынан жатқанда оң мықынды түрткенде ауырсыну күшейеді
13.Щеткин-Блюмберг симптомы перитонит көрсеткіші, жедел аппендицитке арнайы симптом емес
14.Ретроцекальды орналасқан деструктивті аппендицит болған жағдайда defans (іш қатаю немесе кернеулі) симптомы болмайды(егде мен балада)
15. Куленкампф симптомы – шалқадан жатқанда тік ішектің алдыңғы бетінен қарағанда ауырсыну күшейеді

Слайд 10

КОХЕР СИМПТОМЫ – ЭПИГАСТРИЙ АЙМАҒЫНДА

Слайд 11

ВОЛКОВИЧ СИМПТОМЫ

Слайд 12

ӘЙЕЛДЕРДЕ-ПРОМТОМ ЖӘНЕ ФРЕНКЕЛЬ СИМПТОМДАРЫ

Слайд 13

СИТКОВСКИЙ СИМПТОМЫ-80 %

Слайд 14

МИХЕЛЬСОН СИМПТОМЫ жүкті әйелдерде

Слайд 15

РОВЗИНГ СИМПТОМЫ 67%

Слайд 16

ОБРАЗЦОВ СИМПТОМЫ-60 %

Слайд 17

ВОСКРЕСЕНСКИЙ-78 %

Слайд 18

Ауре-РОЗАНОВ СИМПТОМЫ

Слайд 19

БАРТОМЬЕ-МИХЕЛЬСОН және ЩЁТКИН-БЛЮМБЕРГ симптомдары

Слайд 20

Дифференциалды диагностикасы
Жедел холецистит
Жедел панкреатит
Асқазан және 12 елі ішектің тесілген жаралары
Жедел ішек

өткізбеушілігі
Бүйректің тасты аурулары
Ішектің инфекциялық аурулары
Крон ауруы
Миккель дивертикулі
Қысылған жарықтар (Рихтер, Литтре, шап жарықтары, сан жарықтары, т.б жарықтар)
Орхоэпидидимит
Өкпенің төменгі бөлігінің қабыну аурулары
Ішектің ісіктік аурулары
Шажырқай майдың тамырларының окклюзиясына байланысты ауруы.

Слайд 21

Дифференциалды диагностикасы:
Жедел холецистит.
Жедел панкреатит.
Бүйректің тасты аурулары
Орхоэпидидимит
Асқазан және
12 елі ішектің тесілген

жаралары.

Қысылған жарықтар (Рихтер, Литтре, шап жарықтары, сан жарықтары,
т.б жарықтар)

Шажырқай майдың тамырларының окклюзиясына байланысты ауруы

Ішектің ісіктік аурулары

Жедел ішек өткізбеушілігі.

Ішектің инфекциялық аурулары

Крон ауруы

Слайд 22

Операцияға қарсы көрсеткіші: жоқ, бірақта аппендикулярлы инфильтрат операцияға қарсы көрсеткіші бола

тұра консервативті ем өткізу үшін хирургиялық стационарға бағыттау керек.

Слайд 23

Операциядан кейінгі асқынулар.
Пилефлебит
Іріңдеу
Инфильтраттану
Абдоминальды сепсис
Операциядан кейінгі ішек өткізбеушілігі
Операциядан кейінгі перитонит
Жыланкөздер (лигатурлық, нәжістік)
Аяқ

көк тамырының тромбофлебитке айналуы.

Слайд 24

Қорытынды: 1926ж. С.И.Спасокукотский: “Перитонит кезінде 1-ші сағатында ота жасалынса 90%, 1күндік болса

50%, 3 күндік болса науқастың 10% сауығып кетуі мүмкін” деген.