. Туберкулез кожи

Этиология

Возбудитель туберкулеза кожи – микобактерии туберкулеза
(открыты и описаны Робертом

Микобактерии туберкулеза относятся
к роду Mycobacterium,
семейству Мycobacteriaceae,
порядку Actinomycetalis.

Известно несколько видов микобактерии туберкулеза:
Mycobacterium tuberculosis homanus
(человеческий тип);
Mycobacterium

 Микобактерии туберкулеза характеризуются:
полиморфизмом;
различными стадиями развития
(бациллярная, нитевидная, зернистая,
фильтрирующаяся);
кислотоустойчивостью;
грамположительностью;
не

способны образовывать L-формы (под влиянием противотуберкулезных препаратов);
являются факультативными

Микобактерии - тонкие, прямые или незначительно изогнутые палочки длиной 1-10 мкм,

Основные структурные элементы микобактерии туберкулеза (при электронной микроскопии):
-клеточная стенка, которая ограничивает

* В клеточной стенке находятся
видоспецифические антигены.
С цитоплазматической мембраной

Микобактерии туберкулеза:
устойчивы к воздействию факторов внешней среды;
при отсутствии солнечного света

Эпидемиология

Один больной может инфици-ровать одновременно 10 - 15 человек (доказано, что

Общее количество больных в мире на сегодня достигает 60 млн.
В

Интенсивность выделения микобактерий больным человеком увеличивается в период обострений (чаще весной

Естественная восприим-чивость людей высокая.
Дети наиболее подвержены заболеванию в возрасте до

Источник инфекции

ЧЕЛОВЕК
выделяющий во внешнюю среду микобактерии со слюной, мочой, калом

ЖИВОТНЫЕ

Крупный рогатый

Патогенез

Заражение туберкулезом - это сложный процесс, зависящий от взаимодействия хозяина и

Микобактерии
туберкулеза

Межклеточные пространства

Кровь, лимфа

Различные органы

Формирование специфического инфильтрата

Иммунитет при туберкулезе – нестерильный (инфекционный)
Если организм ликвидирует возбудителя, то устойчивость

Кожа – неблагоприятная среда для обитания микобактерии туберкулеза (МТ)

Кожная патология, вызванная

Пути попадания МТ в кожу

Лимфогенно
Гематогенно
По протяжению
Экзогенная инокуляция
Экзогенная аутоинокуляция

ОЧАГОВЫЕ
ФОРМЫ

ДИССЕМИНИРОВАННЫЕ
ФОРМЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА КОЖИ

ОЧАГОВЫЕ ФОРМЫ

Туберкулёзная волчанка (lupus vulgaris)
Бородавчатый туберкулёз кожи
(tuberculosis verrucosa cutis)
Скрофулодерма

Вульгарная волчанка

РАЗНОВИДНОСТИ ВУЛЬГАРНОЙ ВОЛЧАНКИ

ПЛОСКАЯ ВОЛЧАНКА
ПСОРИАЗИФОРМНАЯ ВОЛЧАНКА
ОПУХОЛЕВИДНАЯ
БОРОДАВЧАТАЯ ФОРМА ВОЛЧАНКИ
ИПЕТИГИНОЗНАЯ ФОРМА
МУТИЛИРУЮЩАЯ ФОРМА

Плоская форма

Плоская форма

Плоская форма

Изъязвленная волчанка

Скрофулодерма

Плоская форма волчанки
Метод диаскопии, выявляющий феномен «яблочного желе»

Мутилирующая (уродующая) форма волчанки

Плоская форма волчанки

ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВОЛЧАНКА

Опухолевидная форма волчанки

Язвенная, уродующая форма волчанки

Центробежная или серпигинозная форма плоской волчанки

Мутилирующая форма

Туберкулезная волчанка

Язвенно-мутилирующая, серпигинирующая форма волчанки.
Обширные атрофические рубцы по периферии очага

Псориазиформная волчанка

КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА КОЖИ

ДИССЕМИНИРОВАННЫЕ ФОРМЫ

Милиарная диссеминированная волчанка
(tuberculosis cutis miliaris disseminata)
Папулонекротический туберкулёз

Папуло-некротический ТК

Индуративная эритема Базена

Скрофулодерма

СКРОФУЛОДЕРМА

Бородавчатый туберкулез кожи

БОРОДАВЧАТЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Лишай золотушных

(лихеноидный)

ЯЗВЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Первичный туберкулез кожи

Патогистология

Бугорок формируется из
эпителиодных и гигантских
клеток
Периферия бугорка состоит

Инфильтрат распространяется на гиподерму, но более выражен в верхней части дермы

Принципы

лечения

туберкулеза

кожи

I.
Лечение должно быть длительным,
комбинированным, комплексным,
строго индивидуальным,

II.
Больной должен получать полноценное
и разнообразное питание с
достаточным