Без названия

Содержание

Слайд 2

Этиология Возникновение плевритов инфекционной природы обусловлено действием возбудителей специфических (микобактерий туберкулеза,

Этиология

Возникновение плевритов инфекционной природы обусловлено действием возбудителей специфических (микобактерий туберкулеза,

бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.) инфекций; возбудители проникают в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно, при нарушении полости плевры. Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и др. ); новообразования; тромбоэмболия и тромбоз легочных артерий.
Слайд 3

Патогенез Патогенез большинства плевритов аллергический. В развитии бластоматозного плеврита большое значение

Патогенез

Патогенез большинства плевритов аллергический. В развитии бластоматозного плеврита большое значение имеет

блокирование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов, при прорастании опухоли из прилежащих органов - деструкция серозных покровов.
Слайд 4

Рентгенодиагностика Рентгенологическое исследование легких является ведущим доступным методом, позволяющим достоверно диагностировать

Рентгенодиагностика

Рентгенологическое исследование легких является ведущим доступным методом, позволяющим достоверно диагностировать наличие

выпота в плевральной полости. Однако следует учесть, что с помощью рентгенологического метода выявляется количество жидкости не менее 300-400мл, а при латероскопии — не менее 100 мл. Чаще всего при свободном выпоте в плевральной полости обнаруживается интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей, идущей книзу и кнутри, средостение смещается в здоровую сторону.
Слайд 5

Рентгенодиагностика Большие выпоты обусловливают затемнение большой части легочного поля (2/3 –

Рентгенодиагностика
Большие выпоты обусловливают затемнение большой части легочного поля (2/3 – ѕ

и даже почти всего легкого). При выпотах небольшого объема затемнение может занимать лишь реберно-диафрагмальный синус, при этом отмечается высокое расположение купола диафрагмы. В дальнейшем, по мере увеличения количества жидкости в полости плевры, купол диафрагмы опускается. Небольшие количества жидкости в плевральной полости выявляются с помощью метода латероскопии, то есть рентгенографии, выполненной в горизонтальном положении на больном боку. При наличии свободной неосумкованной жидкости обнаруживается пристеночная лентовидная тень.
Слайд 6

Рентгенодиагностика Небольшое количество жидкости в вертикальном положении скапливается в заднем реберно-диафрагмальном

Рентгенодиагностика

Небольшое количество жидкости в вертикальном положении скапливается в заднем реберно-диафрагмальном синусе.

Легкое в объеме практически не уменьшено.
Слайд 7

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика

Слайд 8

Рентгенодиагностика Правый реберно-диафрагмальный синус раскрыт не полностью, правый купол диафрагмы частично релаксирован, расположен выше обычного

Рентгенодиагностика

Правый реберно-диафрагмальный синус раскрыт не полностью, правый купол диафрагмы частично релаксирован,

расположен выше обычного
Слайд 9

Рентгенодиагностика В плевральной полости слева небольшое количество жидкости – левый реберно-диафрагмальный

Рентгенодиагностика

В плевральной полости слева небольшое количество жидкости – левый реберно-диафрагмальный синус

раскрыт не полностью, сглажен, в зоне его ограниченное гомогенное затемнение без четких контуров
Слайд 10

Рентгенодиагностика Умеренное количество жидкости расположено преимущественно в нижнезадних отделах плевральной полости. Легкое частично поджато

Рентгенодиагностика

Умеренное количество жидкости расположено преимущественно в нижнезадних отделах плевральной полости. Легкое

частично поджато
Слайд 11

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика

Слайд 12

Рентгенодиагностика В плевральной полости справа умеренное количество жидкости в виде однородного

Рентгенодиагностика

В плевральной полости справа умеренное количество жидкости в виде однородного затемнения

в зоне наружного реберно-диафрагмального синуса. Уплотнение нижних отделов междолевой щели.
Слайд 13

Рентгенодиагностика Большие объемы жидкости распределяются в плевральной полости достаточно равномерно. Легкое

Рентгенодиагностика

Большие объемы жидкости распределяются в плевральной полости достаточно равномерно. Легкое при

этом поджимается в большей степени и также равномерно.
Слайд 14

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика

Слайд 15

Рентгенодиагностика Гомогенное средней интенсивности затемнение с косой нечеткой верхней границей, наружный

Рентгенодиагностика

Гомогенное средней интенсивности затемнение с косой нечеткой верхней границей, наружный край

которой расположен выше внутреннего от уровня переднего отрезка 5 ребра и до диафрагмы.
Слайд 16

Рентгенодиагностика В латеропозиции жидкость скапливается в нижних отделах, легкое также поджато со стороны дорзальной поверхности

Рентгенодиагностика

В латеропозиции жидкость скапливается в нижних отделах, легкое также поджато со

стороны дорзальной поверхности
Слайд 17

Рентгенодиагностика Жидкость в виде гомогенного, с нечеткими границами затемнения по краю легочного поля

Рентгенодиагностика

Жидкость в виде гомогенного, с нечеткими границами затемнения по краю легочного

поля
Слайд 18

Рентгенодиагностика Тотальное гомогенное, средней и высокой интенствности затемнение правого легочного поля,

Рентгенодиагностика

Тотальное гомогенное, средней и высокой интенствности затемнение правого легочного поля, сопровождающееся

выраженным смещением органов средостения в здоровую стороны и расширением межреберных промежутков. Симптом «стакана»
Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Рентгенодиагностика При сформировавшихся плевральных сращениях возникают осумкованные выпоты, которые хорошо распознаются

Рентгенодиагностика

При сформировавшихся плевральных сращениях возникают осумкованные выпоты, которые хорошо распознаются

рентгенологически. В зависимости от локализации выделяют осумкованный реберно-диафрагмальный, паракостальный, верхушечный (апикальный), парамедиастинальный, наддиафрагмальный, междолевой выпоты.
Слайд 22

Рентгенодиагностика По мере организации граница становится более четкой, начинается процесс осумкования.

Рентгенодиагностика

По мере организации граница становится более четкой, начинается процесс осумкования. Свободная

жидкость в плевральной полости, жидкость в междолевой щели.
Слайд 23

Рентгенодиагностика Гомогенное, средней интенсивности, веретенообразной формы затемнение в проекции добавочной междолевой

Рентгенодиагностика

Гомогенное, средней интенсивности, веретенообразной формы затемнение в проекции добавочной междолевой щели

за счет осумкованного скопления жидкости
Слайд 24

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика

Слайд 25

Рентгенодиагностика Жидкость, частично осумкованная наддиафранмально и по ходу главной и добавочной междолевых щелей

Рентгенодиагностика

Жидкость, частично осумкованная наддиафранмально и по ходу главной и добавочной междолевых

щелей
Слайд 26

Рентгенодиагностика Жидкость, частично осумкованная наддиафранмально и по ходу главной и добавочной междолевых щелей

Рентгенодиагностика

Жидкость, частично осумкованная наддиафранмально и по ходу главной и добавочной междолевых

щелей
Слайд 27

Рентгенодиагностика Апикальное и наддиафрагмальное осумкование жидкости

Рентгенодиагностика

Апикальное и наддиафрагмальное осумкование жидкости

Слайд 28

Рентгенодиагностика Паракостальное осумкование жидкости

Рентгенодиагностика

Паракостальное осумкование жидкости

Слайд 29

Рентгенодиагностика Этиология Эксудативный плеврит при аспирационной пневмонии

Рентгенодиагностика Этиология

Эксудативный плеврит при аспирационной пневмонии

Слайд 30

Рентгенодиагностика Этиология Гнойный плеврит при эмпиеме плевры

Рентгенодиагностика Этиология

Гнойный плеврит при эмпиеме плевры

Слайд 31

Рентгенодиагностика Этиология Асептический плеврит как осложнение рака нижнедолевого бронха слева. Сложности диагностики объемного уменьшения нижнейдоли

Рентгенодиагностика Этиология

Асептический плеврит как осложнение рака нижнедолевого бронха слева.
Сложности диагностики объемного

уменьшения нижнейдоли
Слайд 32

Рентгенодиагностика Этиология Метастатический плеврит при вторичном опухолевом поражении плевры (легкие, молочная

Рентгенодиагностика Этиология

Метастатический плеврит при вторичном опухолевом поражении плевры (легкие, молочная железа,

желудок, яичники)
На снимке метастатический плеврит при раке молочной железы
Слайд 33

Рентгенодиагностика Этиология Плеврит при раке главного бронха справа, осложненном ателектазом правого легкого

Рентгенодиагностика Этиология

Плеврит при раке главного бронха справа, осложненном ателектазом правого легкого

Слайд 34

Рентгенодиагностика Отличия рентгеновской картины при тотальном выпоте и ателектазе

Рентгенодиагностика

Отличия рентгеновской картины при тотальном выпоте и ателектазе

Слайд 35

Рентгенодиагностика Серозный выпот после плевральной пункции

Рентгенодиагностика

Серозный выпот после плевральной пункции

Слайд 36

Рентгенодиагностика Рентгенограммы органов грудной клетки до и после плевральной пункции слева

Рентгенодиагностика

Рентгенограммы органов грудной клетки до и после плевральной пункции слева

Слайд 37

Рентгенодиагностика Картина эксудативного плеврита с большим объемом жидкости справа с признаками частичной организации

Рентгенодиагностика

Картина эксудативного плеврита с большим объемом жидкости справа с признаками частичной

организации
Слайд 38

Рентгенодиагностика После плевральной пункции и диагностического пневмоторакса отмечаются признаки множественных шаровидных

Рентгенодиагностика

После плевральной пункции и диагностического пневмоторакса отмечаются признаки множественных шаровидных метастазов

и метастатического поражения плевры в виде плевральных наложений
Слайд 39

Рентгенодиагностика Картина эксудативного плеврита с большим объемом жидкости слева с признаками частичной организации

Рентгенодиагностика

Картина эксудативного плеврита с большим объемом жидкости слева с признаками частичной

организации
Слайд 40

Рентгенодиагностика Мезотелиома плевры слева, асептический плеврит

Рентгенодиагностика

Мезотелиома плевры слева, асептический плеврит

Слайд 41

Рентгенодиагностика На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в плевральной полости слева

Рентгенодиагностика

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в плевральной полости слева большое

количество жидкости. Иных патологических изменений не отмечается
Слайд 42

Плевральные наложения Облитерация синусов Утолщение плевры Деформация легких Обызвествления Плевродиафрагмальные и

Плевральные наложения

Облитерация синусов
Утолщение плевры
Деформация легких
Обызвествления
Плевродиафрагмальные и иные сращения
____________________
Апикальные
Паракостальные
Наддиафрагмальные
Парамедиастинальные

Слайд 43

Плевральные наложения Паракостальные обызвествленные плевральные наложения

Плевральные наложения

Паракостальные обызвествленные плевральные наложения

Слайд 44

Плевральные наложения Паракостальные обызвествленные плевральные наложения

Плевральные наложения

Паракостальные обызвествленные плевральные наложения

Слайд 45

Плевральные наложения Наддиафрагмальные обызвествленные плевральные наложения

Плевральные наложения

Наддиафрагмальные обызвествленные плевральные наложения

Слайд 46

Плевральные наложения Распространенные плевральные наложения посттравматической природы

Плевральные наложения

Распространенные плевральные наложения посттравматической природы