Клиническая эпидемиология и доказательная медицина (технологические аспекты)

Условия, способствующие развитию медицины в конце 21 века

Новые информационные технологии
Интернет,

ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
изучает частоту и распространенность заболеваний среди населения
идентифицирует

Австралия
12

США
89

Канада
13

Англия
14

Европа
26

Афро-Азия
5

ОСНОВНЫЕ ИНСТИТУТЫ И УНИВЕРСИТЕТЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Украина
1

проф., д.мед.н. Ледощук Б.А.

ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Виды эпидемиологии
медицинская
окружающей среды
фармацевтическая
ветеринарная
страховая

проф., д.мед.н. Ледощук Б.А.

ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Направления медицинской эпидемиологии
Инфекционная эпидемиология
Общая эпидемиология
Клиническая эпидемиология
Эпидемиология профессиональная
Военная эпидемиология
Эпидемиология страхования

проф.,

ОСНОВНЫЕ ПРОГРАММЫ В ЭПИДЕМИОЛОГИИ

проф., д.мед.н. Ледощук Б.А.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Возникла в 80-е годы в Северной Америке – Канаде

происходит от названий двух "родительских" дисциплин: клинической медицины и эпидемиологии.

Цель клинической эпидемиологии - разработка и применение таких методов клинического наблюдения,

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Диагноз, прогноз и результаты лечения конкретного больного неопределенны

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
Исходы заболевания (в англоязычном варианте - пять "D")'

проф., д.мед.н. Ледощук

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Клинические исследования проводятся людьми (исследователями) и на людях

Что означает термин «достоверное исследование?»

В таком исследовании
сведены к минимуму систематические

В ЧЕМ СУТЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (ДМ)?

ДМ -технология сбора и анализа данных

Возраст рандомизированных клинических испытаний

1948: первое испытание
MRC Streptomicin Trial, BMJ, OCT

Доказательная медицина и Рандомизированные клинические испытания

500 метров

Ежегодно появляется
Более 5 миллионов
медицинских

ЕСТЬ ХОРОШАЯ МЕТОДОЛОГИЯ И ХОРОШИЕ СТАНДАРТЫ ПУБЛИКАЦИЙ НО ХОРОШИ ЛИ НАУЧНЫЕ

«В начале 1980-х годов только около 10-20% медицинских вмешательств (лекарственная терапия,

"Одна из самых удручающих обязанностей редактора медицинского журнала - необходимость отвергать

Из ежегодно поступающих примерно 4000 рукописей , в упоминавшемся выше Британском

Из 198 публикаций случайно отобранных из четырех ведущих журналов Украины за

В публикациях отсутствуют указания на систематические и случайные ошибки и

Большинство авторов работ, как в аннотации, так и в методах исследования

При наличии четких критериев отбора и исключения пациентов из исследования

Большая часть клинических исследований проводятся на базе специализированных медицинских и

Учебники безнадежно устаревают уже в момент их выхода

Тромболизис при инфаркте миокарда

Методически несовершенные исследования искажают результат,
преувеличивая эффект вмешательства

В испытаниях,

описание метода выборки субъектов исследования, пациентов, в т.ч. группы контроля, а

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ по клинической эпидемиологии в Украине

проф., д.мед.н. Ледощук Б.А.