Патологически привычные действия

Сентябрь 8, 2022

Главная
Алгебра
Патологически привычные действия

Содержание

2. Патологически привычные действия (ППД) - это группа специфических расстройств, характерных для детей и подростков. Раскачивание телом
3. Распространенность: по данным разных авторов от 6 до 83% детей имеют указанные привычки в том или
4. Раскачивание телом или головой (яктация) могут быть : в форме раскачиваний в переднезадней или боковой плоскостях
5. Раскачивание телом или головой (яктация) Одним из проявлений повышенной потребности в ритмической стимуляции м.б.особая страсть некоторых
6. Сосание пальцев и языка Вариантами сосания большого пальца являются: сосание др.пальцев , всей кисти, языка, губы,
7. Мастурбация В раннем и допубертатном возрасте типичное проявление – манипулирование половыми органами. Нередкое проявление -усиленное сжимание
8. Онихофагия Типичные проявления: обгрызание ногтей на руках, реже ногах. Может иметь свой вариант в виде привычки
9. Трихотилломания Типичный вариант: выдергивание собственных волос, бровей,ресниц, часто с последующим манипулированием ими, реже – проглатыванием. М.б.
10. Основные клинико-патогенетические группы системного поведенческого расстройства в форме ППД Первично-дизонтогенетические (неврозоподобные) ППД Вторично-энцефалопатические (неврозоподобные) ППД Вторично-невротические
11. Первично-дизонтогенетические (неврозоподобные) ППД возникают в грудном и раннем возрасте отражают задержу созревания сомато-вегетативной регуляции и гиперкомпенсаторное
12. Вторично-энцефалопатические (неврозоподобные) ППД возникают вследствие вторичного нарушения сомато-вегетативных функций под влиянием соматогенных или церебрально-органических вредностей, декомпенсирующих
13. Вторично-невротические (психогенные) ППД Возникают вследствие вторичного нарушения высшей нервной деятельности под влиянием психогенных вредностей , приводящих
14. Количественные и качественные признаки трансформации физиологических (или условно-патологических) поведенческих моделей в патологические феномены
15. Критерии перехода: 1 – учащение эпизодов осуществления тех или иных инфантильных психомоторных реакций(сосание пальца, раскачиваний, манипуляций
16. 4 -генерализация ранних онтогенетических форм поведения, распространение их на другие объекты (кручение собственных волос и матери,
17. 7 – приобретение ими ритуального характера с жестко фиксированной последовательностью и сочетанием совершаемых действий, проявляющегося стереотипно,
18. 9 – извращенный характер субъективного удовольствия, получаемого от совершения указанных действий, осуществление их, несмотря на чрезмерную
19. Наличие одного из 3-х последних критериев, характеризующих переход продуктивно-дизонтогенетических феноменов в собственно продуктивные психопатологические образования (навязчивые
20. Ранние социально-психологические критерии приобретения индивидуальных привычек патологического качества. Противоречие проявлений привычного поведения социальным нормам конкретной общественной
21. Нозологическая представленность ППД в соответствии с первичными и заключительными диагнозами
22. Социально-психологическая характеристика рассматриваемых моделей представлена динамической осью: нормальное инфантильное поведение -индивидуальная привычка – патологическое поведение Клинико-динамическая
23. Дифференциальный диагноз Некоторые формы патологических привычных действий, например трихотилломанию и мастурбацию психогенного происхождения, следует дифференцировать с
24. ЛЕЧЕНИЕ патологических привычных действий должно быть направлено на устранение биологических и психологических причин повышенной возбудимости, являющейся
25. Лечение Назначают общеукрепляющие средства и препараты, нормализующие сон. Ограничивают употребление мяса, острого, соленого, рекомендуют более позднее
26. При мастурбации необходимо снять личностную депрессивную реакцию разъяснением бытующего преувеличения его вреда, указать на возможность избавления
27. Половую возбудимость снижает тиоридазин (меллерил). Большое значение имеют десенсибилизирующие средства, препараты валерианы, камфора. При патологических привычных
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Патологически привычные действия (ППД) - это группа специфических расстройств, характерных для

детей и подростков.

Раскачивание телом и головой (яктация)
Кусание ногтей (онихофагия)
Выдергивание волос (трихотилломания)
Сосание пальцев и языка
Мастурбация, возникшая в допубертатном возрасте (онанизм)
Ряд элементарных поведенческих стереотипий

Слайд 3

Распространенность:
по данным разных авторов
от 6 до 83% детей

имеют
указанные привычки в том или
ином возрасте

Слайд 4

Раскачивание телом или головой (яктация) могут быть :
в форме раскачиваний в

переднезадней или боковой плоскостях
в форме биений головой о горизонтальную или вертикальную поверхности
в виде кручений головой и др.стереотипий, ритм которых м.б. синхронным с ЧСС, соответствовать энцефалографическому ритму засыпания или меняться параллельно степени эмоционального возбуждения ребенка
( «гневливая яктация»)

Слайд 5

Раскачивание телом или головой (яктация)
Одним из проявлений повышенной потребности в ритмической

стимуляции м.б.особая страсть некоторых детей к качелям, ритмической музыке, другим внешним источникам ее.

Слайд 6

Сосание пальцев и языка
Вариантами сосания большого пальца являются: сосание др.пальцев ,

всей кисти, языка, губы, неба.
Рудиментарные и атипичные проявления этой привычки: сосание различных предметов, одежды, игрушек, страсть к соске и т.п.

Слайд 7

Мастурбация
В раннем и допубертатном возрасте типичное проявление – манипулирование половыми органами.
Нередкое

проявление -усиленное сжимание бедер, ерзание на стуле или лежа на животе, трение пахом о предметы , ноги взрослых.
Реже отмечается чрезмерное пристрастие детей к обнажению, телесному контакту.

Слайд 8

Онихофагия
Типичные проявления: обгрызание ногтей на руках, реже ногах.
Может иметь свой вариант

в виде привычки грызть карандаши, ручки, др.предметы, кусать язык, слизистую щек, скрипеть зубами.
Нефагический вариант феномена представлен привычкой ломать, подергивать и ковырять ногти, крутить и перебирать пальцы рук.

Слайд 9

Трихотилломания
Типичный вариант: выдергивание собственных волос, бровей,ресниц, часто с последующим манипулированием ими,

реже – проглатыванием.
М.б. вариант, когда крутятся , подергиваются и выдергиваются не только свои, но и чужие волосы, волосы кукол, шерсть животных, все ворсистое пушистое, что попадается в руки.
Рудиментарные и атипичные варианты: трихомания в виде страсти к собиранию волос с пола, расчесок с последующим их скручиванием, сосанием, щекотанием ими собственной кожи и т.п.

Слайд 10

Основные клинико-патогенетические группы системного поведенческого расстройства в форме ППД
Первично-дизонтогенетические (неврозоподобные) ППД
Вторично-энцефалопатические

(неврозоподобные) ППД
Вторично-невротические (психогенные) ППД

Слайд 11

Первично-дизонтогенетические (неврозоподобные) ППД
возникают в грудном и раннем возрасте
отражают задержу созревания сомато-вегетативной

регуляции и гиперкомпенсаторное усиление врожденных инстинктивных механизмов адаптации

Слайд 12

Вторично-энцефалопатические (неврозоподобные) ППД
возникают вследствие вторичного нарушения сомато-вегетативных функций под влиянием соматогенных

или церебрально-органических вредностей, декомпенсирующих ранее клинически не проявляющуюся органически измененную реактивность головного мозга.

Слайд 13

Вторично-невротические (психогенные) ППД
Возникают вследствие вторичного нарушения высшей нервной деятельности под влиянием

психогенных вредностей ,
приводящих к функциональному расстройству более или менее нормально созревающих, но еще не достаточно закрепившихся и социализировавшихся природных механизмов психической саморегуляции.

Слайд 14

Количественные и качественные признаки трансформации физиологических (или условно-патологических) поведенческих моделей в

патологические феномены

Слайд 15

Критерии перехода:
1 – учащение эпизодов осуществления тех или
иных инфантильных психомоторных реакций(сосание
пальца,

раскачиваний, манипуляций частями тела,
собственными волосами) вместо естественной возрастной
редукции либо возникновение их в возрасте свыше 3-х лет!
2 – увеличение продолжительности этих эпизодов в динамике
3 - сочетание указанных феноменов с другими
признаками дизонтогенеза нервно-психического
развития (невропатия, задержка угасания рефлексов
новорожденных и врожденных автоматизмов, отставание в
психомоторном и речевом развитии, асинхрония психического
развития по типу раннего детского аутизма)

Слайд 16

4 -генерализация ранних онтогенетических форм поведения, распространение их на другие объекты

(кручение собственных волос и матери, сосание и кусание все возрастающего числа предметов, одежды, белья, разнообразие способов раздражения гениталий).
5 - нарастание полиморфизма физиологических предшественников патологических привычек ( одновременное наличие у одного и того же ребенка стереотипных раскачиваний, сосания пальца или языка, манипулирование волосами или гениталиями в разных сочетаниях).
6 - выход поведенческих реакций за первоначальные границы условий их осуществления ( появление стремления сосать палец не только перед едой или сразу после кормления, раскачиваться не только при засыпании, манипулировать телом в период активного бодрствования в нестесненном пространстве и в немонотонном окружении), что указывает на утрату компенсаторной роли рассматриваемых этологических штампов, приобретения ими качества автономного функционального образования.

Слайд 17

7 – приобретение ими ритуального характера с жестко фиксированной последовательностью и

сочетанием совершаемых действий, проявляющегося стереотипно, по типу клише, с отношением к ним как чуждым, болезненным, вредным, вызывающим чувство внутренней несвободы
8 – доминирование их над другими формами поведения, явное предпочтение этих действий доступной и прежде привлекательной игровой деятельности, общению, невозможность отвлечь, переключить внимание, упорный возврат к ним при прерывании, тугом пеленании, ограничении движений, взятии на руки, укачивании…

Слайд 18

9 – извращенный характер субъективного удовольствия, получаемого от совершения указанных действий,

осуществление их, несмотря на чрезмерную интенсивность и болезненность, самоповреждения(вырывание волос, ушибы головы, щипание и кусание себя), сохранение привычки вопреки физическим наказаниям, смазывания пальца горечью. Выраженное проявление недовольства и протестное поведение в ответ на запреты (плач, беспокойство. капризы, вегетативные реакции, отказ от еды…)

Слайд 19

Наличие одного из 3-х последних критериев, характеризующих переход продуктивно-дизонтогенетических феноменов в

собственно продуктивные психопатологические образования (навязчивые действия, сверхценное поведение и неодолимые влечения).
Или любое сочетание более чем 2-х признаков из шести предыдущих дает основание уже в раннем возрасте говорить о переходе физиологических проявлений в патологические симптомы, требующие направленных лечебных и воспитательных воздействий.

Слайд 20

Ранние социально-психологические критерии приобретения индивидуальных привычек патологического качества.
Противоречие проявлений привычного поведения

социальным нормам конкретной общественной среды.
Внедрение привычных стереотипов в структуру естественной для ребенка игровой, познавательной, творческой и коммуникативной деятельности.
Нарушение формирования и соподчинения онтогенетических уровней общения (Лисина М.И,1986).
Отклонение в развитии, функционировании и взаимодействии онтогенетических уровней базальной системы эмоциональной регуляции за счет гиперфункции «уровня стереотипов» (по В.В.Лебединскому, 1990).

Слайд 21

Нозологическая представленность ППД в соответствии с первичными и заключительными диагнозами

Слайд 22

Социально-психологическая характеристика рассматриваемых моделей представлена динамической осью:
нормальное инфантильное поведение

-индивидуальная привычка – патологическое поведение
Клинико-динамическая характеристика ППД представлена несколькими разноуровневыми осями:
- симптом-синдром-болезнь;
- онтогенетический феномен-дизонтогенетический феномен-психопатологический феномен;
- этап преходящих поведенческих реакций - этап устойчивого поведенческого стереотипа -этап вторичных личностных реакций на существующую привычку и ее последствия

Слайд 23

Дифференциальный диагноз
Некоторые формы патологических привычных действий, например трихотилломанию и мастурбацию психогенного

происхождения, следует дифференцировать с внешне сходными действиями у больных шизофренией и органическими заболеваниями головного мозга. В этих случаях в основе привычных действий лежит патология влечений. Яктацию необходимо отграничивать от пропульсивных пароксизмов при эпилепсии в раннем детском возрасте. В отличие от них при яктации движения совершаются во все стороны и наблюдаются преимущественно перед сном.

Слайд 24

ЛЕЧЕНИЕ патологических привычных действий должно быть направлено на устранение биологических и

психологических причин повышенной возбудимости, являющейся характерным фоном патологических привычек. Проводят терапию церебральной резидуально-органической недостаточности, семейную психотерапевтическую коррекцию в обращении с детьми, в плане отказа от частых запретов и физических наказаний, применяемых родителями, особенно при мастурбации.

Слайд 25

Лечение
Назначают общеукрепляющие средства и препараты, нормализующие сон.
Ограничивают употребление мяса, острого,

соленого, рекомендуют более позднее укладывание в постель, прогулки, прохладный душ утром и вечером, посещение бассейна, кружков.

Слайд 26

При мастурбации необходимо снять личностную депрессивную реакцию разъяснением бытующего преувеличения его

вреда, указать на возможность избавления от этой привычки не путем самозапретов, обещаний и клятв, а мероприятий, приводящих к естественному снижению сексуальной возбудимости (занятия спортом, физическим трудом, интенсивная, активная, иногда чрезмерная деятельность и т.п.).

Слайд 27

Половую возбудимость снижает тиоридазин (меллерил). Большое значение имеют десенсибилизирующие средства, препараты

валерианы, камфора. При патологических привычных действиях в форме сосания языка, пальцев, грызения ногтей назначают амитриптилин, анафранил в течение 1— 2 мес. Ведущая роль принадлежит интенсивной разъяснительной индивидуальной и семейной психотерапии.

Патологически привычные действия

Содержание

Патологически привычные действия (ППД) - это группа специфических расстройств, характерных для

Распространенность: по данным разных авторов от 6 до 83% детей

Раскачивание телом или головой (яктация) могут быть :в форме раскачиваний в

Раскачивание телом или головой (яктация)Одним из проявлений повышенной потребности в ритмической

Сосание пальцев и языкаВариантами сосания большого пальца являются: сосание др.пальцев ,

МастурбацияВ раннем и допубертатном возрасте типичное проявление – манипулирование половыми органами.Нередкое

ОнихофагияТипичные проявления: обгрызание ногтей на руках, реже ногах.Может иметь свой вариант

ТрихотилломанияТипичный вариант: выдергивание собственных волос, бровей,ресниц, часто с последующим манипулированием ими,

Первично-дизонтогенетические (неврозоподобные) ППД возникают в грудном и раннем возрастеотражают задержу созревания сомато-вегетативной

Вторично-энцефалопатические (неврозоподобные) ППД возникают вследствие вторичного нарушения сомато-вегетативных функций под влиянием соматогенных

Вторично-невротические (психогенные) ППД Возникают вследствие вторичного нарушения высшей нервной деятельности под влиянием