Презентация на тему "Методы обследования больных с эндокринной патологией" - скачать презентации по Медицине

Железами внутренней секреции называются такие, которые, не имея выводного протока, выделяют

Жалобы.

Повышенная возбудимость
Раздражительность
Потливость
Сердцебиение и перебои в сердце
Снижение памяти
Зябкость
Нарушение стула
Жажда, сухость во

Анамнез.

Данные о наследственности (СД, заболевания щитовидной железы)
Перенесенные инфекции (туберкулез – аддисонова

Осмотр.

Волосяной покров и кожа (сухость, влажность, пигментация, окраска)
Размер и форма конечностей

Изменение выражения лица

Facies basedovica - при ДТЗ с явлениями офтальмопатии. Характерны

Facies myxoedema – характерно для микседемы. Апатичное, широкое, круглое лицо с

Facies acromegalica – при акромегалии. Резкое развитие надбровных дуг, непропорционально большие

Лунообразное лицо – при болезни Иценко-Кушинга. Круглое, с выраженным румянцем.

Осмотр передней поверхности шеи.

Классификация эндемического зоба (Николаев О.В., 1955 год):
0 ст.

Степени увеличения щитовидной железы по ВОЗ, 1992 год:
Зоба нет.
ШЖ не видна,

Зоб II степени (ВОЗ).

Изменения роста.

Гигантизм – рост более 2 метров (акромегалический, евнухоидный)
Карликовость – менее

Развитие подкожно-жирового слоя.

Степень ожирения рассчитывают по ИМТ (ВОЗ,1997г.) кг/м2
В норме ИМТ

Соотношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ)
В норме у мужчин ОТ/ОБ

Ожирение.

Гипоталямическое ожирение – равномерное распределение подкожно жировой клетчатки, резкое увеличение размеров

Гипофизарное ожирение – при болезни Иценко-Кушинга. Отложение жира в области лица,

Геноидное
(по женскому типу):
Отложение жира преимущественно в области таза, ягодиц, бедер

Андроидное (висцеральное). Ожирение в области живота, преимущественно в верхней части.

Снижение массы тела.

Гипофизарная кахексия – полное исчезновение жира.

Кожные покровы.

Бронзовая окраска (Аддисонова болезнь)

Сухая, шелушащаяся кожа, холодная на ощупь с выраженным плотным отеком (гипотиреоз)
Влажная,

Сухая, со следами расчесов, отложением холестерина на коже - ксантелазмы, фурункулез,

Стрии – ярко красные полосы растяжения, соответствуют кожным складкам, в следствие

Претибиальная микседема – плотный отек багрового цвета на переднемедиальных поверхностях голеней

Гирсутизм – у женщин рост волос по мужскому типу - на

Вирилизм – у женщин залысины на висках, низкий голос, широкие плечи,

Костно-мышечная система.

Увеличение выступающих частей тела, прежде всего рук, ног, костей лицевого

«Рука акушера» - тонические судороги, захватывающие преимущественно группу сгибательных мышц (недостаточность

Хайропатия – артропатия суставов кисти при СД

Диабетическая стопа – стопа Шарко – патологическое состояние стопы при СД

Пальпация.

Определение величины ЩЖ, ее формы, консистенции, болезненности, подвижности, наличие узлов
Определение величины,

Перкуссия.

Определение гипертрофии и дилатации сердца (при СД, ДТЗ, болезни Иценко-Кушинга)
Выявление спланхномегалии

Аускультация.

Сосудистый шум над ЩЖ (ДТЗ)
Шумы сердца при относительной недостаточности клапанов или

ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Гипотиреоз.
Тиреотоксикоз.

Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.

Основной обмен:
Увеличивают потребление кислорода в клетках;
При увеличении ТГ

Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.

Белковый обмен:
Усиливают анаболические и катаболические процессы, однако, при

Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.

Жировой обмен
Усиливают липолиз;
Стимулируют липогенез;
Стимулируют окисление жирных кислот;
При повышении

Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.

Влияние на ЦНС:
При снижении ТГ у детей –

Диффузный токсический зоб.

ДТЗ – генетическое аутоиммунное заболевание, обусловленное повышенной секрецией гормонов

Жалобы.

Обусловленные действием ТГ на ССС:
Постоянное сердцебиение;
Колющие боли в области сердца;
Перебои в

Жалобы.

Связанные с действием ТГ на нервную систему:
Раздражительность;
Быстрая утомляемость;
Беспричинное беспокойство;
Плаксивость;
Тремор пальцев

Жалобы.

Связанные с действием ТГ на обменные процессы:
Потливость;
Плохая переносимость высоких температур;
Повышенный аппетит;
Похудание.

Жалобы.

Обусловленные ростом ЩЖ:
Нарушение глотания;
Нарушение дыхания.
Явления офтальмопатии
Экзофтальм;
Слезоточивость;
Светобоязнь;
Ощущение песка в глазах;
Диплопия.

Осмотр.

Суетливость, многословие, отсутствие сосредоточенности, быстрая смена настроения, моложавость.
Facies basedovica

Осмотр.

Руки «мадонны»;
Отеки на ногах;
Претибиальная микседема.

Глазные симптомы.

Экзофтальм;
С-м Грефе;
С-м Мебиуса;
С-м Крауса;
С-м Штельвага;
С-м Елинека;
С-м Розенбаха;
С-м Дальримпля.

Пальпация.

Кожа – теплая, влажная, бархатистая;
Пальпация ЩЖ;
Верхушечный толчок – разлитой, резистентный, смещен;
Увеличение

Перкуссия.

Увеличение левой границы относительной сердечной тупости;
Увеличение размеров печени.

Аускультация.

Тоны громкие, усиление I тона;
Функциональный систолический шум на верхушке;
Нарушение ритма (синусовая

Дополнительные методы обследования.

Определение уровня гормонов (повышение Т3, Т4, снижение ТТГ);
УЗИ ЩЖ

Гипотиреоз.

Заболевание, обусловленное недостаточной секрецией ЩЖ или полным выпадением ее функций.

Жалобы.

Вялость;
Сонливость;
Апатия;
Зябкость;
Ослабление памяти;
Запоры;
Увеличение массы тела.

Осмотр и пальпация.

Facies myxoedema;
Кожа – толстая, грубая, холодная на ощупь, шелушащаяся,

Перкуссия и аускультация.

Границы сердца расширены (за счет интерстициального отека);
Накопление жидкости в

Дополнительные методы исследования.

Гормональное исследование (снижение Т3, Т4, повышение ТТГ);
УЗИ ЩЖ;
Радиоизотопное исследование