ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ

Акушерское кресло

«На лугу, среди папоротников,
И лилий, и мхов,
В сиянии месяца и

Роды – это процесс
изгнания (извлечения) плода и элементов плодного яйца из

Генетически заложенный срок гестации:
280 календарных дней
10 акушерских месяцев (1 акушерский месяц

Прерывание беременности в сроке до
12 недель – ранний выкидыш
Прерывание беременности в

Живым считается новорожденный, который после изгнания или извлечения имеет признаки жизни

дыхание

сердцебиение

Пульсация

РОДОВАЯ ДОМИНАНТА

ПОДГОТОВКА РАБОЧЕГО
ОРГАНА

ФОРМИРОВАНИЕ ДОМИНАНТЫ
РОДОВ В ЦНС

ГОРМОНАЛЬНЫЙ БЛОК

Иннервация матки

снс

b-адренорецепторы-
Расслабление мышечного волокна

пснс

A- адренорецепторы
сокращение мышцы

прогестерон

Желтое тело
(до 12нед)

ХГЧ

b-адренорецепторы-
Расслабление мышечного волокна

Плацента
(12 нед и >)

снс

пснс

A- адренорецепторы
сокращение мышцы

фолликулин

Яичник
Зреющий фолликул

МЕХАНИЗМ СОЗДАНИЯ ЭСТРОГЕНОВОЙ НАСЫЩЕННОСТИ

ПЛАЦЕНТА
210 – 240 ДЕНЬ

НАДПОЧЕЧНИКИ ПЛОДА
80% 20%

хгч

ФЕТАЛЬНАЯ
ЗОНА

ДЕФИНИТИВНАЯ

Механизм действия эстрогенов

ЭСТРОГЕНЫ

Подготовка шейки
к родам

Образование
a-рецепторов

Активация ПГ

Синтез СБМ

Подготовка водителя
ритма

Прониц.

Фетальная зона

Дефинитивная
зона

легкие

ЖКТ

печень

КОРТИЗОЛ

Кортизол плодового происхождения

Дестабилизация клеточных мембран амниотических оболочек

Полость амниона

Клональный выброс Е2
Развитие родовой

«Доминанта родов»

Адсорбирует внешние раздражители,
усиливая свою активность
2. Распространяет на окружающие

Клинические проявления формирования родовой доминанты

сонливость, заторможенность
снижение аппетита
потеря массы

Действие эстрогенов на шейку матки

Гидратация – ткани активно впитывают воду.
Разрыхление коллагеновой

«Незрелая» шейка матки

«Зрелая» шейка матки

Характеристика «зрелой» шейки матки

Расположение по оси таза
Расположение наружного зева на уровне

Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки ( А.П.Голубев, 1972 )

0 - 3

Характеристика подготовительного периода

Дно матки опускается из-за уменьшения околоплодных вод
Фиксация предлежащей

7. Усиление спонтанной возбудимости матки с длительным системным сокращением
8. Появление «ложных

Механизм запуска родовой деятельности

эпифиз плода

мелатонин

ХГЧ

Плацентарный
лактоген

снижение

снижение

Снятие «иммуннологической защиты»

Механизм развития родовой деятельности

1 - гипоталамус матери; 2 - гипофиз матери;

Пациентка, вступившая в роды, называется роженицей

Контракция – сокращение мышечного волокна матки
Ретракция – смещение мышечных пластов матки

Тройной нисходящий градиент (Caldeiro-Barcia, Poseiro,1960,Уругвай)

Волна сокращения , возникая в одном

Маточный цикл

систола

40 – 60 сек

диастола

2/3 маточного цикла

1/3 маточного цикла

Характеристика маточного цикла

Базальный тонус миометрия (тонус покоя) - напряжение миометрия в

Родовой акт

I период - раскрытия

II период - изгнания

III период -

Первый период родов «раскрытия»

Начинается с началом регулярной родовой
деятельности, в процессе

Шейка матки в конце беременности

Процесс сглаживания шейки у первородящей

Процесс сглаживания шейки завершен

Полное раскрытие маточного зева
Первый период родов закончен

Начало первого периода у многорожавшей
Процессы сглаживания и раскрытия идут
параллельно

Активная фаза I периода родов у повторнородящей

Конец периода раскрытия у повторонородящей

Фазы I периода родов (Fredmann Е, 1967)

Латентная фаза I периода родов

Начинается с развитием регулярной родовой
деятельности

Активная фаза I периода родов

Начинается при раскрытии маточного на 4 см,

Фаза замедления I периода родов

Начинается при 8 см и завершается полным

Второй период родов – период изгнания
Начинается с момента полного раскрытия маточного

Потуги – непроизвольный акт, представляющий содружественное сокращение мышц матки, тазового дна

Второй период родов

Средняя продолжительность фаз I периода родов

Биомеханизм родов

Совокупность механических движений, совершаемых биологическим
объектом – плодом, в процессе

Пояс соприкосновения

Малый родничок

Большой родничок

D. suboccipito-frontalis – 10,5 см

Вставление головки

Механизм сгибания головки плода

Длинное плечо рычага

Короткое плечо рычага

Сила давления сокращающейся матки

Проводная точка – малый родничок

Большой родничок

D suboccipito-bregmatica – 9,5 см

Первый

Проводной точкой называется та точка головки, которая находится ниже остальных, и

Синклитическое – симметричное (осевое) вставление головки плода Стреловидный шов на одинаковом расстоянии

Синклитическое вставление головки

Задний асинклитизм Litzmann”a

Передний асинклитизм Naegele

Крестцовая ротация

Малый родничок

Начало внутреннего поворота головки

Малый родничок

Внутренний поворот головки завершен

Разгибание головки

Подзатылочная ямка

D suboc-bregm
9,5 см (32см)

Рождение головки плода

Ось таза

Внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

Рождение плечевого пояса

Отделение плаценты по центральному типу (Шультце)

Отделение плаценты по краевому типу (Дункан)

Физиологической считается кровопотеря, не превышающая 0,5% массы тела пациентки, или 300,0.

После рождения последа начинается послеродовый период, а пациентка становится родильницей.

Послеродовый период, продолжается 6 недель – 42 дня. Роженица становится родильницей.

Структура акушерского диагноза:

Факт беременности. Срок беременности.
Сведения о положении, предлежании, позиции плода.
Период