Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве ( 2013-2015гг.)"

Август 31, 2022

Главная
Алгебра
Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве ( 2013-2015гг.)"

Содержание

2. Корь- острое вирусное заболевание, характеризующееся: общей интоксикацией, лихорадкой, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, пятнисто
3. Источник – больной человек. (Больной заразен для окружающих с конца продромального периода и до 4-5 дня
4. Резистентность В окружающей среде вирус кори нестоек. При комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа. Снижает свою
5. Входными воротами для вируса кори являются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз. Вирус размножается в эпителиальных
6. В течение кори выделяют 4 периода: инкубационный; катаральный (продромальный); высыпания; пигментации. КЛИНИКА
7. от 8 до 17 суток, максимальный до 21 дня ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
8. длительность 3—4 дня нарастающие симптомы интоксикации повышение температуры тела катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей;
9. Пятна Бельского- Филатова- Коплика (за 1-2 дня до появления сыпи) Сыпь коже и слизистых (пятнисто-папулёзная) Клиника
10. Сыпь На неизмененном фоне крупная, яркая, обильная, этапная сыпь (3 дня) Сверху вниз по всему телу
11. Динамика высыпания
12. 1-1,5 недели. На месте высыпаний обнаруживаются пятна коричневого цвета, наличие шелушений на месте высыпаний. снижение температуры,
13. Могут возникать в результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры развития иммунодифецитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на
14. – медленная прогрессирующая вирусная инфекция со смертельным исходом, в результате поражения нервной системы и гибелью нейронов
15. стойкий, пожизненный обусловленный вируснейтрализующими антителами, Т-цитотоксическими лимфоцитами клетками иммунной памяти. Иммунитет
16. Лечение кори симпатоматическое. Основу профилактики кори составляет вакцинация детей. С этой целью применяют коревую вакцину из
17. Краснуха. Начало с увеличения околоушных, затылочных, заднешейных лимфоузлов Энантема на твердом небе Сыпь на коже (мелкопятнистая,
18. Особенности краснухи у подростков и взрослых Более тяжелое течение Более выраженный продромальный период Обильная, папулезно-петехиальная, сливная
21. Экзантема Инфекционные болезни Укусы насекомых Кожные болезни Аллергические реакции
22. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК: корь скарлатина ветряная оспа краснуха НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, НО ЧАСТЫЙ ( ~ 50%):
23. ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОЙ СЫПИ ХАРАКТЕРНЫ: Интоксикационный синдром Сочетание высыпаний с другими клиническими проявлениями, типичными для заболевания: затылочный
29. МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ СЫПЬ СКАРЛАТИНА на 1-2 д.б. кратковременная лихорадка малиновый язык сыпь на гиперемированном фоне РАНЕВАЯ, ОЖОГОВАЯ
30. МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ НЕИНФЕКЦИОННАЯ СЫПЬ ДЕСКВАМАТИВНАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРИТЕМА ФЕРЕОЛЯ-БЕНЬЕ приём медикаментов в анамнезе – подобное заболевание с каждым
31. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи (мелкие пятна с розовым ободком) – через несколько часов или
34. СКАРЛАТИНА После сыпи – шелушение (конец 1-ой – начало 2-ой недели) Этапность – аналогична сыпи Чем
35. «Нет скарлатины без ангины»: катаральная, фолликулярная, некротическая ангина на 2- 4 д.б. (яркая гиперемия миндалин и
36. (сгущение сыпи вокруг крупных суставов) Псевевдотуберкулез
37. Симптом «перчаток» «носков»
38. Менингококцемия гемморагическая сыпь «звездчатая», неправильной формы с уплотнением (некрозом) в центре
39. Энтеровирусная инфекция «рот-стопа-кисть» везикулезная сыпь на кистях и стопах этапности нет
40. Для лабораторной диагностики кори и краснухи применяются вирусологический, серологический и молекулярно-биологический методы исследования. Выявление в сыворотке
41. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-5 день с момента появления сыпи (1 сыворотка) и не
42. Генотипирование Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на 1-3
43. Генотипирование Носоглоточный смыв (3-5 мл. физиологического раствора прополоскать рот - собрать промывные воды в стерильную пробирку
44. Генотипирование В качестве транспортной среды можно использовать буферированный физиологический раствора с антибиотиком. Образцы доставить в лабораторию
46. Скачать презентацию

Слайд 2

Корь-
острое вирусное заболевание, характеризующееся:
общей интоксикацией,
лихорадкой,

катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей,
пятнисто – папулёзной сыпью на коже.

Слайд 3

Источник – больной человек. (Больной заразен для окружающих с конца продромального

периода и до 4-5 дня после появления сыпи.
Механизм передачи – воздушно- капельный. (Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи.)
Индекс контагиозности при кори составляет 95-96%
Лица, перенесшие типичную корь, приобретают стойкий пожизненный иммунитет.

Эпидемиология

Слайд 4

Резистентность
В окружающей среде вирус кори нестоек.
При комнатной температуре инактивируется

через 3-4 часа.
Снижает свою активность при 37 0С, в кислой среде.
Чувствителен к солнечному свету и УФ-лучам.
Устойчив к низким температурам (-70С)

Слайд 5

Входными воротами для вируса кори являются верхние дыхательные пути и конъюнктива

глаз.
Вирус размножается в эпителиальных клетках. В патологический процесс вовлекается ретикуло- эндотелиальная система всех органов, центральная нервная система.
После репродукции вирус поступает в кровь (вирусемия) и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая появление сыпи.

Патогенез

Слайд 6

В течение кори выделяют 4 периода:
инкубационный;
катаральный (продромальный);
высыпания;
пигментации.
КЛИНИКА

Слайд 7

от 8 до 17 суток,
максимальный до 21 дня
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Слайд 8

длительность 3—4 дня
нарастающие симптомы интоксикации
повышение температуры тела
катаральные явления со стороны верхних

дыхательных путей;
конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью;
гиперемия и разрыхленность слизистых щек;
энантема на мягком небе;
пятна Бельского-Филатова-Коплика за 1—2 суток до высыпаний;

КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Слайд 9

Пятна
Бельского- Филатова- Коплика
(за 1-2 дня до появления сыпи)
Сыпь
коже и слизистых

(пятнисто-папулёзная)

Клиника кори

Слайд 10

Сыпь
На неизмененном фоне крупная, яркая, обильная, этапная сыпь (3 дня)
Сверху вниз

по всему телу и угасание с 4-го дня
Истинная сыпь: сначала за ушами и вдоль линии роста вол

Слайд 11

Динамика высыпания

Слайд 12

1-1,5 недели.
На месте высыпаний обнаруживаются пятна коричневого цвета,
наличие шелушений

на месте высыпаний.
снижение температуры, исчезновение интоксикации, симптоматики со стороны верхних дыхательных путей
возможно развитие осложнений

Период пигментации

Слайд 13

Могут возникать в результате
присоединения вторичной бактериальной микрофлоры
развития иммунодифецитного

состояния из-за подавляющего действия вирусом на иммунную систему.
Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит.
ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечник
ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ.

Осложнения кори

Слайд 14

– медленная прогрессирующая вирусная инфекция со смертельным исходом, в результате поражения

нервной системы и гибелью нейронов и развитием двигательных и психических нарушений.

ПСПЭ подострый склерозирующий панэнцефалит

Слайд 15

стойкий, пожизненный
обусловленный
вируснейтрализующими антителами,
Т-цитотоксическими лимфоцитами
клетками иммунной памяти.
Иммунитет

Слайд 16

Лечение кори симпатоматическое.
Основу профилактики кори составляет вакцинация детей.
С этой целью применяют

коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16) или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс.
Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой.
Взрослых прививают до 35 лет: не болевших, не привитых, привитых однократно, с минимальным интервалом 3 месяца.
Иммунизацию персонала ЛПУ против кори проводят до 55 лет (Постановление ГГСВ от 22.10.13 г. №7).

Лечение и специфическая профилактика

Слайд 17

Краснуха.
Начало с увеличения околоушных, затылочных, заднешейных лимфоузлов
Энантема на твердом небе
Сыпь

на коже (мелкопятнистая, бледнорозовая, исчезает бесследно через 1-3 дня)
Незначительные катаральные явления
Возможны артралгии, артриты.
Лейкопения, относительный лимфоцитоз, плазматические клетки 10-20%
Антитела класса Ig M к вирусу краснухи

Слайд 18

Особенности краснухи у подростков и взрослых
Более тяжелое течение
Более выраженный продромальный период
Обильная,

папулезно-петехиальная, сливная сыпь
Более выраженная лихорадка
Большое число осложнений
Артралгии и артриты (чаще у девушек и женщин)
Поражение нервной системы

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Экзантема
Инфекционные
болезни
Укусы
насекомых
Кожные
болезни
Аллергические
реакции

Слайд 22

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК:
корь
скарлатина
ветряная оспа
краснуха
НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК,
НО ЧАСТЫЙ ( ~ 50%):
тифо-паратифозные
заболевания
РЕДКИЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК:
инфекционный мононуклеоз
лептоспироз
вирусный

гепатит

Инфекционные экзантемы

Слайд 23

ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОЙ СЫПИ ХАРАКТЕРНЫ:
Интоксикационный синдром
Сочетание высыпаний с другими клиническими проявлениями, типичными

для заболевания:
затылочный лимфаденопатия - краснуха
пятна Филатова-Коплика - корь
ограниченная гиперемия зева - скарлатина
полиморфизм клиники - иерсиниоз и т.д.
цикличность
контагиозность

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ
СЫПЬ
СКАРЛАТИНА
на 1-2 д.б.
кратковременная лихорадка
малиновый язык
сыпь на гиперемированном

фоне
РАНЕВАЯ,
ОЖОГОВАЯ СКАРЛАТИНА:
нет тонзиллита
сгущение сыпи в области
ворот инфекции

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ
на 3-4 д.б.
tо 7-10 дней,
м.б.2-я волна
малиновый язык
сыпь на нормальном или
гиперемированном фоне
с.перчаток и носков
гепатоспленомегалия
мезаденит, теминальный илеит

Слайд 30

МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ
НЕИНФЕКЦИОННАЯ
СЫПЬ
ДЕСКВАМАТИВНАЯ
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ
ЭРИТЕМА ФЕРЕОЛЯ-БЕНЬЕ
приём медикаментов
в анамнезе

– подобное заболевание
с каждым рецидивом клиника < выражена
сыпь на 2-3 д.б. при t=N с зудом, жжением
после сыпи сразу обильное шелушение
(при скарлатине – через 5-7 д.)
эозинофилия

КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ
прямое действие
раздражающего вещества

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ СЫПЬ

Слайд 31

Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи
(мелкие пятна с розовым ободком)

–
через несколько часов или на 1-2 д.б.

СКАРЛАТИНА

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

СКАРЛАТИНА
После сыпи – шелушение
(конец 1-ой – начало 2-ой недели)

Этапность – аналогична сыпи
Чем ярче сыпь, тем сильнее шелушение:
лицо, шея – мелкое шелушение
туловище – отрубевидное шелушение
ладони, подошвы – крупнопластинчатое

Слайд 35

«Нет скарлатины без ангины»:
катаральная, фолликулярная, некротическая ангина на 2- 4 д.б.

(яркая гиперемия миндалин и слизистой с четкой границей
между мягким и твёрдом нёбом)
+ лимфаденит (с первого дня болезненные, плотные,
увеличенные подчелюстные л/у)

Слайд 36

(сгущение сыпи вокруг крупных суставов)
Псевевдотуберкулез

Слайд 37

Симптом «перчаток» «носков»

Слайд 38

Менингококцемия гемморагическая сыпь «звездчатая», неправильной формы с уплотнением (некрозом) в центре

Слайд 39

Энтеровирусная инфекция «рот-стопа-кисть» везикулезная сыпь на кистях и стопах этапности нет

Слайд 40

Для лабораторной диагностики кори и краснухи применяются вирусологический, серологический и молекулярно-биологический

методы исследования.
Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса М (далее - IgM) методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА) является основанием для установления (подтверждения) диагноза «корь», «краснуха».

Диагностика

Слайд 41

Взятие крови для исследований осуществляется на 4-5 день с момента появления

сыпи (1 сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2 сыворотка).
Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в 4 и более раза при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза «корь» или «краснуха».
Сыворотка в кол-ве 3-5 мл доставляется в лабораторию ФБУЗ «ЦГиЭ в г.Москве», Графский пер., д.4/9

Слайд 42

Генотипирование
Молекулярно-биологический метод
применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи,

для чего на 1-3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор, кровь) для исследований.

Слайд 43

Генотипирование
Носоглоточный смыв (3-5 мл. физиологического раствора прополоскать рот - собрать промывные

воды в стерильную пробирку - центрифугировать при 1500об/мин-5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить в 1 мл. транспортной среды)
Носоглоточный соскоб (стерильным ватным тампоном с усилием протереть слизистую оболочку в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины - поместить тампон в стерильную пробирку 15 мл с завинчивающейся крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды
Моча (50 мл. предпочтительно первую утреннюю порцию - центрифугируют 1500об/мин 5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить 1 мл транспортной среды)
Кровь – забор не позже 5 суток с момента появления сыпи-
5 мл. венозной крови в вакутейнер с ЭДТА (антикоагулянтом)

Слайд 44

Генотипирование
В качестве транспортной среды можно использовать буферированный физиологический раствора с антибиотиком.
Образцы

доставить в лабораторию для исследования при 2…4 0 С в течение 48 часов. (ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского, ул. Адмирала Макарова д.10 каб.217-219
т. (495) 452-28-26 )

Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве ( 2013-2015гг.)"

Содержание

Корь- острое вирусное заболевание, характеризующееся: общей интоксикацией, лихорадкой,

Источник – больной человек. (Больной заразен для окружающих с конца продромального

Резистентность В окружающей среде вирус кори нестоек. При комнатной температуре инактивируется

Входными воротами для вируса кори яв­ляются верхние дыхательные пути и конъюнктива

В течение кори выделяют 4 периода: инкубационный; катаральный (продромальный); высыпания; пигментации.КЛИНИКА

от 8 до 17 суток, максимальный до 21 дня ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

длительность 3—4 днянарастающие симптомы интоксикацииповышение температуры телакатаральные явления со стороны верх­них

Пятна Бельского- Филатова- Коплика(за 1-2 дня до появления сыпи)Сыпькоже и слизистых

СыпьНа неизмененном фоне крупная, яркая, обильная, этапная сыпь (3 дня)Сверху вниз

Динамика высыпания

1-1,5 недели. На месте высыпаний обнаруживаются пятна коричневого цвета,наличие шелушений

Могут возникать в результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры развития иммунодифецитного

– медленная прогрессирующая вирусная инфекция со смертельным исходом, в результате поражения

стойкий, пожизненный обусловленный вируснейтрализующими антителами, Т-цитотоксическими лимфоцитами клетками иммунной памяти.Иммунитет

Лечение кори симпатоматическое.Основу профилактики кори составляет вакцинация детей.С этой целью применяют

Краснуха.Начало с увеличения околоушных, затылочных, заднешейных лимфоузловЭнантема на твердом небеСыпь

Особенности краснухи у подростков и взрослыхБолее тяжелое течениеБолее выраженный продромальный периодОбильная,

ЭкзантемаИнфекционные болезниУкусы насекомыхКожные болезниАллергические реакции

ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОЙ СЫПИ ХАРАКТЕРНЫ:Интоксикационный синдромСочетание высыпаний с другими клиническими проявлениями, типичными

МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ СЫПЬСКАРЛАТИНАна 1-2 д.б. кратковременная лихорадка малиновый язык сыпь на гиперемированном

МЕЛКОТОЧЕЧНАЯНЕИНФЕКЦИОННАЯ СЫПЬ ДЕСКВАМАТИВНАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРИТЕМА ФЕРЕОЛЯ-БЕНЬЕприём медикаментов в анамнезе

Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи (мелкие пятна с розовым ободком)

СКАРЛАТИНА После сыпи – шелушение (конец 1-ой – начало 2-ой недели)

«Нет скарлатины без ангины»:катаральная, фолликулярная, некротическая ангина на 2- 4 д.б.

(сгущение сыпи вокруг крупных суставов) Псевевдотуберкулез