Противоаритмическая активность препаратов калия и сердечных гликозидов

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Противоаритмическая активность препаратов калия и сердечных гликозидов

Содержание

2. Сердечные гликозиды . Что это такое ? Это растения содержащие препараты, которые издавна применялись как средства
3. Свойства сердечных гликозидов еще в 1785г. описал Уайтеринг. Он рекомендовал их назначать при отеках, однако широкое
6. Механизм действия препаратов калия и сердечных гликозидов Эта группа препаратов оказывает действие в виде усиления сокращений
7. ХИНИДИН - правовращающий изомер хинина, алкалоид коры хинного дерева, используется в виде хинидина сульфата. Хинидин обладает
8. НОВОКАИНАМИД - производное местного анестетика новокаина. По влиянию на электрофизиологические параметры сердца близок хинидину. но меньше
9. АМИОДАРОН. Он содержит 37% йода в молекуле, взаимодействует с рецепторами тиреоидных гормонов в ядре клеток, как
10. СОТАЛОЛ является оптически неактивной смесью изомеров. Из них /-изомер блокирует р-адренорецепторы сильнее сУ-изомера. Оба изомера, нарушая
11. Показания к применению Острая или хроническая сердечная недостаточность, особенно в тех случаях, когда она вызвана перегрузкой
12. Противопоказания к назначению Относительные: резкая брадикардия; групповые экстрасистолы; значительная гипокалиемия и гиперкальциемия; выраженное нарушение атриовентрикулярной проводимости.
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Сердечные гликозиды . Что это такое ?
Это растения содержащие препараты, которые

издавна применялись как средства для борьбы с отеками. Позже было установлено, что они оказывают влияние на сердце как плеть на лошадь, то есть подстегивают его. За счет усиления сердечной активности и ускорения циркуляции крови по организму происходит уменьшение отеков. Сердечные гликозиды не относятся к безобидным препаратам и назначаются только в крайних случаях

Слайд 3

Свойства сердечных гликозидов еще в 1785г. описал Уайтеринг. Он рекомендовал

их назначать при отеках, однако широкое применение при сердечной недостаточности гликозиды нашли только в середине XX века.
Сердечные гликозиды – безазотистые соединения растительного происхождения, характеризующиеся кардиотоническим действием.

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Механизм действия препаратов калия и сердечных гликозидов
Эта группа препаратов оказывает

действие в виде усиления сокращений клеток миокарда (миокардиоцитов), а также замедления частоты сердечных сокращений (брадикардии). Последний эффект осуществляется за счет уменьшения проводящей способности сердечной мышцы. При применении высоких доз препаратов этой группы оказывается обратный эффект в виде увеличения проводимости в миокарде и тахикардии.
Следует отметить, что увеличение силы сокращений не повышает энергопотребление. То есть для осуществления более сильного сокращения под действием сердечных гликозидов требуется столько же энергии, как и для сокращения без их воздействия. Это объясняется тем, что препараты повышают уровень кальция в клетках, который напрямую влияет на активность сокращений миофибрилл

Слайд 7

ХИНИДИН - правовращающий изомер хинина, алкалоид коры хинного дерева, используется в виде

хинидина сульфата.
Хинидин обладает широким спектром противоаритмической активности. Этот препарат назначают для купирования приступов и курсового лечения пароксизмальных суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол, трепетания предсердий, мерцательной аритмии, желу-дочковой тахикардии
При приеме внутрь за 30 минут до еды максимальная концентрация в крови достигается спустя 1-3 часа, при назначении через 15 минут после еды - спустя 3-6 часов.

Слайд 8

НОВОКАИНАМИД - производное местного анестетика новокаина. По влиянию на электрофизиологические параметры сердца

близок хинидину. но меньше ослабляет сердечные сокращения и лишен холи-ноблокирующего и адреноблокирующего эффектов.
Новокаинамид принимают внутрь, вводят в мышцы и вену. Из пищеварительного тракта всасывается 75-96% дозы в течение 15-30 минут, у больных инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью всасывание замедляется. После введения в мышцы максимальная концентрация в крови развивается спустя 5-30 минут. Связь с белками плазмы - всего 15%.
50% дозы новокаинамида ацетилируется в печени, остальное количество выводится почками в неизмененном виде. Период полуэлиминации составляет 3-7 часов, продолжительность противоаритмического эффекта - 3-4 часа

Слайд 9

АМИОДАРОН. Он содержит 37% йода в молекуле, взаимодействует с рецепторами тиреоидных

гормонов в ядре клеток, как липофильное вещество изменяет функцию липидного микроокружения ионных каналов.
Амиодарон плохо всасывается из кишечника и подвергается интенсивной пресистемной элиминации (биодоступность - 20-40%). Концентрация амиодарона в миокарде выше, чем в плазме крови, в 20 раз, в жировой ткани выше в 300 раз. Противоаритмический эффект развивается только после накопления препарата в миокарде через 6-8 дней. Для достижения быстрого лечебного действия амиодарон вливают в вену капельно в насыщающей дозе в течение 24 часов. Поддерживающие дозы составляют примерно половину от насыщающих.

Слайд 10

СОТАЛОЛ является оптически неактивной смесью изомеров. Из них /-изомер блокирует р-адренорецепторы сильнее

сУ-изомера. Оба изомера, нарушая калиевую проводимость мембран, замедляют реполяризацию в фазе 2 и удлиняют ЭРП.
Препарат не связывается с белками плазмы и элиминируется в неизмененном виде почками. Период полуэлиминации - 7-15 часов. Показан для профилактики пароксизмов мерцательной аритмии и лечения желудочковой тахикардии (снижал летальность вдвое).
Соталол уменьшает частоту сердечных сокращений и замедляет проведение возбуждения в атриовентрикулярном узле.

Слайд 11

Показания к применению
Острая или хроническая сердечная недостаточность, особенно в

тех случаях, когда она вызвана перегрузкой сердца. Например, при артериальной гипертензии, пороках сердца, атеросклеротическом поражении коронарных сосудов сердца.
Нарушения ритма сердечной деятельности в виде тахикардии (учащения ритма). Например, при пароксизмальной тахикардии, мерцании предсердий.
Острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда.
Стенокардия, которая возникла на фоне недостаточности сердечной деятельности или увеличения размеров сердца (кардиомегалии). Если сердечные гликозиды назначаются при отсутствии признаков сердечной недостаточности, то симптомы стенокардии наоборот усиливаются.

Слайд 12

Противопоказания к назначению
Относительные:
резкая брадикардия;
групповые экстрасистолы;
значительная гипокалиемия и гиперкальциемия;
выраженное нарушение атриовентрикулярной

проводимости.
Абсолютные:
гипертрофическая кардиомиопатия, в том числе у новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом;
интоксикация СГ.

Противоаритмическая активность препаратов калия и сердечных гликозидов

Содержание

Сердечные гликозиды . Что это такое ?Это растения содержащие препараты, которые

Свойства сердечных гликозидов еще в 1785г. описал Уайтеринг. Он рекомендовал

Механизм действия препаратов калия и сердечных гликозидов Эта группа препаратов оказывает

ХИНИДИН - правовращающий изомер хинина, алкалоид коры хин­ного дерева, используется в виде