ВОСПАЛЕНИЕ острое

Содержание

Слайд 2

Воспаление — это биологический общепатологический процесс, целесообразность которого определяется его защитно-приспособительной

Воспаление — это биологический общепатологический процесс, целесообразность которого определяется его защитно-приспособительной

функцией, направленной на ликвидацию повреждающего агента и восстановление поврежденной ткани
Слайд 3

Для обозначения воспаления к названию органа, в котором развивается воспалительный процесс,

Для обозначения воспаления к названию органа, в котором развивается воспалительный процесс,

добавляют окончание "ит" — миокардит, бронхит, гастрит и т.п.
Слайд 4

Римский ученый А. Цельс выделил основные симптомы воспаления, красноту (rubor), опухоль

Римский ученый А. Цельс выделил основные симптомы воспаления, красноту (rubor), опухоль

(tumor), жар (color) и боль (dolor). Позже К. Гален прибавил еще один признак — нарушение функции (functio laesa).
Слайд 5

Биологический смысл воспаления заключается в отграничении и ликвидации очага повреждения и

Биологический смысл воспаления заключается в отграничении и ликвидации очага повреждения и

вызвавших его патогенных факторов, а также в репарации поврежденных тканей.
Слайд 6

Особенности воспаления зависят не только от иммунной, но и от реактивности

Особенности воспаления зависят не только от иммунной, но и от реактивности

организма. У детей недостаточно выражена способность к отграничению воспалительного очага и репарации поврежденной ткани. Этим объясняется склонность к генерализации воспалительного и инфекционного процессов в этом возрасте. В старости возникает сходная воспалительная реакция.
Слайд 7

Воспаление — это сложный комплексный процесс, который складывается из трех взаимосвязанных

Воспаление — это сложный комплексный процесс, который складывается из трех взаимосвязанных

реакций — 1) альтерации (повреждения), 2) экссудации и 3) пролиферации.
Слайд 8

Только сочетание этих трех реакций позволяет говорить о воспалении. Альтерация привлекает

Только сочетание этих трех реакций позволяет говорить о воспалении. Альтерация привлекает

в очаг повреждения медиаторы воспаления — биологически активные вещества, обеспечивающие химические и молекулярные связи между процессами, протекающими в очаге воспаления. Все эти реакции направлены на отграничение очага повреждения, фиксацию в нем и уничтожение повреждающего фактора.
Слайд 9

При любом виде воспаления в очаг первыми приходят полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ).

При любом виде воспаления в очаг первыми приходят полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ).

Их функция направлена на локализацию и уничтожение патогенного фактора.
Слайд 10

В воспалительной реакции взаимодействуют лимфоидные и нелимфоидные клетки, различные биологически активные

В воспалительной реакции взаимодействуют лимфоидные и нелимфоидные клетки, различные биологически активные

вещества, возникают множественные межклеточные и клеточно-матриксные взаимоотношения.
Слайд 11

Воспаление – это местное npoявление общей реакции организма. Вместе с тем

Воспаление – это местное npoявление общей реакции организма. Вместе с тем

оно стимулируют включение в процесс других систем организма, способствуя взаимодействию местных и общих реакции при воспалении.
Слайд 12

Другим проявлением участия всего организма в воспалении служит клинический синдром системного

Другим проявлением участия всего организма в воспалении служит клинический синдром системного

воспалительного ответа — SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome), развитие которого может закончиться появлением полиорганной недостаточности.
Слайд 13

Эта реакция проявляется: 1) повышением температуры тела выше 38°С, 2) частотой

Эта реакция проявляется: 1) повышением температуры тела выше 38°С, 2) частотой

сердечных сокращений более 90 уд./мин, 3) частотой дыхания более 20 в мин, 4) лейкоцитозом периферической крови более 12000 мкл или лейкопенией менее 4000 мкл, возможно также появление более 10% незрелых форм лейкоцитов. Для диагноза SIRS необходимо наличие не менее двух из этих признаков.
Слайд 14

По течению воспаление может быть острым и хроническим. Стадии воспаления. 1)

По течению воспаление может быть острым и хроническим. Стадии воспаления. 1)

Стадия альтерации (повреждения) — это начальная, пусковая стадия воспаления, характеризующаяся повреждением тканей. Она включает разнообразные изменения клеточных и внеклеточных компонентов в месте действия повреждающего фактора.
Слайд 15

2) Стадия экссудации. Эта стадия возникает в разные сроки вслед за

2) Стадия экссудации. Эта стадия возникает в разные сроки вслед за

повреждением клеток и тканей в ответ на действие медиаторов воспаления и особенно плазменных медиаторов, возникающих при активации трех систем крови — кининовой, комплементарной и свертывающей.
Слайд 16

В динамике стадии экссудации различают два этапа: 1) плазматическая экссудация, связанная

В динамике стадии экссудации различают два этапа: 1) плазматическая экссудация, связанная

с расширением сосудов микроциркуляторного русла, усилением притока крови к очагу воспаления (активная гиперемия), что приводит к повышению гидростатического давления в сосудах. 2) клеточную инфильтрацию, связана с замедлением кровотока в венулах и действием медиаторов воспаления.
Слайд 17

Возникает краевое стояние лейкоцитов, предшествующее их эмиграции в окружающую ткань. Процесс

Возникает краевое стояние лейкоцитов, предшествующее их эмиграции в окружающую ткань. Процесс

выхода лейкоцитов за пределы сосуда занимает несколько часов. В течение первых 6—24 ч в воспалительный очаг выходят нейтрофильные лейкоциты. Через 24—48 ч доминирует эмиграция моноцитов и лимфоцитов.
Слайд 18

Далее происходит активация тромбоцитов и развивается непродолжительный тромбоз мелких сосудов в

Далее происходит активация тромбоцитов и развивается непродолжительный тромбоз мелких сосудов

в зоне воспаления, усиливается ишемия стенок сосудов, что повышает их проницаемость, а также ишемия воспаленных тканей. Это способствует развитию в них некробиотических и некротических процессов.
Слайд 19

Обтурация микроциркуляторного русла препятствует оттоку из очага воспаления экссудата, токсинов, возбудителей,

Обтурация микроциркуляторного русла препятствует оттоку из очага воспаления экссудата, токсинов,

возбудителей, что способствует быстрому нарастанию интоксикации и распространению инфекции.
Слайд 20

Поступившие в очаг воспаления нейтрофильные гранулоциты и макрофаги выполняют бактерицидную и

Поступившие в очаг воспаления нейтрофильные гранулоциты и макрофаги выполняют бактерицидную

и фагоцитарную функции, а также продуцируют биологически активные вещества. Позднее к нейтрофильной инфильтрации присоединяются моноцитарная и макрофагальная, что характеризует начало инкапсуляции, отграничения воспаленной зоны за счет формирования клеточного вала по ее периферии.
Слайд 21

Важным компонентом воспаления является развитие некроза тканей. В очаге некроза должен

Важным компонентом воспаления является развитие некроза тканей. В очаге некроза

должен погибнуть патогенный фактор, и чем скорее разовьется некроз, тем меньше будет осложнений воспаления.
Слайд 22

3) Продуктивная (пролиферативная) стадия завершает воспаление. Уменьшается гиперемия воспаленной ткани и интенсивность эмиграции нейтрофильных лейкоцитов.

3) Продуктивная (пролиферативная) стадия завершает воспаление. Уменьшается гиперемия воспаленной ткани и

интенсивность эмиграции нейтрофильных лейкоцитов.
Слайд 23

После очищения поля воспаления путем фагоцитоза и переваривания бактерий и некротического

После очищения поля воспаления путем фагоцитоза и переваривания бактерий и

некротического детрита очаг воспаления заполняют макрофаги гематогенного происхождения. Однако пролиферация начинается уже в период экссудативной стадии и характеризуется выходом в очаг воспаления большого количества макрофагов.
Слайд 24

Скопление клеток в очаге воспаление носит название воспалительного инфильтрата. В нем

Скопление клеток в очаге воспаление носит название воспалительного инфильтрата. В

нем выявляются Т- и В- лимфоциты, плазмоциты и макрофаги, т.е. клетки, относящиеся к иммунной системе.
Слайд 25

Активное участие принимает эндотелий сосудов микроциркуляторного русла. Клетки инфильтрата постепенно разрушаются,

Активное участие принимает эндотелий сосудов микроциркуляторного русла. Клетки инфильтрата постепенно

разрушаются, и в очаге воспаления преобладают фибробласты. В динамике пролиферации происходит формирование грануляционной ткани.
Слайд 26

Воспалительный процесс заканчивается созреванием грануляций и образованием зрелой соединительной ткани. В

Воспалительный процесс заканчивается созреванием грануляций и образованием зрелой соединительной ткани.

В случае субституции грануляционная ткань созревает до соединительнотканного рубца. Если воспаление заканчивается реституцией, то восстанавливается исходная ткань.
Слайд 27

Формы острого воспаления. Клинико-анатомические формы воспаления определяются преобладанием в его динамике

Формы острого воспаления. Клинико-анатомические формы воспаления определяются преобладанием в его

динамике экссудации или пролиферации. Воспаление считают острым, если оно длится не более 4—6 нед, однако в большинстве случаев оно заканчивается в течение 1,5—2 нед.
Слайд 28

Острым воспалением считают экссудативное, которое имеет несколько видов: 1) серозное, 2)

Острым воспалением считают экссудативное, которое имеет несколько видов: 1) серозное,

2) фибринозное, 3) гнойное, 4) гнилостное, 5) геморрагическое. При воспалении слизистых оболочек к экссудату примешивается слизь, тогда говорят о катаральном воспалении, которое обычно сочетается с другими видами экссудативного воспаления. 6) комбинация разных видов экссудативного воспаления называется смешанным.
Слайд 29

Экссудативное воспаление характеризуется образованием экссудата, состав которого определяется причиной воспалительного процесса

Экссудативное воспаление характеризуется образованием экссудата, состав которого определяется причиной воспалительного

процесса и соответствующей реакцией организма на повреждающий фактор. Экссудат определяет и название формы острого экссудативного воспаления.
Слайд 30

1. Серозное воспаление возникает в результате действия химических или физических факторов,

1. Серозное воспаление возникает в результате действия химических или физических

факторов, токсинов и ядов. Вариантом являются инфильтраты в строме паренхиматозных органов при выраженной интоксикации организма (межуточное воспаление).
Слайд 31

Слайд 32

Оно характеризуется мутноватым экссудатом с небольшим количеством клеточных элементов — ПЯЛ,

Оно характеризуется мутноватым экссудатом с небольшим количеством клеточных элементов —

ПЯЛ, спущенных эпителиальных клеток и до 2—2,5% белка. Развивается в слизистых и серозных оболочках, интерстициальной ткани, коже, в капсулах клубочков почек.
Слайд 33

Исход серозного воспаления обычно благоприятный — экссудат рассасывается и процесс заканчивается

Исход серозного воспаления обычно благоприятный — экссудат рассасывается и процесс

заканчивается путем реституции. Иногда после серозного воспаления паренхиматозных органов в них развивается диффузный склероз.
Слайд 34

2. Фибринозное воспаление характеризуется образованием экссудата, содержащего помимо ПЯЛ, лимфоцитов, моноцитов,

2. Фибринозное воспаление характеризуется образованием экссудата, содержащего помимо ПЯЛ, лимфоцитов,

моноцитов, макрофагов, распадающихся клеток большое количество фибриногена, который выпадает в тканях в виде свертков фибрина.
Слайд 35

Этиологическими факторами могут быть дифтерийная коринебактерия, различная кокковая флора, микобактерия туберкулеза,

Этиологическими факторами могут быть дифтерийная коринебактерия, различная кокковая флора, микобактерия

туберкулеза, некоторые вирусы, возбудители дизентерии, экзогенные и эндогенные токсические факторы.
Слайд 36

Чаще развивается на слизистых или серозных оболочках. Экссудации предшествует некроз тканей

Чаще развивается на слизистых или серозных оболочках. Экссудации предшествует некроз

тканей и агрегация тромбоцитов. Фибринозный экссудат пропитывает мертвые ткани, образуя светло-серую пленку, под которой располагаются микробы, выделяющие большое количество токсинов. Толщина пленки определяется глубиной некроза, а последняя зависит от структуры эпителиальных покровов и особенностей подлежащей соединительной ткани.
Слайд 37

В зависимости от глубины некроза и толщины фибринозного экссудата выделяют два

В зависимости от глубины некроза и толщины фибринозного экссудата выделяют

два вида фибринозного воспаления. При однослойном эпителиальном покрове слизистой или серозной оболочки органа и тонкой плотной соединительнотканной основе образуется тонкая, легко снимающаяся фибринозная пленка. Такое фибринозное воспаление называется крупозным.
Слайд 38

Встречается на слизистых оболочках трахеи и бронхов, серозных оболочках, называется фибринозный

Встречается на слизистых оболочках трахеи и бронхов, серозных оболочках, называется

фибринозный плеврит, перикардит, перитонит, может быть фибринозный альвеолит, захватывающий долю легкого, развивается при крупозной пневмонии.
Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Многослойный плоский неороговевающий эпителий, переходный эпителий или рыхлая широкая соединительнотканная основа

Многослойный плоский неороговевающий эпителий, переходный эпителий или рыхлая широкая соединительнотканная

основа органа способствуют развитию глубокого некроза и формированию толстой, трудно снимающейся фибринозной пленки, после удаления которой остаются глубокие язвы.
Слайд 43

Такое фибринозное воспаление называется дифтеритическим. Оно развивается в зеве, на слизистых

Такое фибринозное воспаление называется дифтеритическим. Оно развивается в зеве, на

слизистых оболочках пищевода, матки и влагалища, кишечника и желудка, мочевого пузыря, в ранах кожи и слизистых оболочек.
Слайд 44

Слайд 45

Исходом фибринозного воспаления слизистых оболочек является расплавление фибринозных пленок. Дифтеритическое воспаление

Исходом фибринозного воспаления слизистых оболочек является расплавление фибринозных пленок. Дифтеритическое

воспаление заканчивается образованием язв с последующей субституцией, при глубоких язвах могут образовываться рубцы.
Слайд 46

Крупозное воспаление слизистых оболочек заканчивается реституцией поврежденных тканей. На серозных оболочках

Крупозное воспаление слизистых оболочек заканчивается реституцией поврежденных тканей. На серозных

оболочках фибринозный экссудат чаще подвергается организации, в результате чего образуются спайки, шварты, нередко фибринозное воспаление оболочек полостей тела заканчивается их облитерацией.
Слайд 47

3. Гнойное воспаление характеризуется образованием гнойного экссудата. Он представляет собой сливкообразную

3. Гнойное воспаление характеризуется образованием гнойного экссудата. Он представляет собой

сливкообразную массу, состоящую из детрита тканей очага воспаления, клеток, микробов. Большинство форменных элементов составляют жизнеспособные и погибшие гранулоциты, содержатся лимфоциты, макрофаги, часто эозинофильные гранулоциты. Гной имеет специфический запах, синевато-зеленоватую окраску с различными оттенками.
Слайд 48

Причиной гнойного воспаления являются гноеродные микробы — стафилококки, стрептококки, гонококки, брюшнотифозная

Причиной гнойного воспаления являются гноеродные микробы — стафилококки, стрептококки, гонококки,

брюшнотифозная палочка и др. Оно возникает практически в любой ткани и во всех органах. Течение его может быть острым и хроническим.
Слайд 49

Основными формами гнойного воспаления являются 1) абсцесс, 2) флегмона, 3) эмпиема, 4) гнойная рана.

Основными формами гнойного воспаления являются 1) абсцесс, 2) флегмона, 3) эмпиема,

4) гнойная рана.
Слайд 50

Абсцесс — отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся образованием полости, заполненной гнойным экссудатом.

Абсцесс — отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся образованием полости, заполненной гнойным

экссудатом.
Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Скопление гноя окружено валом грануляционной ткани. Отграничивающая полость абсцесса грануляционная ткань

Скопление гноя окружено валом грануляционной ткани. Отграничивающая полость абсцесса грануляционная

ткань называется пиогенной капсулой. Если он приобретает хроническое течение, в пиогенной мембране образуются два слоя: внутренний, обращенный в полость и состоящий из грануляций, и наружный, образующийся в результате созревания грануляционной ткани в зрелую соединительную ткань.
Слайд 54

Слайд 55

Абсцесс заканчивается спонтанным опорожнением и выходом гноя на поверхность тела, в полые органы или полости.

Абсцесс заканчивается спонтанным опорожнением и выходом гноя на поверхность тела,

в полые органы или полости.
Слайд 56

После прорыва абсцесса его полость 1) рубцуется, 2) подвергается инкапсуляции и

После прорыва абсцесса его полость 1) рубцуется, 2) подвергается инкапсуляции и

при этом гной сгущается, 3) вокруг животных паразитов петрифицируются, 4) если при сообщении абсцесса с поверхностью тела или с какой-либо полостью его стенки не спадаются, то формируется свищ — узкий канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием.
Слайд 57

Флегмона — гнойное неотграниченное диффузное воспаление, при котором гнойный экссудат пропитывает

Флегмона — гнойное неотграниченное диффузное воспаление, при котором гнойный экссудат

пропитывает и расслаивает ткани. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных систем организма, а также от структурных особенностей тканей.
Слайд 58

Флегмона обычно образуется в подкожно-жировой клетчатке, межмышечных прослойках и т.п. Флегмону волокнисто-жировой клетчатки называют целлюлитом.

Флегмона обычно образуется в подкожно-жировой клетчатке, межмышечных прослойках и т.п.

Флегмону волокнисто-жировой клетчатки называют целлюлитом.
Слайд 59

Флегмона может быть мягкой, если преобладает лизис некротизированных тканей, и твердой,

Флегмона может быть мягкой, если преобладает лизис некротизированных тканей, и

твердой, когда во флегмоне возникает коагуляционный некроз тканей. Гной может стекать по ходу мышечно-сухожильных влагалищ, нервно-сосудистых пучков, жировых прослоек в нижележащие отделы и образовывать там вторичные, так называемые холодные абсцессы, или натечники.
Слайд 60

Осложняется тромбозом кровеносных сосудов, при этом возникает некроз пораженных тканей. Гнойное

Осложняется тромбозом кровеносных сосудов, при этом возникает некроз пораженных тканей.

Гнойное воспаление может распространяться на лимфатические сосуды и вены, и в этих случаях возникают гнойные тромбофлебиты и лимфангиты.
Слайд 61

Заживление флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с последующим образованием грубого

Заживление флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с последующим образованием

грубого рубца. При неблагоприятном исходе может наступить генерализация инфекции с развитием сепсиса.
Слайд 62

Эмпиема — это гнойное воспаление полостей тела или полых органов. Причиной

Эмпиема — это гнойное воспаление полостей тела или полых органов.

Причиной развития эмпием являются: 1) гнойные очаги в соседних органах (например, абсцесс легкого и эмпиема плевральной полости), 2) нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов — желчного пузыря, червеобразного отростка, маточной трубы и т.д.
Слайд 63

При длительном течении гнойного воспаления происходит облитерация полых органов.

При длительном течении гнойного воспаления происходит облитерация полых органов.

Слайд 64

Гнойная рана — особая форма гнойного воспаления, которая возникает либо вследствие

Гнойная рана — особая форма гнойного воспаления, которая возникает либо

вследствие нагноения травматической, в том числе хирургической, или другой раны, либо в результате вскрытия во внешнюю среду очага гнойного воспаления и образования раневой поверхности.
Слайд 65

Различают первичное и вторичное нагноение в ране. Первичное возникает непосредственно после

Различают первичное и вторичное нагноение в ране. Первичное возникает непосредственно

после травмы и травматического отека, вторичное является рецидивом гнойного воспаления.
Слайд 66

4. Гнилостное, или ихорозное, воспаление развивается преимущественно при попадании гнилостной микрофлоры

4. Гнилостное, или ихорозное, воспаление развивается преимущественно при попадании гнилостной микрофлоры

в очаг гнойного воспаления с выраженным некрозом тканей.
Слайд 67

Возникает у ослабленных больных с обширными, длительно незаживающими ранами или хроническими

Возникает у ослабленных больных с обширными, длительно незаживающими ранами или

хроническими абсцессами. Гнойный экссудат приобретает особо неприятный запах гниения.
Слайд 68

В морфологической картине превалирует прогрессирующий некроз тканей без склонности к отграничению.

В морфологической картине превалирует прогрессирующий некроз тканей без склонности к

отграничению. Некротизированные ткани превращаются в зловонную массу, что сопровождается нарастающей интоксикацией, от которой больные обычно умирают.
Слайд 69

5. Геморрагическое воспаление является не самостоятельной формой, а вариантом серозного, фибринозного

5. Геморрагическое воспаление является не самостоятельной формой, а вариантом серозного, фибринозного

или гнойного воспаления и характеризуется особо высокой проницаемостью сосудов микроциркуляции, диапедезом эритроцитов и их примесью к уже имеющемуся экссудату (серозно-геморрагическое, гнойно-геморрагическое воспаление).
Слайд 70

При распаде эритроцитов экссудат может приобретать черный цвет. Обычно геморрагическое воспаление

При распаде эритроцитов экссудат может приобретать черный цвет. Обычно геморрагическое

воспаление развивается в случаях очень высокой интоксикации, сопровождающейся резким повышением сосудистой проницаемости, а также характерно для многих видов вирусной инфекции.
Слайд 71

Типично для чумы, сибирской язвы, натуральной оспы, а также для тяжелых

Типично для чумы, сибирской язвы, натуральной оспы, а также для

тяжелых форм гриппа. В случае геморрагического воспаления обычно ухудшается течение болезни, исход которой зависит от ее этиологии.
Слайд 72

Катаральное воспаление, как и геморрагическое, не является самостоятельной формой. Оно развивается

Катаральное воспаление, как и геморрагическое, не является самостоятельной формой. Оно

развивается на слизистых оболочках и характеризуется примесью слизи к любому экссудату.
Слайд 73

Слайд 74

Причиной катарального воспаления могут быть различные инфекции, продукты нарушенного обмена, аллергические раздражители, термические и химические факторы.

Причиной катарального воспаления могут быть различные инфекции, продукты нарушенного обмена,

аллергические раздражители, термические и химические факторы.