Военная гигиена, история развития и современность

Содержание

Слайд 2

Предмет, содержанке и задачи военной гигиены


Предмет, содержанке и задачи военной гигиены

Слайд 3

Начала общей и военно-полевой хирургии. Я верю в гигиену. Вот где

Начала общей и военно-полевой хирургии.
Я верю в гигиену. Вот где заключается

истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной

Н.И.Пирогов

Слайд 4

Актовая речь 1873 г. Чем зрелее практический врач, тем более понимает

Актовая речь 1873 г.
Чем зрелее практический врач, тем более понимает он

могущество гигиены и относительную слабость лечения, терапии... Самые успехи терапии возможны лишь под условием соблюдения гигиены. Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена... Мы считаем гигиену не только необходимой частью школьного медицинского образования, но и одним из важнейших, если не важнейшим предметом деятельности всякого практического врача".

Г.Н.Захарьин

Слайд 5

Только познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего,

Только познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего,

то есть в гигиену в широком смысле слова.

И.П.Павлов

Слайд 6

Главной обязанностью полковых и дивизионных лекарей есть не столько лечить, сколько

Главной обязанностью полковых и дивизионных лекарей есть не столько лечить, сколько

предупреждать болезни, а наиболее - учить солдат беречь свое здоровье. Об этом должны заботиться командиры от унтер-офицера до генерала, то здоровые солдаты храбры, неутомимы, ловки и, следовательно, победоносны.

Я.М.Мудров:

Слайд 7

Здоровье людей более чем на 50% зависит от условий и образа


Здоровье людей
более чем на 50% зависит от условий и образа

жизни человека, коллектива и общества
на 20-25% от состояния загрязнения окружающей среды
до 20% от генетических факторов
на 8-10% от здравоохранения.
Слайд 8

Концептуальная схема структуры медицины и гигиены (Кошелев Н.Ф., 1978)

Концептуальная схема структуры медицины и гигиены (Кошелев Н.Ф., 1978)

Слайд 9

Военная гигиена - одна из научных гигиенических дисциплин и областей практической

Военная гигиена - одна из научных гигиенических дисциплин и областей практической

деятельности военных врачей, разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и боеспособности военнослужащих.
Н.Ф. Кошелев
Слайд 10

Цель - сохранение и укрепление здоровья военнослужащих в условиях мирного и

Цель - сохранение и укрепление здоровья военнослужащих в условиях мирного и

военного времени, повышение их работоспособности (боеспособности).
Объект исследования - военнослужащие и окружающая среда, их взаимодействие.
Предмет исследования - взаимосвязь здоровья военнослужащих и факторов внешней среды, присущих военной службе.
Слайд 11

Основные специфические особенности условий жизнедеятельности воинских коллективов : регламентация всего процесса учебно-боевой деятельности

Основные специфические особенности условий жизнедеятельности воинских коллективов :
регламентация всего процесса учебно-боевой

деятельности
Слайд 12

единые условия быта (размещение, питание, водоснабжение, банно-прачечное обслуживание и т.д.)

единые условия быта (размещение, питание, водоснабжение, банно-прачечное обслуживание и т.д.)

Слайд 13

резкое воздействие факторов окружающей среды в связи с частым и длительным пребыванием военнослужащих на открытой местности

резкое воздействие факторов окружающей среды в связи с частым и длительным

пребыванием военнослужащих на открытой местности
Слайд 14

систематическое интенсивное физическое и нервно-эмоциональное напряжение

систематическое интенсивное физическое и нервно-эмоциональное напряжение

Слайд 15

особые условия труда (особенно в полевых условиях и военное время, пребывание

особые условия труда (особенно в полевых условиях и военное время, пребывание

военнослужащих в различных образцах вооружения и военной техники)
Слайд 16

воздействие на военнослужащих различных вредных факторов внешней среды при современном техническом оснащении

воздействие на военнослужащих различных вредных факторов внешней среды при современном техническом

оснащении
Слайд 17

: возрастное единообразие военнослужащих срочной службы, а также еще незаконченный продолжающийся их рост

:
возрастное единообразие военнослужащих срочной службы, а также еще незаконченный продолжающийся их

рост
Слайд 18

Задачи военной гигиены: 1. Изучение различных факторов учебно-боевой деятельности и быта

Задачи военной гигиены:
1. Изучение различных факторов учебно-боевой деятельности и быта военнослужащих,

оказывающих влияние на их здоровье.
2. Научное обоснование и разработка гигиенического нормирования факторов в условиях военной службы.
3. Внедрение в практику военной медицины войск разработанных гигиенических рекомендаций, правил нормативов, проверка их эффективности.
4. Осуществление гигиенического анализа заболеваемости, физического развития и других показателей здоровья военнослужащих.
Слайд 19

Задачи военной гигиены: 5. Прогнозирование санитарной ситуации в войсках. 6. Осуществление


Задачи военной гигиены:
5. Прогнозирование санитарной ситуации в войсках.
6. Осуществление санитарного надзора(медицинского

контроля) за выполнением гигиенических норм и санитарных правил.
7. Разработка мероприятий ускоренной адаптации военнослужащих к экстремальным условиям среды и коррекции ее нарушений.
8. Разработка и внедрение в практику эффективных методов гигиенического воспитания военнослужащих
Слайд 20

Методы изучения военной гигиены направлены на выявление уровня здоровья популяции или


Методы изучения военной гигиены
направлены на выявление уровня здоровья популяции или

отдельного человека
метод гигиенического обследования и наблюдения
инструментально-лабораторный
экспериментальный
статистический
эпидемиологический
Слайд 21

Принципы гигиенического нормирования

Принципы гигиенического нормирования

Слайд 22

Принципы гигиенического нормирования (теоретические основы нормирования) гарантийности – нормы гарантируют сохранение


Принципы гигиенического нормирования (теоретические основы нормирования)
гарантийности – нормы гарантируют сохранение здоровья

военнослужащих в любых условиях
комплексности – учитывают влияние всех факторов среды
дифференцированности- предусматривает различные уровни нормируемых параметров в зависимости от принятых критериев гарантийности, определяемых социальной ситуацией.
Уровни нормирования:
I уровень – оптимальный - гарантирует сохранение здоровья и работоспособности, при неограниченном времени действия, а при воздействии положительных - дальнейшее укрепление и развитие здоровья и работоспособности.
II уровень - допустимый - сохранение здоровья и работоспособности при условии однократного, многократного или непрерывного действия отрицательных факторов в течение определенного отрезка времени
Слайд 23

III уровень - максимально или предельно допустимый - допускается некоторое снижение

III уровень - максимально или предельно допустимый - допускается некоторое снижение

работоспособности и временное ухудшение состояния здоровья. Это уровень аварийных ситуаций и военного времени
IV уровень - минимальный или предельно переносимый - уровень выживания, допускающий снижение работоспособности, выход из строя и ухудшение здоровья, рассчитан на применение в исключительных ситуациях военного времени.
динамичности – гигиенические нормы должны пересматриваться с усовершенствованием методов исследования;
социальной сбалансированности – нормирование должно учитывать величину пользы для здоровья общества от соблюдения предлагаемого норматива и ущерба, который наносится здоровью общества в связи с экономическими, интеллектуальными и другими затратами и усилиями, необходимыми для такого соблюдения.
Слайд 24

1. Организация и содержание санитарно-гигиенических мероприятий

1. Организация и содержание санитарно-гигиенических мероприятий

Слайд 25

Санитарно-гигиенические мероприятия (СГМ) представляют собой совокупность действий по реализации требований санитарного

Санитарно-гигиенические мероприятия (СГМ)
представляют собой совокупность действий по реализации требований санитарного законодательства

РФ, иных правовых актов, директив и указаний начальника военно-медицинского управления МО и главного санитарного врача ВС.
СГМ подразделяются на санитарные и гигиенические.
Санитарные: - организационные; - технические; - хозяйственные.
Медицинская служба организует и проводит гигиенические мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую помощь в их проведении.
Слайд 26

Гигиенические мероприятия: Изучение и оценка состояния здоровья военнослужащих; Выявление факторов окружающей

Гигиенические мероприятия:
Изучение и оценка состояния здоровья военнослужащих;
Выявление факторов окружающей среды

(физических, химических, биологических и социальных), оказывающих отрицательное воздействие на организм и их нормирование;
Разработка предложений командованию по соблюдению санитарно-эпидемического благополучия;
Гигиеническое воспитание военнослужащих;
Санитарный надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарных норм и правил в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих.
Слайд 27

Содержание санитарно-гигиенических мероприятий в полевых условиях: мед. контроль за состоянием здоровья

Содержание санитарно-гигиенических мероприятий в полевых условиях:
мед. контроль за состоянием здоровья личного

состава;
мед. контроль за питанием;
водоснабжением;
размещением;
условиями военного труда;
банно-прачечным обслуживанием;
соблюдением правил личной и общественной гигиены:
контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при захоронении погибших (умерших) военнослужащих;
участие в разведке источников воды, экспертиза воды и продовольствия;
гигиеническое воспитание военнослужащих.
Слайд 28

Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья и боеспособности военнослужащих предупреждение массовых


Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья и боеспособности военнослужащих
предупреждение массовых заболеваний

личного состава, возникающих в связи с ухудшением санитарного состояния территории, питания, водоснабжения и быта военнослужащих;
уменьшение боевых потерь от поражений радиоактивными, химическими и бактериологическими веществами;
предупреждение профессиональных заболеваний и острых поражений агрессивными и ЯТЖ (ядовитые технические жидкости), ионизирующими, СВЧ, лазерными излучениями и другими вредными факторами, возникающими в процессе использования средств вооружения и военной техники.
Слайд 29

Объем и содержание мероприятий, проводимых в конкретных условиях, зависят: от задач

Объем и содержание мероприятий, проводимых в конкретных условиях, зависят:
от задач поставленных

перед войсками;
от вида применяемого противником оружия;
от санитарно-эпидемической обстановки:
от климата, времени года, характера местности, на которой ведутся боевые действия;
от состава объектов тыла;
от сил и средств, которыми располагает медицинская служба
Слайд 30

Основные принципы организации санитарно-гигиенических мероприятий : единый подход к их организации

Основные принципы организации санитарно-гигиенических мероприятий :
единый подход к их организации среди

войск на основе достижений медицинской науки;
соответствие содержания и объема мероприятий оперативно-тактической, тыловой и медицинской обстановке, характеру боевых действий войск;
участие всех звеньев медицинской службы, а также химической, инженерной, продовольственной, вещевой, ветеринарной и других служб в организации и проведении мероприятий:
постоянное взаимодействие медицинской службы МО, других ведомств страны по организации мероприятий в войсках, на занимаемой и прилагаемой к ним территории.
Слайд 31

Задачи медицинской службы медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих; медицинский контроль

Задачи медицинской службы
медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих;
медицинский контроль за размещением,

питанием, водоснабжением, условиями военного труда, передвижением войск; БПО (банно-прачечное обслуживание) личного состава, захоронением павших в бою (умерших) воинов:
оценка санитарно-гигиенического состояния части, района её действий и расположения, прогнозирование влияния неблагоприятных факторов внешней среды на состояние здоровья военнослужащих и разработка предложений по сохранению и укреплению здоровья личного состава;
гигиеническое воспитание личного состава.
Слайд 32

Данные для оценки санитарно-гигиенического состояния части и районов расположения : структура

Данные для оценки санитарно-гигиенического состояния части и районов расположения :
структура и

уровень заболеваемости личного состава;
результаты санитарно - эпидемиологической, радиационной и бактериологической разведки;
материалы результатов медицинского контроля за материально-бытовым обеспечением войск (размещением, питанием, водоснабжением, БПО и др.)
Основные объекты контроля
в части
пункты водоснабжения;
полевые продовольственные пункты;
продовольственный склад;
полевая баня.
в соединении:
КП и ТПУ (транспортно-пересадочный узел);
пункты водоснабжения соединения;
продовольственный склад;
полевой хлебозавод;
баня соединения.
Слайд 33

Силы и средства медицинской службы по санитарному надзору: - Главный государственный

Силы и средства медицинской службы по санитарному надзору: - Главный государственный

санитарный врач МО РФ - 23 СЭЦ ВС - СЭЛ - СЭЛ ВВС и ПВО
Слайд 34

Возможности лабораторных исследований СЭЛ соединения: санитарно-гигиенических - 8-10/день радиометрических - 25-30/день химико-токсикологических - 8-10/день

Возможности лабораторных исследований СЭЛ соединения:
санитарно-гигиенических - 8-10/день
радиометрических - 25-30/день
химико-токсикологических - 8-10/день

Слайд 35

2. Основные мероприятия по медицинскому контролю за условиями жизнедеятельности военнослужащих.

2. Основные мероприятия по медицинскому контролю за условиями жизнедеятельности военнослужащих.

Слайд 36

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем телесных и медицинских


Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем
телесных и медицинских осмотров
повседневного

медицинского наблюдения
анализа заболеваемости.
Телесные осмотры проводятся при помывке личного состава фельдшером (санитарным инструктором) с целью своевременного выявления кожных и паразитарных заболеваний, наблюдения за выполнением правил личной гигиены, при необходимости телесные осмотры могут проводиться в периоды между помывками,
Медицинские осмотры и повседневное наблюдение организуются и проводятся врачами частей и имеют целью раннее выявление больных острыми и хроническими заболеваниями, лиц с пониженным питанием, слабым физическим развитием. Порядок проведения медицинских осмотров в зависимости от условий боевой обстановки устанавливается приказом по соединению (части),
Слайд 37

Медицинский контроль за размещением включает: наблюдение за районом расположения и действий

Медицинский контроль за размещением включает:
наблюдение за районом расположения и действий соединения

(части) с целью своевременного выявления условий, отрицательно влияющих на санитарно-гигиеническое состояние соединения, (части):
контроль за выполнением гигиенических требований при строительстве и содержании инженерных сооружений, пунктов обогрева, полевых жилищ и укрытий;
контроль за своевременной очисткой территории, обеззараживанием и удалением нечистот и отбросов;
разработку предложений, направленных на предупреждение или ослабление влияния неблагоприятных факторов внешней среды на здоровье и боеспособность личного состава, и контроль за их выполнением.
Слайд 38

Медицинский контроль за питанием включает: контроль за количественной и качественной полноценностью

Медицинский контроль за питанием включает:
контроль за количественной и качественной полноценностью питания,

оценку фактического состояния питания, личного состава;
контроль за доброкачественностью пищевых продуктов, технологией приготовления и качеством готовой пищи;
медицинское наблюдение за состоянием здоровья работников продовольственной службы и контроль за выполнением ими правил личной гигиены;
организацию мероприятий по профилактике пищевых отравлений;
разработку рекомендаций по улучшению питания военнослужащих.
Слайд 39

Медицинский контроль за водоснабжением : участие в разведке источников воды; контроль

Медицинский контроль за водоснабжением :
участие в разведке источников воды;
контроль за санитарным

состоянием пунктов водоснабжения, водоразборных пунктов, средств подвоза и хранения воды;
организацию систематического лабораторного контроля качества воды в местах её добычи и потребления;
контроль за доведением норм снабжения водой, а также за обеспечением личного состава индивидуальными средствами обеззараживания воды и обучение правилам их использования;
организацию и проведение регулярного медицинского наблюдения за состоянием здоровья личного состава, осуществляющего добычу, хранение и отпуск воды.
Слайд 40

Медицинский контроль за передвижением войск. Передвижение войск может осуществляться автомобильным, железнодорожным,

Медицинский контроль за передвижением войск.
Передвижение войск может осуществляться автомобильным, железнодорожным, авиационным

транспортом и в пешем строю.
Задачи санитарно-гигиенического контроля при передвижении войск :
предупреждение поражений химическими, радиоактивными веществами и бактериальными средствами через воздух, продукты питания и воду;
профилактика переутомления, перегреваний и переохлаждений личного состава;
предупреждение отравлений выхлопными газами;
профилактика эпидемических заболеваний.
Слайд 41

Предупреждение поражений личного состава химическими, радиоактивными веществами и бактериологическими средствами во

Предупреждение поражений личного состава химическими, радиоактивными веществами и бактериологическими средствами во

время передвижения войск :
проведение предварительной разведки маршрутов движения, мест привалов, дневок и ночевок, непрерывная радиационная, химическая и бактериологическая разведка во время передвижения;
обеспечение средствами индивидуальной защиты, специфической и неспецифической профилактики
подготовка личного состава к использованию указанных средств;
проведение своевременной обработки личного состава;
организация систематического контроля за полученными дозами облучения;
систематический радиометрический и санитарно-токсикологический контролем за используемыми продуктами питания, готовой пищей и питьевой водой.
Слайд 42

Профилактика переутомления личного состава при передвижении : соблюдение уставных положений по

Профилактика переутомления личного состава при передвижении :
соблюдение уставных положений по

организации режима передвижения и отдыха;
обеспечение трехразовым питанием и доброкачественной питьевой водой;
правильная подгонка обмундирования и снаряжения;
устройство удобных сидений в кузовах автомобилей;
корригирующие физические упражнения, снимающие утомление, связанное с длительной статической нагрузкой,
Слайд 43

Предупреждение перегревания личного состава в жаркую погоду при передвижении : правильная

Предупреждение перегревания личного состава в жаркую погоду при передвижении :
правильная организация

питьевого режима, с употреблением воды порциями по 100-120 мл, по мере возникновения жажды;
организация своевременного отдыха в тени, но с наветренной стороны;
рассредоточение строя (при передвижении в пешем строю);
проветривание подкостюмного пространства за счет расстегивания воротников, обшлагов, снятия поясов и т.д.;
использование головных уборов, защищающих от прямых солнечных лучей;
уменьшение весовой нагрузки за счет передачи части вещей и снаряжения на транспорт;
передвижение в ранние утренние и вечерние часы, а также ночью;
смачивание одежды и автомобильных тентов водой.
Слайд 44

Предупреждение переохлаждений и отморожений в холодную : использование рациональной одежды и

Предупреждение переохлаждений и отморожений в холодную :
использование рациональной одежды и обуви,

обладающих достаточными тепло- и ветрозащитными свойствами;
утепление кузовов автомобилей, бронетранспортеров и других боевых машин, организация обогрева личного состава на привалах;
применение химических грелок;
своевременное обеспечением подразделений горячей пищей и водой.
Слайд 45

Предупреждение отравления выхлопными газами: соблюдение уставных дистанций между машинами; проветривание кузовов

Предупреждение отравления выхлопными газами:
соблюдение уставных дистанций между машинами;
проветривание кузовов автомобилей

и устройством вентиляции в бронетранспортерах и танках;
глушение моторов на остановках, особо на плохо проветриваемых участках дороги (лес, овраги и т.п.).
Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием :
контроль за организацией и проведением помывок личного состава:
контроль за качеством стирки, дезинфекции, дезинсекции нательного и постельного белья, обмундирования, химической стирки спец. одежды;
медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, обслуживающего полевые бани и прачечные.
Слайд 46

Предупреждение эпидемических заболеваний: запрещение использования трофейных продуктов питания и получаемых от

Предупреждение эпидемических заболеваний:
запрещение использования трофейных продуктов питания и получаемых от

местного населения
запрещение использования воды из необследованных водоисточников (без разрешения представителей медицинской службы);
соблюдение правил личной гигиены;
рационально организованная система сбора, удаления, обезвреживания нечистот и отбросов.
Слайд 47

Медицинский контроль за захоронением павших в бою и умерших воинов включает:

Медицинский контроль за захоронением павших в бою и умерших воинов включает:
контроль

за соблюдением санитарно-гигиенических требований при выборе мест для захоронения;
контроль за соблюдением правил захоронения;
уничтожение опасных в санитарном плане материалов;
обеспечение подразделений (команд, выделенных для захоронения и очистки поля боя, дезинфекционными средствами;
контроль за организацией помывки личного состава по окончании работ по очистке поля боя и захоронения.
Слайд 48

Санитарно-гигиеническое состояние соединения считается удовлетворительным, если: санитарно-гигиеническое состояние соединения и района

Санитарно-гигиеническое состояние соединения считается удовлетворительным, если:
санитарно-гигиеническое состояние соединения и района его

действий благополучное;
состояние материально-бытового обеспечения и условия для соблюдения правил личной и общественной гигиены не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье личного состава;
территория района действий (расположения) не заражена продуктами ядерного взрыва, ОВ, бактериологическими (биологическими) средствами, не загрязнена ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами и не требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий по сохранению здоровья
Слайд 49

Санитарно-гигиеническое состояние соединения считается неудовлетворительным, при одном из следующих условий: санитарно-зпидемическое

Санитарно-гигиеническое состояние соединения считается неудовлетворительным, при одном из следующих условий:
санитарно-зпидемическое состояние

соединения и района его действий (расположения) неустойчивое неблагополучное или чрезвычайное;
недостатки в материально-бытовых условиях неблагоприятно влияют на здоровье личного состава и снижают его боеспособность, что требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий;
заражение или загрязнение территории района действий (расположения) соединения продуктами ядерного взрыва, 0В, бактериологическими (биологическими) средствами, ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами и отбросами создает угрозу снижения (или снижает) боеспособность войск и требует проведения комплекса мероприятий по предупреждению поражений и заболеваний среди личного состава.
Слайд 50

3. Гигиенические требования к военной одежде, обуви и снаряжению

3. Гигиенические требования к военной одежде, обуви и снаряжению

Слайд 51

Свойства одежды Механические Общие масса отдельных предметов и комплектов толщина одежных

Свойства одежды
Механические
Общие
масса отдельных предметов и комплектов
толщина одежных материалов

и пакетов
слойность
фрикционность
плотность
пористость
Конструктивно-механические - определяют соответствие конструкции одежды антропометрическим данным человека и его двигательным возможностям, а также условиям эксплуатации одежды
Характеризуют удобство одежды в процессе выполнения военнослужащими учебно-боевой деятельности.
Слайд 52

Физические воздухопроницаемость вентилируемость паропроницаемость гигроскопичность влагопроницаемость теплопроводность лучепоглощаемость пылеемкость электризуемость Химические

Физические
воздухопроницаемость
вентилируемость
паропроницаемость
гигроскопичность
влагопроницаемость
теплопроводность
лучепоглощаемость
пылеемкость
электризуемость
Химические
химическая стойкость материалов
способность сорбировать химические вещества и десорбировать

их в окружающую среду.
Слайд 53

Гигиенические требования к военной одежде - конструкция и размеро-ростовые характеристики должны

Гигиенические требования к военной одежде
- конструкция и размеро-ростовые характеристики должны соответствовать

антропометрическим данным и необходимым объемам рабочих движений, геометрическим размерам и объемам рабочих мест
- должна легко надеваться и сниматься, не затруднять движения, дыхание, крово-, лимфообращение и отправление естественных физиологических надобностей
- должна защищать кожные покровы от загрязнения и возможных травмирующих факторов
- должна соответствовать климатическим и погодным условиям, характеру и интенсивности труда
-не должна выделять пахнущие и вредные для организма химические вещества и оказывать неблагоприятное действие на организм человека.
- должна быть немаркой, легко очищаться от грязи и пыли, не терять эксплуатационных и гигиенических свойств после стирки и других видов обработки
Слайд 54

Гигиенические характеристики обуви масса и гибкость амортизационные и фрикционные свойства подошвы

Гигиенические характеристики обуви
масса и гибкость
амортизационные и фрикционные свойства подошвы
форма и

внутренние размеры изделия
скорость приформовывания к стопе
теплоизоляционные свойства (наиболее важные)
защитные свойства от внешней влаги (зависят от свойств материала и конструкции обуви)
намокаемость
влагонепроницаемость
промокаемость
Гигиенические требования к обуви
высокая прочность
сохранение исходной формы, размера и гибкости после различных воздействий
Сочетание с другим обмундированием