Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей Выполнила: ст-ка 312 гр. ОМФ Айтенова А. Проверила: Авдонина А.Г.

Содержание

Слайд 2

План Анатомия и топография желчного пузыря Анатомия и топография желчных протоков литература

План

Анатомия и топография желчного пузыря
Анатомия и топография желчных протоков
литература

Слайд 3

Желчный пузырь Желчный пузырь, vesica fellea, - мешкообразный резервуар для вырабатываемой

Желчный пузырь

Желчный пузырь, vesica fellea, - мешкообразный резервуар для вырабатываемой в

печени желчи, имеет удлиненную форму с одним широким, другим узким концом. Длина желчного пузыря от 8-14 см, ширина 3-5 см, вместимость 40-70 см3. имеет зеленую окраску и относительно тонкую стенку.
Слайд 4

Части желчного пузыря Дно, fundus vesicae felleae, самая широкая часть Тело,

Части желчного пузыря

Дно, fundus vesicae felleae, самая широкая часть
Тело, corpus vesicae

felleae, средняя часть
Шейка, collum vesicae felleae - периферическая узкая часть, от которой отходит пузырный проток, ductus cysticus, сообщающий пузырь с общим желчным протоком, ductus choledochus.
Слайд 5

Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря,

Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря,

fossa vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной. Дно его направлено вперед к нижнему краю печени в месте, где расположена одноименная вырезка, и выступает из-под нее; шейка направлена в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре печеночно-двенадцатиперстной связки. На месте перехода тела желчного пузыря в его шейку обычно образуется изгиб, поэтому шейка оказывается лежащей под углом к телу.
Слайд 6

Желчный пузырь расположен мезоперитонеально: находясь в ямке желчного пузыря, он прилегает

Желчный пузырь расположен мезоперитонеально:
находясь в ямке желчного пузыря, он прилегает к

ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется при посредстве рыхлой клетчатки с волокнистой оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в полость живота, покрыта серозным листком висцеральной брюшины, перешедшей на пузырь с прилежащих участков печени.
Слайд 7

Строение желчного пузыря Стенка желчного пузыря состоит из 3х слоев (за

Строение желчного пузыря

Стенка желчного пузыря состоит из 3х слоев (за исключением

верхней внебрюшинной стенки): серозной, tunica serosa vesicae felleae, мышечной, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой, tunica mucosa vesicae felleae, оболочек.
Слайд 8

Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани –

Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани –

подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae .
Слайд 9

Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae .felleae, образована одним круговым


Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae .felleae, образована одним

круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположенных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее - в области шейки, где он непосредственно переходит в мышечный слой пузырного протока.
Слайд 10

Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и имеет

Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и имеет

на протяжении тела и шейки подслизистую основу желчного пузыря, tela submucosa vesicae felleae. Слизистая оболочка образует многочисленные мелкие складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales. Эти спиральные складки имеются также в пузырном протоке. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным цилиндрическим эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.
Слайд 11

Топография желчного пузыря Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке

Топография желчного пузыря

Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке в

углу, образованном латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем правой реберной дуги, что соответствует концу IX реберного хряща. Синтопически нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; справа к нему примыкает правый изгиб ободочной кишки. Нередко пузырь бывает соединен с двенадцатиперстной кишкой или с ободочной кишкой брюшинной складкой.
Слайд 12

Кровоснабжение желчного пузыря Осуществляется от пузырной артерии, . cystica, ветви печеночной

Кровоснабжение желчного пузыря

Осуществляется от пузырной артерии, . cystica, ветви печеночной артерии


Артериальная кровь поступает к желчному пузырю по желчнопузырной артерии — ветви правой печеночной артерии (реже — собственно печеночной артерии);
Венозный отток от желчного пузыря происходит по пузырной вене, впадающей в воротную вену.
лимфа от желчного пузыря оттекает как в печень, так и в лимфатические узлы ворот печени;
Слайд 13

Иннервация желчного пузыря Двигательная иннервация осуществляется посредством волокон булждающего нерва и

Иннервация желчного пузыря

Двигательная иннервация осуществляется посредством волокон булждающего нерва и постганглионарных

волокон из чревных ганглиев. Уровень преганглионарной симпатической иннервации — Тh8-Th9.
Чувствительная иннервация осуществляется симпатическими волокнами от корешковых ганглиев на уровне Тh8-Th9
Слайд 14

Желчные протоки Желчных протоков (внепеченочные желчные пути), vasa bili-fera, три: общий

Желчные протоки

Желчных протоков (внепеченочные желчные пути), vasa bili-fera, три: общий печеночный

проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий желчный проток, ductus choledochus.
Слайд 15

Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, складывается в воротах печени из

Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, складывается в воротах печени из

правого и левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister; последние же образуются справа - из передней и задней ветвей, ramus anterior et ramus posterior, и слева - из латеральной и медиальной ветвей, ramus lateralis et ramus medialis, а также протока хвостатой доли, ductus lobi caudati. Все эти протоки формируются из внутриорганных желчных и междольковых проточков, ductuli biliferi et interlobulares. Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, ductus choledochus. Длина общего печеночного протока 4-5 см, диаметр его составляет 4-5 мм.
Слайд 16

Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину 3 см, диаметр равен 3

Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину 3 см, диаметр равен 3

мм; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба ("птичий клюв"). После этого проток направляется в составе печеночно-дуоденальной связки сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. Мышечная оболочка пузырного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя: продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis. Общий желчный проток, ductus choledochus, заложен в печеночно-дуоденальной связке. Он является по своему направлению прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем равна 7-8 см, но иногда достигает 12 см.
Слайд 17

Различают четыре участка общего желчного протока: расположенный выше двенадцатиперстной кишки; находящийся

Различают четыре участка общего желчного протока:
расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
находящийся

позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
прилегающий к головке поджелудочной железы участок, проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.
Слайд 18

Топография желчных протоков Внепеченочные протоки заложены в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки вместе

Топография желчных протоков

Внепеченочные протоки заложены в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки вместе с

общей печеночной артерией, ее ветвями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него - общая печеночная артерия, а глубже этих образований и между ними - воротная вена; кроме того, между листками связки залегают лимфатические сосуды, узлы и нервы.
Слайд 19

Деление собственной печеночной артерии на правую и левую печеночные артерии происходит

Деление собственной печеночной артерии на правую и левую печеночные артерии происходит

на середине длины связки, причем правая печеночная артерия, a. hepatica dextra, направляясь кверху, ложится под общий печеночный проток; в месте их пересечения от правой печеночной артерии отходит пузырная артерия, a. cystica, которая направляется вправо и вверх в область угла (промежутка), образуемого впадением пузырного протока в общий печеночный. Далее пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря. В связке заложены также лимфатические узлы, лимфатические сосуды и нервы
Слайд 20

Иннервация желчных протоков tr. sympathicus, nn. vagi, phrenici

Иннервация желчных протоков

tr. sympathicus, nn. vagi, phrenici

Слайд 21

кровоснабжение a. hepatica communis

кровоснабжение

a. hepatica communis

Слайд 22

Желчный пузырь и желчные протоки

Желчный пузырь и желчные протоки