Genul Escherichia. Diagnosticul de laborator al escherichiozelor

Содержание

Слайд 2

Genul Escherichia Genul Escherichia Spp.: E.coli, E.blattae, E.fergusonii, E.vulneris, E.hermanii E.coli

Genul Escherichia

Genul Escherichia
Spp.: E.coli, E.blattae, E.fergusonii, E.vulneris,
E.hermanii
E.coli

descoperita in 1885 de Teodor Escherich,
pediatru si bacteriolog german-austriac
Habitat: intestinul gros al omului şi animalelor (80% din flora aerobă intestinală), 107-109 bacterii/gram fecale.
Contaminează solul şi apele de suprafaţă. Prezenţa E.coli - indicator de contaminare fecală
Слайд 3

Слайд 4

Rolul E.coli în fiziologia umană 1. Manifestă activitate antagonistă faţă de

Rolul E.coli în fiziologia umană
1. Manifestă activitate antagonistă faţă de alte

bacterii, inclusiv cele patogene (probiotice – tulpinile Nissle 1917 (Mutaflor) si Colinfant)
2. Stimulează dezvoltarea ţesutului limfoid prin intermediul Ag sale
3. Participă la procesele de digestie, inclusiv în metabolismul colesterolului şi acizilor biliari
4. Asigură organismul cu vitamine, sintetizând vitamine B, K, acid nicotinic, acid folic, etc.
E.coli este utilizată în biotehnologie, microbiologia industriala, ca model în studii microbiologice
Слайд 5

CARACTERE MORFOBIOLOGICE E.coli – enterobacteriaceae tipică, mobilă, lactoza+ (colonii colorate pe

CARACTERE MORFOBIOLOGICE

E.coli – enterobacteriaceae tipică, mobilă, lactoza+ (colonii colorate pe medii

DD de izolare), fermentează glucoza cu formare de AG.
Teste primare: MR +, mobilitate +, LDC+, celelalte teste sunt negative
Structura antigenică
Ag O – 181 tipuri (O1, O2, O3,......O181)
Ag H – 60 tipuri (H1, H2, etc)
Ag K – 100 tipuri
Din combinaţii rezultă serovariante:
ex.: E. coli O55:H2:K1
Descrierea tulpinilor MDR– ex.: E. coli Secquence Type 131
Слайд 6

Слайд 7

FACTORI DE PATOGENITATE Ag K1 – camuflaj imunologic datorită epitopilor comuni

FACTORI DE PATOGENITATE
Ag K1 – camuflaj imunologic datorită epitopilor comuni cu

polisialozil-glicopeptide cerebrale la nou-născuţi
Proteine din ME şi LPZ (anti-complement, protecţie de factorii bactericizi ai sângelui, adeziune, invazie)
Adezine: pili tipul I (se leaga de resturi de D-manoza de pe suprafata celulelor epiteliale); pili CFA, Lpf, Bfp (atașarea la enterocite), pili P - pyelonephritis associated pili (adeziune la uroepiteliu si hematii), etc.
Sisteme de secretie (tipul III și IV)
Слайд 8

Слайд 9

FACTORI DE PATOGENITATE Toxine: endotoxina, enterotoxine termostabile - ST şi termolabile

FACTORI DE PATOGENITATE

Toxine:
endotoxina,
enterotoxine termostabile - ST şi termolabile –

LT (codificate plasmidic),
citotoxine – “Shiga-like” toxine (SLT-1, SLT-2), codificate de bacteriofagi,
CNF (cytotoxic necrotizing factor) determină apoptoza celulelor
α-hemolizina (formeaza pori in membrana diferitor celule)
Siderofori (sisteme de captare a Fe)
Слайд 10

ROLUL E. COLI ÎN PATOLOGIA UMANĂ PATOTIPURI DIAREIGENE Tulpini enteropatogene: EPEC

ROLUL E. COLI ÎN PATOLOGIA UMANĂ
PATOTIPURI DIAREIGENE
Tulpini enteropatogene: EPEC (O26, O55,

O111, O125, O142, etc). Responsabile de gastro-enterite infantile (infecţii salmoneliforme).
Aderarea EPEC la mucoasa intestinului subţire prin intermediul pililor Bfp (bundle forming pili), formarea unor microcolonii localizate si distrugerea microvilozitatilor (leziunea “atasare si stergere”)
Insertia sistemului de secretie tipul III “seringa” in membrana enterocitului si injectarea unor proteine (Esps - E.coli secretion proteins) in citoplasma celulei, inclusiv a receptorilor pentru intimină, care migrează la suprafaţa celulei.
Слайд 11

Atașarea strânsa a EPEC printr-o proteină din membrana externă (intimina) Alte

Atașarea strânsa a EPEC printr-o proteină din membrana externă (intimina)
Alte proteine

secretate determină rearanjarea actinei în celule, cu formarea unui “piedestal” pentru bacterie, distrugerea mitocondriilor și apoptoza enterocitelor.
Rezultă perturbarea proceselor de secreție și absorbție intestinală (diaree).
Unele tulpini de EPEC produc SLT și sunt moderat invazive.
Слайд 12

Слайд 13

Tulpini enteroinvazive: EIEC (O28, O124, O143, etc). Responsabile de sindrom dizenteric

Tulpini enteroinvazive: EIEC (O28, O124, O143, etc). Responsabile de sindrom dizenteric

(infectie dizenteriforma) cu invazia mucoasei colonului, penetrare intracelulară, ulceraţii.
Factori de patogenitate: adezine, invazine, SLT.
Слайд 14

Tulpini enterotoxigene: ETEC (O6, O8, O20, O25, O115, etc). Infectează doar

Tulpini enterotoxigene: ETEC (O6, O8, O20, O25,
O115, etc). Infectează doar

oamenii. Responsabile de “diareea călătorului”, sindrom holeriform.
Adeziunea la enterocitele intestinului subţire este asigurată de pili (CFA “colonization factor antigen” sau CSF “coli surface factors”).
Elaborează toxine – enterotoxine LT şi/sau ST (codificate plasmidic).
Mecanismul: activează adenilat- respectiv guanilat-ciclaza enterocitelor cu acumulare de cAMP sau cGMP intracelular, provocând o secreţie sporită a ionilor de Cl- şi inhibiţia absorbţiei ionilor de Na+, antrenând astfel o pierdere hidrică importantă.
Слайд 15

Tulpini enterohemoragice: EHEC (O157:H7; O26, O111, O145). Responsabile de colite hemoragice

Tulpini enterohemoragice: EHEC (O157:H7; O26, O111, O145). Responsabile de colite hemoragice

cu sindrom uremic-hemolitic (anemie hemolitică + trombocitopenie + insuficienţă renală)
Sursa - animale (bovine) colonizate cu tulpini EHEC.
Doza infectanta - <100 bacterii
Aderă prin intermediul unor pili Lpf (long polar fimbriae) şi a proteinei din ME intimina, determinând colonizarea şi procesul “adeziune si stergere”→ diaree
Prin sisteme de secreţie injectează intracelular multiple proteine, inclusiv citotoxine care alterează citoscheletul şi sunt capabile de difuzie în organism (“Shiga-like” toxine – SLT 1 şi SLT 2). Receptori specifici sunt pe enterocite, celule endoteliale si celulele epiteliului renal (inflamatie, distrofie, hemoragii).
Produc frecvent hemolizină (codificata plasmidic).
Слайд 16

Tulpini enteroagregative: EAEC (O104:H4, O111:H12). - Cu ajutorul unor adezine AAF

Tulpini enteroagregative: EAEC (O104:H4, O111:H12).
- Cu ajutorul unor adezine AAF

(aggregative adherence fimbriae) aderă la suprafata intestinului subtire. Urmeaza stimularea secretiei mucusului, cu formarea unui biofilm, ce protejeaza bacteriile de antibiotice si fagocitoza.
EAEC produc 2 toxine – toxina enteroagregativa termostabila (induce secretia lichidelor), unele tulpini produc si SLT.
Provoacă diaree persistentă (peste 14 zile) la copii si adulti cu imunosupresie (HIV/SIDA). Aderă agregativ la suprafaţa culturilor de celule.
Слайд 17

Tulpini difuz-adezive: DAEC Aderă difuz la celulele intestinale şi culturile de

Tulpini difuz-adezive: DAEC
Aderă difuz la celulele intestinale şi culturile de

celule. Provoacă sindroame diareice.
Tulpini aderent-invazive: AIEC (O25:H4). Aderă la celulele intestinale prin intermediul FimH şi a moleculei de adeziune celulara 6, supravietuieste in fagocite. Provoacă infectie intestinala acuta.
Слайд 18

Слайд 19

PATOTIPURI UROPATOGENE (O1, O2, O4, O6) – UPEC Posedă afinitate pentru

PATOTIPURI UROPATOGENE (O1, O2, O4, O6) – UPEC
Posedă afinitate

pentru mucoasa uro-genitală (fimbrii
tipul 1 sau P (pyelonephritis-associated pili), Ag O şi K specifice, hemolizine, etc ).
Responsabile pentru apr. 90% din ITU (infecţia tractului urinar)
Tulpini de E.coli K1 cauzeaza meningite neonatale. Diminuarea progresivă a glicopeptidelor cerebrale asemănătoare cu antigenul K1 duce la inducerea unui răspuns imun contra K1.
Alte forme clinice provocate de E.coli:
Sepsis, şoc endotoxinic
Infecţii ale plăgilor (frecvent asociate actului medical)
Pneumonie, colecistită, peritonită, apendicită, salpingită…
Toxiinfecţii alimentare
Слайд 20

DIAGNOSTIC DE LABORATOR Prelevate în funcţie de forma clinică: materii fecale,

DIAGNOSTIC DE LABORATOR

Prelevate în funcţie de forma clinică: materii fecale, urină,

sânge, LCR, puroi, etc
Metode de diagnostic
Examenul microscopic de orientare (frotiu Gram în infecţii extra-intestinale, RIF)
Examenul bacteriologic (de bază, cantitativ) – detalii in Ghid !!!!!
PCR
Examenul serologic (retrospectiv, de confirmare)