Микробиологические методы диагностики инфекционных поражений ЦНС. Острые гнойные менингиты, абсцессы мозга

Август 7, 2022

Главная
Биология
Микробиологические методы диагностики инфекционных поражений ЦНС. Острые гнойные менингиты, абсцессы мозга

Содержание

2. Вопросы, разбираемые на лекции Острые гнойные менингиты, основные возбудители ОГМ. Микробиологическая диагностика ОГМ. Этиология ОГМ в
3. Инфекции центральной нервной системы Представляют угрозу жизни, требуют госпитализации, проведения этиотропной и патогенетической терапии. Могут быть
4. Инфекции центральной нервной системы Бактериальный менингит Бактериальные абсцессы мозга
5. Бактериальные менингиты Воспаление мозговых оболочек мозга, проявляющееся характерной клинической картиной и сопровождается повышением лейкоцитов в ликворе.
6. Бактериальные менингиты - острые - хронические - первичные - вторичные
7. Бактериальные менингиты Заболевания встречаются с частотой 3-4 случая на 100 тыс. населения. 40% менингитов развивается в
8. Этиология Наиболее частый возбудитель у детей 1-5 лет и у взрослых молодого возраста является N.meningitidis (
9. N. meningitidis возбудитель нозоформы « менингококковая инфекция» Колонизирует заднюю стенку носоглотки человека и в зависимости от
10. Пневмококковый менингит Чаще возникает у взрослых ( 30% гнойных менингитов, летальность 19-26%). Как правило, имеются очаги
11. Пневмококковый менингит Факторы риска : - спленэктомия - миеломная болезнь - алкоголизм - хроническая почечная и
12. Haemophilus influenzae Наиболее частый возбудитель менингита у детей первого года жизни ( 10%, летальность 3- 6%).
13. Listeria monocytogenes При менингитах встречается у 2-3 %,главным образом у новорожденных. Источником инфекции является мать. Летальность
14. Listeria monocytogenes Факторы риска у взрослых : - алкоголизм - онкологические заболевания - иммунологические нарушения клеточного
15. Streptococcus agalactiae гр. B Вызывают менингит у новорожденных ( 3-6% случаев, летальность 12-27%).Риск передачи от матери
16. Streptococcus agalactiae гр. B Факторы риска у взрослых пациентов : - пожилой возраст - диабет, коллагенозы
17. Инфицирование В результате открытой ЧМТ или хирургических операций возбудителями являются - Klebsiella spp - E. coli
18. Факторы риска - новорожденные - пожилой возраст - иммунные нарушения - грамотрицательный сепсис
19. Стафилококковый менингит Возникает в раннем послеоперационном периоде : - после ЧМТ и нейрохирургических операций ( 35%)
20. Стафилококковый менингит Факторы риска : - сахарный диабет - алкоголизм - хронический гемодиализ - внутривенная наркомания
21. Внебольничный стафилококковый менингит Причинами могут быть - синусит - остеомиелит - пневмония Летальность 14-77%. У пациентов
22. Nocardia spp Являются редкими возбудителями бактериального менингита у больных : - с иммунными нарушениями - открытой
23. Энтерококки и анаэробы Рассматриваются как этиологически значимые возбудители только при наличии очагов инфекции : - отита
24. Дифтероиды Могут быть причиной менингитов только у больных с шунтами цнс
25. Патогенез Пути проникновения инфекции Лимфогенный Гематогенный Контактный
26. Патогенез Лимфогенный – при первичных острых менингитах ( менингококковый, пневмококковый, гемофильный) : носительство флоры на слизистой
27. Патогенез В результате гематогенного ( бактериемия) или контактного ( синуситы, травмы, операции, дренажи ) распространения инфекции
28. Патогенез Контактное распространение менингитов характерно для гнойных очагов в синусах, среднем ухе, сосцевидном отростке. Инфекция может
29. Патогенез Инфицирование может происходить и в результате открытой ЧМТ, нейро-хирургической операции, дренирования или шунтирования субарахноидального пространства.
30. Патогенез Попадание возбудителей в субарахноидальное пространство приводит к фагоцитозу их нейроглиальными клетками, активации, выделению цитокинов и
31. Патогенез Увеличение объема СМЖ и интерстициального пространства мозга ведет к повышению внутричерепного давления, нарушению кровообращения, грыжеобразованию
32. Микробиологическая диагностика Основным биологическим материалом для исследования при бактериальных менингитах служат : спинно-мозговая жидкость кровь
33. Микробиологическая диагностика Для бактериологического подтверждения менингококкового назофарингита и выявления назофарингеального менингококкового носительства исследуют носоглоточную слизь Исследование
34. Микробиологическая диагностика Клинический материал – ликвор. 1.Микроскопия окрашенных по Граму мазков. При концентрации возбудителя 105 КОЕ/мл
35. Микробиологическая диагностика Методы экспресс-диагностики ликвора : - встречный иммуноэлектрофорез СМЖ для выявления специфичных антигенов менингококков серотипов
36. Микробиологическая диагностика Ко-агглютинация и латекс-агглютинация ( выявление антигенов Haemophilus — реакция коагглютинации — разновидность реакции агглютинации,
37. Микробиологическая диагностика Спинно-мозговую жидкость отбирают у больного при пункции в объеме 2,0 - 5,0 мл на
38. Микробиологическая диагностика 1,0 мл направляют в клиническую лабораторию для проведения общего ликворологического и цитологического исследования; ·
39. Микробиологическая диагностика 0,5 мл засевают в чашку с «шоколадным» агаром непосредственно у постели больного. Далее чашку
40. Микробиологическая диагностика · 0,5 мл ликвора засевают в среду обогащения (в 5,0 мл 0,1 %-го полужидкого
42. Микробиологическая диагностика Кровь отбирают из вены при поступлении больного в стационар с соблюдением правил асептики и
43. Микробиологическая диагностика 3,0 - 5,0 мл крови используют для серологических исследований с целью выявления специфических антигенов
44. Микробиологическая диагностика Для получения достоверных результатов о нарастании титров антител в реакции РНГА важно исследовать парные
45. Микробиологическая диагностика Назофарингеальную слизь с задней стенки глотки берут натощак или через 3 - 4 часа
46. Микробиологическая диагностика После извлечения из носоглотки содержащуюся на тампоне слизь засевают на чашки (сывороточный агар и
47. Микробиологическая диагностика Бактериологический метод : - шоколадный агар - сывороточный агар - кровяной агар - МПА
48. Микробиологическая диагностика Показания к генодиагностике ( МАНК): отрицательные результаты диагностики иными методами использование для диагностики образцов
49. Бактериальные абсцессы мозга Этиология Наиболее частыми ( 60-70%) возбудителями абсцесса мозга являются стрептококки – S. milleri
50. Бактериальные абсцессы мозга Этиология S. aureus случаев выделяется в 10-15 % случаев абсцессов мозга у больных
51. Бактериальные абсцессы мозга Этиология Кишечную грамотрицательную флору ( Klebsiella spp, E. coli , P.aeruginosa ) выделяют
52. Микробиологическая диагностика Имеет существенное значение Стереотаксическая аспирация из зоны абсцесса под контролем КТ с окраской аспирата
53. Возбудители редко встречающихся болезней ЦНС Хронические гранулематозные процессы : - Mycobacterium tuberculosis - Candida spp Histoplasma
55. Скачать презентацию

Слайд 2

Вопросы, разбираемые на лекции
Острые гнойные менингиты, основные возбудители ОГМ. Микробиологическая диагностика

ОГМ.
Этиология ОГМ в разных возрастных группах.
Этиология абсцессов головного мозга, микробиологическое исследование при абсцессах головного мозга.
Микробиологическая диагностика энцефалитов бактериальной этиологии.

Слайд 3

Инфекции центральной нервной системы
Представляют угрозу жизни, требуют госпитализации, проведения этиотропной и

патогенетической терапии. Могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и следствием других бактериальных инфекций, сопровождающихся бактериемией, либо контаминации мозга при открытых травмах черепа, нейрохирургических операциях, имплантации инородных тел (вентрикулярные дренажи и т.п.).

Слайд 4

Инфекции центральной нервной системы
Бактериальный менингит
Бактериальные абсцессы мозга

Слайд 5

Бактериальные менингиты
Воспаление мозговых оболочек мозга, проявляющееся характерной клинической картиной и сопровождается

повышением лейкоцитов в ликворе.

Слайд 6

Бактериальные менингиты
- острые
- хронические
- первичные
- вторичные

Слайд 7

Бактериальные менингиты
Заболевания встречаются с частотой 3-4 случая на 100 тыс. населения.

40% менингитов развивается в стационарах и характеризуется наиболее высокой летальностью ( 35%).

Слайд 8

Этиология
Наиболее частый возбудитель у детей 1-5 лет и у взрослых молодого

возраста является N.meningitidis ( до 50%).Чаще спорадическая заболеваемость связана с менингококками серогруппы В, однако эпидемиологическое значение принадлежит и менингококкам серогруппы С.

Слайд 9

N. meningitidis
возбудитель нозоформы « менингококковая инфекция»
Колонизирует заднюю стенку носоглотки человека

и в зависимости от вирулентности штамма и резистентности зараженного лица вызывает инфекционный процесс с широким диапазоном клинических проявлений : бессимптомное носительство, назофарингит и генерализованную форму- менингококцемию ( сепсис) и менингит, иногда обе формы присутствуют одновременно.

Слайд 10

Пневмококковый менингит
Чаще возникает у взрослых ( 30% гнойных менингитов, летальность 19-26%).

Как правило, имеются очаги первичной пневмококковой инфекции : пневмония, средний отит, мастоидит, синусит и др. Streptococcus pneumoniae – наиболее частые возбудители менингитов, связанных с ликвореей ( врожденной, в результате травмы – перелома основания черепа).

Слайд 11

Пневмококковый менингит
Факторы риска :
- спленэктомия
- миеломная болезнь
- алкоголизм
- хроническая почечная

и печеночная недостаточность
- сахарный диабет
- злокачественные новообразования

Слайд 12

Haemophilus influenzae
Наиболее частый возбудитель менингита у детей первого года жизни (

10%, летальность 3- 6%). Обычно это капсульные штаммы серотипа b. Выделение этого возбудителя у старших детей указывает на высокую вероятность хронической и сопутствующей патологии : синусита, среднего отита, эпиглоттита.

Слайд 13

Listeria monocytogenes
При менингитах встречается у 2-3 %,главным образом у новорожденных. Источником

инфекции является мать. Летальность 22-29%. Более чем в 90% случаев встречаются серотипы 1a,1b,1vb.

Слайд 14

Listeria monocytogenes
Факторы риска у взрослых :
- алкоголизм
- онкологические заболевания
- иммунологические нарушения

клеточного звена после трансплантации органов и иммуносупрессивной терапии
- пожилой и старческий возраст

Слайд 15

Streptococcus agalactiae гр. B
Вызывают менингит у новорожденных ( 3-6% случаев, летальность

12-27%).Риск передачи от матери возрастает при высокой контаминации родовых путей ( 15-40% женщин – бессимптомные носители ). У большинства заболевших новорожденных выделяется субтип 3.

Слайд 16

Streptococcus agalactiae гр. B
Факторы риска у взрослых пациентов :
- пожилой возраст
-

диабет, коллагенозы
- сердечно- сосудистая патология
- онкологические заболевания
- почечная и печеночная недостаточность
- лечение кортикостероидами

Слайд 17

Инфицирование
В результате открытой ЧМТ или хирургических операций возбудителями являются
- Klebsiella

spp
- E. coli
- P. aeruginosa
- Salmonella spp
- S. marcescens

Слайд 18

Факторы риска
- новорожденные
- пожилой возраст
- иммунные нарушения
- грамотрицательный сепсис

Слайд 19

Стафилококковый менингит
Возникает в раннем послеоперационном периоде :
- после ЧМТ и нейрохирургических

операций ( 35%)
- у пациентов с вентрикулярными шунтами или постоянными эпидуральными катетерами ( 20% - больные с инфекционным эндокардитом и эпидуритом ).

Слайд 20

Стафилококковый менингит
Факторы риска :
- сахарный диабет
- алкоголизм
- хронический гемодиализ
- внутривенная наркомания
-

онкологические заболевания

Слайд 21

Внебольничный стафилококковый менингит
Причинами могут быть
- синусит
- остеомиелит
- пневмония
Летальность 14-77%.

У пациентов с церебральными шунтами наиболее часто встречается S. epidermidis.

Слайд 22

Nocardia spp
Являются редкими возбудителями бактериального менингита у больных :
- с иммунными

нарушениями
- открытой ЧМТ
- онкологическими заболеваниями
- хроническим грануломатозом
- саркоидозом
- перенесших манипуляции на ликвороносных путях

Слайд 23

Энтерококки и анаэробы
Рассматриваются как этиологически значимые возбудители только при наличии очагов

инфекции :
- отита
- синусита
- фарингита, абсцесса мозга
- опухолей или недавних операций на голове, шее; раневой инфекции.

Слайд 24

Дифтероиды
Могут быть причиной менингитов только у больных с шунтами цнс

Слайд 25

Патогенез
Пути проникновения инфекции
Лимфогенный
Гематогенный
Контактный

Слайд 26

Патогенез
Лимфогенный – при первичных острых менингитах ( менингококковый, пневмококковый, гемофильный) :

носительство флоры на слизистой верхних дыхательных путей создает условия для ее проникновения в подслизистый слой и последующего лимфогенного распространения в субарахноидальное пространство.

Слайд 27

Патогенез
В результате гематогенного ( бактериемия) или контактного ( синуситы, травмы, операции,

дренажи ) распространения инфекции возникают вторичные менингиты. При гематогенном распространении ,как правило, имеется первичный очаг ( пневмония, инфекции кожи и мягких тканей головы и шеи, эндокардит). При гематогенной диссеминации развиваются микроэмболии коры головного мозга .

Слайд 28

Патогенез
Контактное распространение менингитов характерно для гнойных очагов в синусах, среднем ухе,

сосцевидном отростке. Инфекция может распространяться из полости носа и среднего уха при наличии врожденной ( перелом основания черепа) ликвореи.

Слайд 29

Патогенез
Инфицирование может происходить и в результате открытой ЧМТ, нейро-хирургической операции, дренирования

или шунтирования субарахноидального пространства.

Слайд 30

Патогенез
Попадание возбудителей в субарахноидальное пространство приводит к фагоцитозу их нейроглиальными клетками,

активации, выделению цитокинов и повышению проницаемости эндотелия сосудов, пропотеванию белков и хемотаксису лейкоцитов в СМЖ.

Слайд 31

Патогенез
Увеличение объема СМЖ и интерстициального пространства мозга ведет к повышению внутричерепного

давления, нарушению кровообращения, грыжеобразованию и дислокации головного мозга, нарушению сознания, дыхания и кровообращения.

Слайд 32

Микробиологическая диагностика
Основным биологическим материалом для исследования при бактериальных менингитах служат :
спинно-мозговая

жидкость
кровь

Слайд 33

Микробиологическая диагностика
Для бактериологического подтверждения менингококкового назофарингита и выявления назофарингеального менингококкового носительства

исследуют носоглоточную слизь
Исследование носоглотки для подтверждения клинического диагноза представляется нецелесообразным

Слайд 34

Микробиологическая диагностика
Клинический материал – ликвор.
1.Микроскопия окрашенных по Граму мазков.
При концентрации

возбудителя < 10 3 КОЕ/мл он выявляется в 25%, при концентрации >105 КОЕ/мл – в 97% случаев. Вероятность выявления возбудителя после начала антибактериальной терапии значительно снижается.

Слайд 35

Микробиологическая диагностика
Методы экспресс-диагностики ликвора :
- встречный иммуноэлектрофорез СМЖ для выявления специфичных

антигенов менингококков серотипов А, С, Y,W135 ; Haemophilus influenzae типа b, пневмококков, стрептококков группы В типа 3;E.Coli К 1

Слайд 36

Микробиологическая диагностика
Ко-агглютинация и латекс-агглютинация ( выявление антигенов Haemophilus — реакция коагглютинации

— разновидность реакции агглютинации, в которой антигены возбудителя определяют с помощью стафилококков, предварительно обработанных иммунной диагностической сывороткой ( Н.influenzae типа b, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus agalactiae гр. B , N.meningitidis , E. Coli К 1 ).

Слайд 37

Микробиологическая диагностика
Спинно-мозговую жидкость отбирают у больного при пункции в объеме 2,0

- 5,0 мл на этапе поступлении в стационар до начала антибиотикотерапии с соблюдением правил асептики.

Слайд 38

Микробиологическая диагностика
1,0 мл направляют в клиническую лабораторию для проведения общего ликворологического

и цитологического исследования;
· 0,2 мл направляют для постановки полимеразной цепной реакции
1,0 мл направляют для первичного бактериологического посева (если не сделан в отделении при пункции), бактериоскопии и серологических исследований

Слайд 39

Микробиологическая диагностика
0,5 мл засевают в чашку с «шоколадным» агаром непосредственно у

постели больного. Далее чашку хранят в условиях термостата при 37 °С до доставки в лабораторию. Применение данной методики позволяет получить культуру возбудителя бактериального менингита на 18 - 24 часа раньше, чем по стандартной схеме посева материала в лаборатории и тем самым ускорить проведение исследования и выдачу ответа

Слайд 40

Микробиологическая диагностика
· 0,5 мл ликвора засевают в среду обогащения (в 5,0

мл 0,1 %-го полужидкого питательного агара) непосредственно у постели больного и далее хранят при 37 °С в условиях термостата до доставки в лабораторию.

Слайд 41

Слайд 42

Микробиологическая диагностика
Кровь отбирают из вены при поступлении больного в стационар с

соблюдением правил асептики и до начала антибиотикотерапии. Образцы распределяют следующим образом:
· для бактериологического посева на гемокультуру отбирают - 5,0 - 10,0 мл крови у взрослых; 2,0 - 5,0 мл - у детей и 1,0 - 2,0 мл - у новорожденных и детей неонатального периода;
·

Слайд 43

Микробиологическая диагностика
3,0 - 5,0 мл крови используют для серологических исследований с

целью выявления специфических антигенов (встречный иммуноэлектрофорез - ВИЭФ) и специфических антител (реакция непрямой гемагглютинации - РНГА).

Слайд 44

Микробиологическая диагностика
Для получения достоверных результатов о нарастании титров антител в реакции

РНГА важно исследовать парные сыворотки, т.е. сыворотки крови, взятые в первые дни болезни при поступлении больного в стационар и затем на 10 - 12-й день заболевания
· несколько капель крови наносят на предметное стекло для приготовления препарата «толстой капли» крови.

Слайд 45

Микробиологическая диагностика
Назофарингеальную слизь с задней стенки глотки берут натощак или через

3 - 4 часа после еды стерильным ватным тампоном. Материал берут с обязательным надавливанием шпателем на корень языка для наиболее полного открытия глоточного отверстия. Тампон вводят ватным концом кверху за мягкое небо в носоглотку и проводят 2 - 3 раза по задней стенке. При извлечении из носоглотки тампон не должен касаться окружающих тканей (зубы, слизистая щек, язык, небный язычок).

Слайд 46

Микробиологическая диагностика
После извлечения из носоглотки содержащуюся на тампоне слизь засевают на

чашки (сывороточный агар и сывороточный агар с линкомицином) или помещают в транспортную среду для немедленной доставки в лабораторию. Допускается применение готовых питательных транспортных сред.

Слайд 47

Микробиологическая диагностика
Бактериологический метод :
- шоколадный агар
- сывороточный агар
- кровяной агар
- МПА

Слайд 48

Микробиологическая диагностика
Показания к генодиагностике ( МАНК):
отрицательные результаты диагностики иными методами
использование

для диагностики образцов СМЖ, взятых после антибиотикотерапии или на поздних стадиях болезни
необходимость срочного диагностического результата
замещение дорогостоящих иммунологических методов

Слайд 49

Бактериальные абсцессы мозга Этиология
Наиболее частыми ( 60-70%) возбудителями абсцесса мозга являются

стрептококки – S. milleri ( S. intermedius), являющиеся нормальной флорой полости рта, червеобразного отростка, полового тракта женщин.

Слайд 50

Бактериальные абсцессы мозга Этиология
S. aureus случаев выделяется в 10-15 % случаев

абсцессов мозга у больных с эндокардитом или черепно-мозговой травмой. Bacteroides spp выделяется в 20-40% случаев, часто в смешанной культуре.

Слайд 51

Бактериальные абсцессы мозга Этиология
Кишечную грамотрицательную флору ( Klebsiella spp, E. coli

, P.aeruginosa ) выделяют в 23-33% у пациентов с гнойным отитом или иммунологимическими нарушениями. Другие бактерии выделяются значительно реже – менее 1%.

Слайд 52

Микробиологическая диагностика
Имеет существенное значение
Стереотаксическая аспирация из зоны абсцесса под контролем КТ

с окраской аспирата :
- по Граму – для выявления бактерий
- по Цилю-Нильсену – для выявления микобактерий
- серебром – для выявления грибов

Слайд 53

Возбудители редко встречающихся болезней ЦНС
Хронические гранулематозные процессы :
- Mycobacterium tuberculosis
-

Candida spp
Histoplasma capsulatum

Микробиологические методы диагностики инфекционных поражений ЦНС. Острые гнойные менингиты, абсцессы мозга

Содержание

Вопросы, разбираемые на лекцииОстрые гнойные менингиты, основные возбудители ОГМ. Микробиологическая диагностика

Инфекции центральной нервной системыПредставляют угрозу жизни, требуют госпитализации, проведения этиотропной и

Инфекции центральной нервной системы Бактериальный менингит Бактериальные абсцессы мозга

Бактериальные менингитыВоспаление мозговых оболочек мозга, проявляющееся характерной клинической картиной и сопровождается

Бактериальные менингиты- острые- хронические- первичные- вторичные

Бактериальные менингитыЗаболевания встречаются с частотой 3-4 случая на 100 тыс. населения.

ЭтиологияНаиболее частый возбудитель у детей 1-5 лет и у взрослых молодого

N. meningitidis возбудитель нозоформы « менингококковая инфекция»Колонизирует заднюю стенку носоглотки человека

Пневмококковый менингитЧаще возникает у взрослых ( 30% гнойных менингитов, летальность 19-26%).

Пневмококковый менингит Факторы риска :- спленэктомия- миеломная болезнь- алкоголизм- хроническая почечная

Haemophilus influenzaeНаиболее частый возбудитель менингита у детей первого года жизни (

Listeria monocytogenesПри менингитах встречается у 2-3 %,главным образом у новорожденных. Источником

Listeria monocytogenesФакторы риска у взрослых :- алкоголизм- онкологические заболевания- иммунологические нарушения

Streptococcus agalactiae гр. BВызывают менингит у новорожденных ( 3-6% случаев, летальность

Streptococcus agalactiae гр. BФакторы риска у взрослых пациентов :- пожилой возраст-

ИнфицированиеВ результате открытой ЧМТ или хирургических операций возбудителями являются- Klebsiella

Факторы риска- новорожденные- пожилой возраст- иммунные нарушения- грамотрицательный сепсис

Стафилококковый менингитВозникает в раннем послеоперационном периоде :- после ЧМТ и нейрохирургических

Стафилококковый менингитФакторы риска :- сахарный диабет- алкоголизм- хронический гемодиализ- внутривенная наркомания-

Внебольничный стафилококковый менингитПричинами могут быть - синусит- остеомиелит- пневмония Летальность 14-77%.

Nocardia sppЯвляются редкими возбудителями бактериального менингита у больных :- с иммунными

Энтерококки и анаэробыРассматриваются как этиологически значимые возбудители только при наличии очагов

ДифтероидыМогут быть причиной менингитов только у больных с шунтами цнс

ПатогенезПути проникновения инфекцииЛимфогенныйГематогенныйКонтактный

ПатогенезЛимфогенный – при первичных острых менингитах ( менингококковый, пневмококковый, гемофильный) :

ПатогенезВ результате гематогенного ( бактериемия) или контактного ( синуситы, травмы, операции,

ПатогенезКонтактное распространение менингитов характерно для гнойных очагов в синусах, среднем ухе,

ПатогенезИнфицирование может происходить и в результате открытой ЧМТ, нейро-хирургической операции, дренирования

ПатогенезПопадание возбудителей в субарахноидальное пространство приводит к фагоцитозу их нейроглиальными клетками,

ПатогенезУвеличение объема СМЖ и интерстициального пространства мозга ведет к повышению внутричерепного

Микробиологическая диагностикаОсновным биологическим материалом для исследования при бактериальных менингитах служат :спинно-мозговая

Микробиологическая диагностикаКлинический материал – ликвор.1.Микроскопия окрашенных по Граму мазков. При концентрации

Микробиологическая диагностикаМетоды экспресс-диагностики ликвора :- встречный иммуноэлектрофорез СМЖ для выявления специфичных

Микробиологическая диагностикаКо-агглютинация и латекс-агглютинация ( выявление антигенов Haemophilus — реакция коагглютинации

Микробиологическая диагностикаСпинно-мозговую жидкость отбирают у больного при пункции в объеме 2,0

Микробиологическая диагностика1,0 мл направляют в клиническую лабораторию для проведения общего ликворологического

Микробиологическая диагностика0,5 мл засевают в чашку с «шоколадным» агаром непосредственно у

Микробиологическая диагностика· 0,5 мл ликвора засевают в среду обогащения (в 5,0

Микробиологическая диагностикаКровь отбирают из вены при поступлении больного в стационар с

Микробиологическая диагностика3,0 - 5,0 мл крови используют для серологических исследований с

Микробиологическая диагностикаДля получения достоверных результатов о нарастании титров антител в реакции

Микробиологическая диагностикаНазофарингеальную слизь с задней стенки глотки берут натощак или через

Микробиологическая диагностикаПосле извлечения из носоглотки содержащуюся на тампоне слизь засевают на

Микробиологическая диагностикаБактериологический метод :- шоколадный агар- сывороточный агар- кровяной агар- МПА

Микробиологическая диагностикаПоказания к генодиагностике ( МАНК):отрицательные результаты диагностики иными методами использование

Бактериальные абсцессы мозга ЭтиологияНаиболее частыми ( 60-70%) возбудителями абсцесса мозга являются

Бактериальные абсцессы мозга ЭтиологияS. aureus случаев выделяется в 10-15 % случаев

Бактериальные абсцессы мозга ЭтиологияКишечную грамотрицательную флору ( Klebsiella spp, E. coli

Микробиологическая диагностикаИмеет существенное значениеСтереотаксическая аспирация из зоны абсцесса под контролем КТ

Возбудители редко встречающихся болезней ЦНСХронические гранулематозные процессы :- Mycobacterium tuberculosis-

Похожие презентации