Пищевод. Желудок. Кишечник. Печень и поджелудочная железа

Содержание

Слайд 2

План лекции 1. Эмбриональные источники развития, гистологическое строение пищевода 2. Общая

План лекции

1. Эмбриональные источники развития, гистологическое строение пищевода
2. Общая морфофункциональная характеристика

желудка.
3. Микро- и ультрамикроскопическое строение желудка.
4. Особенности строения и функции кардиальных, фундальных
и пилорических желез желудка.
5. Эмбриональные источники, особенности строения и функции отделов кишечника
6. Эмбриональные источники развития, строение и функции печени и поджелудочной железы

2

Слайд 3

Эмбриональные источники развития пищевода 1 2 3 4 5 6 7

Эмбриональные источники развития пищевода

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма

(ма-
териал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал
гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма
8- анальная мембрана 9- анальная бухта

Энтодерма (прехордальная пластинка)– эпителий и желе-
зы пищевода
Мезенхима – гладкая мышечная ткань, рыхлая соед. ткань
Спланхнотомы – брюшинный покров дистального участка
Миотомы бронхиогеннные – мышечная ткань скелетная

4

3

5

6

7

3

Слайд 4

Трансформация эпителия пищевода в эмбриогенезе и онтогенезе Однослойный призматический Двухслойный Пролиферация

Трансформация эпителия пищевода в эмбриогенезе и онтогенезе

Однослойный призматический

Двухслойный

Пролиферация эпителия, облитерация просвета

пищевода

Многорядный мерцательный

Многорядный эпителий с гранулами гликогена в эпителиоцитах

Многослойный плоский неороговевающий

Многослойный плоский эпителий с признаками ороговения

4

Слайд 5

Пищевод А Б В А- поперечный срез Б- средняя 1\3 В- дистальный участок пищевода 5

Пищевод

А

Б

В

А- поперечный срез
Б- средняя 1\3
В- дистальный участок пищевода

5

Слайд 6

Пищевод Б 5

Пищевод

Б

5

Слайд 7

Пищевод Б 5

Пищевод

Б

5

Слайд 8

Переход пищевода в желудок 5

Переход пищевода в желудок

5

Слайд 9

Функции желудка Резервуарная 2. Химическая (HCl), ферментативная (пепсин, химозин, липаза) обработка

Функции желудка

Резервуарная
2. Химическая (HCl), ферментативная (пепсин, химозин,
липаза) обработка пищи
3. Механическая

( перемешивание пищевой массы со слизью и желудочным соком)
4. Всасывание (вода, соли, сахар, алкоголь и т.д.)
5. Эндокринная (гастрин, серотонин, мотилин, глюкогон)
6. Выделительная (креатинин, мочевая кислота, аммиак)
7. Выработка антианемического фактора, необходимого
для всасывания витамина В12 обеспечивающий нор-
мальный гемопоэз

6

Слайд 10

Эмбриональные источники развития желудка 1 2 3 4 5 6 7

Эмбриональные источники развития желудка

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма

(ма-
териал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал
гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма
8- анальная мембрана 9- анальная бухта

Энтодерма (материал гипобласта)– эпителий и железы
желудка
Мезенхима – гладкая мышечная ткань, рыхлая соед. ткань
Спланхнотомы – брюшинный покров желудка

4

3

5

6

7

7

Слайд 11

Желудок Эпителий желудка однослойный приз- матический желе- зистый, постоянно вырабатывает сли-

Желудок

Эпителий желудка
однослойный приз-
матический желе-
зистый, постоянно
вырабатывает сли-
зистый секрет, за-
щищающий стенку
органа от самопе-
реваривания

и от
механических пов-
реждений.
Эпителиоциты име-
ют микроворсинки,
митохондрии, ЭПС,

секреторные гранулы со слизью. Эпителий погружаясь в собст-
венную пластинку слизистой образует желудочные ямки, в дно
которых открываются железы желудка.

8

Слайд 12

Общий принцип строения желез желудка Я Я – желудочная ямка Части

Общий принцип строения желез желудка

Я

Я – желудочная ямка
Части железы:
I – шейка
II

- тело
III – дно
Железы желудка простые трубчатые неразветвленные
(фундальные), или разветв-
ленные (пилорические), или
сильно разветвленные (кар-
диальные).
Клеточные состав:
1- главные экзокриноциты
2 – париетальные экзокрино-
циты
3 – шеечные клетки
4 – мукоциты
5 – эндокринные (АПУД) клетки

9

Слайд 13

Главные экзокриноциты Под световым микроскопом: призматические клетки с базо- фильной цито-

Главные экзокриноциты

Под световым
микроскопом:
призматические
клетки с базо-
фильной цито-
плазмой.
Ультраструктура:
ЭПС гранулярная
комплекс Гольд-
жи

митохондрии
Функция – выра-
ботка пепсина,
хемозина и ли-
пазы.

10

Слайд 14

Париетальные экзокриноциты Под световым микроскопом: грушевидные клетки с окси- фильной цито-

Париетальные экзокриноциты

Под световым
микроскопом:
грушевидные
клетки с окси-
фильной цито-
плазмой.
Ультраструктура:
-система внутри-
клеточных ка-

нальцев
митохондрии
Функция – выра-
ботка соляной
кислоты и фак-
тора Кастла.

11

Слайд 15

Шеечные клетки Под световым микроскопом: мелкие низкопризматичес-кие клетки со слабоокра-шенной цитоплазмой.

Шеечные клетки

Под световым микроскопом:
мелкие низкопризматичес-кие клетки со слабоокра-шенной цитоплазмой. Располагаются в

области шейки железы.
Ультраструктура:
органоидов мало, часто видны фигуры митоза.
Функция – малодифферин-цированные клетки, служат для регенерации, часть кле-ток вырабатывает слизь.

12

Слайд 16

Мукоциты Под световым микроскопом: располагаются в бласти шейки и тела железы,

Мукоциты

Под световым
микроскопом:
располагаются в бласти шейки и тела железы, низкопризматические

клетки со слабоокра-шенной цитоплазмой.
Ультраструктура:
ядро у базального полю-
са; в цитоплазме уме-
ренно выраженные ЭПС
гранулярная, ПК, мито-
хондрии и секреторные
гранулы с муцином.
Функция: вырабатывают
слизь.

13

Слайд 17

ЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ Под световым микроскопом: окрашиваются солями серебра, призматические клетки со

ЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ

Под световым
микроскопом:
окрашиваются солями
серебра, призматические клетки со слабобазо-фильной цитоплазмой.


Ультраструктура:
умеренно выраженные ЭПС гранулярная, ПК, митохондрии и секре-торные гранулы.
Функция: выработка
биологически активных

гормоноподобных веществ: ЕС – серотонин и мотилин, ECL – мотилин, G – гастрин и т.д.

14

Слайд 18

Кардиальные железы желудка малочисленная группа; располагаются в узкой зоне шириной 1,5

Кардиальные железы желудка

малочисленная группа;
располагаются в узкой зоне
шириной 1,5

см у входа пи-
щевода в желудок;
- простые трубчатые, сильно
разветвленные;
среди клеток желез преоб-
ладают мукоциты;
секрет преимущественно
слизистый;

15

Слайд 19

Фундальные железы желудка Самая многочисленная группа желез; простые трубчатые нераз- ветвленные;

Фундальные железы желудка

Самая многочисленная группа желез; простые трубчатые нераз-
ветвленные; из клеток

преобладают главные и париетальные эк-

зокриноциты; вы-
рабатывают пеп-
син, хемозин, ли-
пазу, слизь, гор-
моны и гормоно-
подобные вещес-
тва и антианеми-
ческий фактор.
Раполагаются в
области тела и
дна желудка.
Концевые отделы
расположены
плотно, близко
друг к другу.

16

Слайд 20

Пилорические железы желудка Располагаются в пилори- ческом отделе желудка; простые трубчатые

Пилорические железы желудка

Располагаются в пилори-
ческом отделе желудка;
простые трубчатые раз-
ветвленные; из клеток
преобладают

мукоциты,
значительное количес-
тво эндокринных клеток;
секрет в основном сли-
зистый; концевые отде-
лы располагают реже,
чем в других отделах;

17

Слайд 21

Эмбриональные источники развития кишечника 1 2 3 4 5 6 7

Эмбриональные источники развития кишечника

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма

(ма-
териал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал
гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма
8- анальная мембрана 9- анальная бухта

Энтодерма (гипобласт)– эпителий и железы кишечника
Мезенхима – гладкая мышечная и рыхлая соединит. ткань
Спланхнотомы – брюшинный покров дистального участка
Миотомы – скелетная мышечная ткань сфинктера аналь-
ного отдела прямой кишки
Эктодерма – эпителий и железы дистального отдела пря-
мой кишки

4

3

5

6

7

Слайд 22

Общая морфофункциональная характеристика кишечника Состав: тонкая кишка (12-перстная, тощая и подвздошная

Общая морфофункциональная характеристика кишечника

Состав: тонкая кишка (12-перстная, тощая и подвздошная кишка)

и толстая кишка (ободочная, сигмовидная и прямая кишка). Кишечник выполняет ряд важных функций:
1. Ферментативное расщепление питательных веществ (белков, жиров и углеводов) посредством полостного, пристеночного и мембранного пищеварения.
2. Всасывание расщепленных питательных веществ, воды, солей и витаминов.
3. Механическая функция – проталкивание химуса по кишечнику.
4. Эндокринная функция – регуляция местных функций при помощи гормонов одиночных гормонопродуцирую-щих АПУД клеток в составе эпителия кишечника.
5. Иммунная защита благодаря наличию одиночных и группированных лимфоидных фолликулов.
6. Экскреторная функция – выведение из крови в просвет кишечника некоторых вредных шлаков обмена веществ (индол, скатол, мочевина, мочевая кислота, креатинин).
Слайд 23

Рельеф поверхности слизистой кишечника Циркулярные складки Ворсинки Крипты Микроворсинки

Рельеф поверхности слизистой кишечника

Циркулярные
складки

Ворсинки

Крипты

Микроворсинки

Слайд 24

Образования слизистой оболочки с подслизистой основой Циркулярные складки - дупликатуры слизистой

Образования слизистой оболочки с подслизистой основой

Циркулярные складки -
дупликатуры слизистой
оболочки с подслизистой

основой, выступающие в
просвет кишки в виде полулуний. Увеличивают площадь рабочей поверх-ности в 3 раза.
Слайд 25

Образования слизистой оболочки Ворсинка – паль- цевидное (листо- видное) выпячива- ние

Образования слизистой оболочки

Ворсинка – паль-
цевидное (листо-
видное) выпячива-
ние слизистой обо-
лочки, свободно
вдающийся в

прос-
вет кишки.
Слайд 26

Образования слизистой оболочки с подслизистой основой Крипты – простые тру-бчатые неразветвлен-ные

Образования слизистой оболочки с подслизистой основой

Крипты – простые тру-бчатые неразветвлен-ные кишечные

железы, образованные путем впячивания эпителия в виде трубочек в под-лежащую собственную пластинку слизистой оболочки.
Вместе с ворсинками
увеличивают площадь
поверхности в 10 раз.
Слайд 27

Однослойный призматический каемчатый эпителий кишечника Клеточный состав: 1- столбчатый эпителиоцит 2-

Однослойный призматический каемчатый эпителий кишечника

Клеточный состав:
1- столбчатый эпителиоцит
2- бокаловидные экзокриноциты
3-

клетки Панета (с ацидофильной зернистостью)
4- эндокриноциты
5- камбиальные клетки
Слайд 28

Столбчатые эпителиоциты Столбчатые эпителиоциты (каемчатые клетки, энтероциты) – призматические клетки с

Столбчатые эпителиоциты

Столбчатые эпителиоциты (каемчатые клетки, энтероциты) – призматические клетки с

большим количеством микроворсинок на апикальной поверхности (исчерченная каемка).
Функция: участие в пристеночном, мембранном и внутрикле-
точном пищеварении.
Слайд 29

Механизмы пищеварения

Механизмы пищеварения

Слайд 30

Бокаловидная клетка Функция – вырабатывают слизь. Относительное содержание увеличивается в направлении

Бокаловидная клетка

Функция – вырабатывают слизь. Относительное
содержание увеличивается в направлении от
двенадцатиперстной кишки

в толстую кишку.
Слайд 31

Клетки Панета Клетки Панета (с ацидофильной зернистостью) – призма-тические клетки с

Клетки Панета

Клетки Панета (с ацидофильной зернистостью) – призма-тические клетки с резкоацидофильными

гранулами в апи-кальной части. Локализуются в области донышек крипт.
Функция: выработка лизоцима и дипептидаз.
Слайд 32

Клеточный состав эпителия кишечника

Клеточный состав эпителия кишечника

Слайд 33

Клеточный состав эпителия кишечника (однослойного призматического каемчатого) 5. Камбиальные клетки –

Клеточный состав эпителия кишечника (однослойного призматического каемчатого)

5. Камбиальные клетки – низкопризматические

со слабо выраженными органоидами, расположены на дне крипт.
Функция: регенерация эпителия кишечника
Слайд 34

Двенадцатиперстная кишка 3 1 2 1- ворсинки 2- крипты 3- дуоденальные железы

Двенадцатиперстная кишка

3

1

2

1- ворсинки
2- крипты
3- дуоденальные
железы

Слайд 35

Двенадцатиперстная кишка Ворсинки короткие, толстые, листовидной формы. Преобладают столбчатые эпители-оциты, бокаловидных

Двенадцатиперстная кишка

Ворсинки короткие, толстые, листовидной формы. Преобладают столбчатые эпители-оциты, бокаловидных клеток

меньше.
В подслизистой основе имеются дуоде-нальные железы – сложные альвеолярно- трубчатые разветвленные, слизистые по характеру секрета.
Мышечная оболочка выражена слабее, чем в других отделах.
Серозная оболочка отсутствует на задней поверхности.
Слайд 36

Тощая кишка Ворсинки длинные и тонкие, в эпите- лие преобладают столбчатые

Тощая кишка

Ворсинки длинные
и тонкие, в эпите-
лие преобладают
столбчатые энте-
роциты. Крипты
имеются, в

под-
слизистой желез
не содержат.
Слайд 37

Толстая кишка 1. Выраженность полулунных складок, отсутствие ворсинок, наличие глубоких крипт

Толстая кишка

1. Выраженность полулунных складок, отсутствие ворсинок, наличие глубоких крипт с

широким просветом.
2. Преобладание бокаловидных клеток.
3. Обилие одиночных и группированных лимфоидных фолликул.
4. Наличие продольных мышечных лент и гаустр.
Слайд 38

Червеобразный отросток 1 2 1- лимфатическая фолликула 2- крипты 3- подслизистая

Червеобразный отросток

1

2

1- лимфатическая
фолликула
2- крипты
3- подслизистая основа
4- мышечная оболочка
5- серозная оболочка

3

4

5

Слайд 39

Общая морфофункциональная характеристика печени Печень самая крупная железа человеческого организма (у

Общая морфофункциональная
характеристика печени

Печень самая крупная железа человеческого организма (у взрослого

составляет 1/50 массы тела), выполняет ряд важных функций:
Экзокринная – выработка желчи, необходимой для имульги-рования жиров и усиления перистальтики.
2. Метаболизация гемоглобина.
3. Дезинтоксикация вредных продуктов обмена веществ, токси-
нов, инактивация гормонов, разрушение лекарственных
веществ.
4. Синтез белков плазмы крови – фибриноген, альбумины, прот-
ромбин и др.
5. Очистка крови от микроорганизмов и инородных частиц (звезд-
чатые макрофаги гемокапилляров).
6. Депонирование крови (до 1,5 л).
7. Депонирование гликогена в гепатоцитах.
8. Депонирование жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К.
9. Участие в обмене холестерина.
10. В эмбриональном периоде – орган кроветворения.

3

Слайд 40

Эмбриональные источники развития печени 1 2 3 4 5 6 7

Эмбриональные источники развития печени

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма

(ма-
териал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал
гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма
8- анальная мембрана 9- анальная бухта

Энтодерма (материал гипобласта)– гепатоциты и эпителий
желчевыводящих путей
Мезенхима – гладкая мышечная ткань, рыхлая соед. ткань
Спланхнотомы – брюшинный покров печени

4

3

5

6

7

4

Слайд 41

Особенности кровоснабжения печени (приносящее звено) Воротная вена + Печеночная артерия Долевые

Особенности кровоснабжения печени
(приносящее звено)

Воротная вена + Печеночная
артерия

Долевые сосуды

Сегментарные сосуды

Субсегментарные сосуды

Междольковые

сосуды

Вокругдольковые сосуды

Синусоидные гемокапилляры

5

Слайд 42

Особенности кровоснабжения печени (выносящее звено) Центральная вена Поддольковые вены Сегментарные печеночные

Особенности кровоснабжения печени
(выносящее звено)

Центральная вена

Поддольковые вены

Сегментарные печеночные вены

Субсегментарные печеночные вены

Долевые печеночные

вены

Нижняя полая вена

6

Слайд 43

Печеночная долька 1- центральная вена 2- печеночная балка 3- синусоидный гемокапил-

Печеночная долька

1- центральная вена
2- печеночная балка
3- синусоидный гемокапил-
ляр
4- печеночная междолько-

вая триада

2

3

4

7

Слайд 44

Печень свиньи 8

Печень свиньи

8

Слайд 45

Печеночная балка 1- синусоидный гемокапилляр 2- гепатоциты 2А- васкулярный полюс 2Б-

Печеночная балка

1- синусоидный
гемокапилляр
2- гепатоциты
2А- васкулярный
полюс
2Б- билиарный
полюс
3- желчный ка-

пилляр
4- вокругдолько-
вый желчный
проток
5,6- вокругдоль-
ковые крове-
носные сосуды

9

Слайд 46

Гепатоциты Жировые включения Включения гликогена 10

Гепатоциты

Жировые включения

Включения
гликогена

10

Слайд 47

Желчный капилляр Желчный капилляр нахо- дится в толще печеночной балки, собственной

Желчный капилляр

Желчный капилляр нахо-
дится в толще печеночной
балки, собственной стен-
ки не имеет,

образуется путем прикладывания друг к другу желобков на цитолемме билиарных по-верхностей гепатоцитов одной печеночной балки.
Желчный капилляр на-
чинается слепо ближе к
центральной вене, желчь в капиллярах течет в на-правлении от центра дольки на периферию.

11

Слайд 48

Синусоидный гемокапилляр Продольный срез Поперечный срез 1- эндотелиоцит 2- звездчатый макрофаг

Синусоидный гемокапилляр

Продольный срез

Поперечный срез

1- эндотелиоцит 2- звездчатый макрофаг 3- ретикулярные во-
локна,

4- пространство Диссе 5- перисинусоидальные липоциты
6- гепатоцит 6А- микроворсинки гепатоцитов

12

Слайд 49

Синусоидный гемокапилляр 1- звездчатый макрофаг Куп- фера 2- эндотелиоцит 3- пространство

Синусоидный гемокапилляр

1- звездчатый макрофаг Куп-
фера
2- эндотелиоцит
3- пространство Диссе
4- ретикулярные волокна
5-

перисинусоидальный липо-
цит
6- ямочные (pit) клетки
7- плотные контакты
8- десмосомы
9- желчный капилляр

13

Слайд 50

Типы гемокапилляров А – соматического типа Б – фенестрированного типа В – синусоидного типа 14

Типы гемокапилляров

А – соматического
типа

Б – фенестрированного
типа

В – синусоидного типа

14

Слайд 51

Схема ацинуса печени ПТР ЦВ ЦВ ЦВ ЦВ – центральная вена

Схема ацинуса печени

ПТР

ЦВ

ЦВ

ЦВ

ЦВ – центральная
вена
ПТР – печеночная
триада

ПТР

Ацинус печени об-
разован

сегмента-
ми 2-х соседних

долек. Выглядит как ромбик,
на острых углах расположены

центральные вены, на тупых уг-
лах – печеночные триады

15

Слайд 52

Схема портальной дольки печени ПТР ЦВ ЦВ ЦВ ЦВ – центральная

Схема портальной дольки печени

ПТР

ЦВ

ЦВ

ЦВ

ЦВ – центральная
вена
ПТР – печеночная
триада

Портальная долька
образована

сегмен-

ментами 3-х долек. Вы-
глядит как треугольник,
в центре – печеночная
триада, на углах – цен-
тральные вены

16

Слайд 53

Стенка желчного пузыря 1 - однослойный призматический каемчатый эпителий 2- собственная

Стенка желчного пузыря

1 - однослойный призматический каемчатый эпителий
2- собственная пластинка слизистой

3- мышечная оболоч-ка 4 - серозная оболочка

17

Слайд 54

Поджелудочная железа А Б А- х 140 Б- х 280 1

Поджелудочная железа

А

Б

А- х 140 Б- х 280

1

3

1

1- ацинус в экзокринной

части органа
2- междольковый выводной проток
3- островок Лангерганса

2

Экзокринная часть

18

Слайд 55

Поджелудочная железа Эндокринная часть 1 2 4 3 1- базофильные эндокриноциты

Поджелудочная железа

Эндокринная часть

1

2

4

3

1- базофильные эндокриноциты
2- Д эндокриноциты
3- ацидофильный эндокриноцит
4- панкреатоцит ацинуса

19

Слайд 56

Поджелудочная железа Эндокринная часть 1- ацидофильный эндокриноцит 2- базофильный эндокриноцит 3-

Поджелудочная железа

Эндокринная часть

1- ацидофильный эндокриноцит
2- базофильный эндокриноцит
3- Дендритические клетки
4- РР –

клетка
5- гемокапилляр

20