Презентация на тему Аппендицит

Содержание

Слайд 2

Локализация червеобразного отростка Появляется на 2-3 мес. онтогенеза Зависит от положения

Локализация червеобразного отростка

Появляется на 2-3 мес. онтогенеза
Зависит от положения органов брюшной

полости:
Слепой кишки
Восходящей ободочной
Подвздошной кишки
По отношению к брюшине
Интраперитонеально
Ретроперитонеально
Слайд 3

Локализация червеобразного отростка мезоцелиакально (медиально) ретроцекально впереди цекума забрюшинно в брыжейке

Локализация червеобразного отростка

мезоцелиакально (медиально)
ретроцекально
впереди цекума
забрюшинно

в брыжейке толстой кишки
в полости малого таза
под печенью
слева
Слайд 4

Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой кишке Нисходящее (каудальное) Латеральное

Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой кишке

Нисходящее (каудальное)
Латеральное
Медиальное (мезоцелиакально)
Переднее (вентральное)
Заднее

(ретроцекальное)

Внутрибрюшинное
Интрамуральное
Внебрюшинное

Слайд 5

Диагностика “Точность диагностики определяется не отдельно взятым симптомом, а трезвой оценкой всей клинической картины заболевания” В.И.Колесов

Диагностика

“Точность диагностики определяется не отдельно взятым симптомом, а трезвой оценкой всей

клинической картины заболевания”
В.И.Колесов
Слайд 6

Основные симптомы Боли в животе (внезапные, постоянные, мигрирующие(с-м Кохера), в правой

Основные симптомы

Боли в животе (внезапные, постоянные, мигрирующие(с-м Кохера), в правой

подвздошной области)
Тошнота, рвота
Потеря аппетита
Задержка стула/понос
Слабость, недомогание
Язык обложен
Слайд 7

Основные симптомы Умеренное повышение температуры (+с-м Lennander’a) Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ф-лы

Основные симптомы

Умеренное повышение температуры
(+с-м Lennander’a)
Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ф-лы

влево, увел. СОЭ
Неравномерное участие живота в дыхании, напряженность брюшных мышц
Симптом Ситковского (боль при повороте на левый бок)
Симптом Образцова (боль в прав. подвздошн. обл. в момент поднятия правой выпрямленной ноги)
Слайд 8

Основные симптомы Симптом Бартомье-Михельсона (положение на левом боку; боль при пальпации

Основные симптомы

Симптом Бартомье-Михельсона (положение на левом боку; боль при пальпации правой

подвздошной области)
Болезненность в точке
Мак-Бурнея
Симптом Ровзинга
Симптом Воскресенского
Симптом Щеткина-
Блюмберга

+данные УЗИ и КТ

Слайд 9

Особенности при ретроцекальном положении отростка Встречается в 9-21% случаях Локализация отростока:

Особенности при ретроцекальном положении отростка

Встречается в 9-21% случаях
Локализация отростока:

В свободной

брюшной полости
Спаян с задней стенкой цекума
Спаян с париетальной брюшиной
Целиком или частично находится
забрюшинно

Колесов В.И., 1959

Слайд 10

Рвота редко Гипертермия до 39-40˚С Боли иррадиируют вниз Свежие и выщелоченные

Рвота редко
Гипертермия до 39-40˚С
Боли иррадиируют вниз
Свежие и выщелоченные эритроциты в

моче (у 1/3)
Болезненность в поясничной области

Особенности при ретроцекальном положении отростка

Слайд 11

Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Островского (быстрое разгибание ноги, поднятой

Особенности при ретроцекальном положении отростка

Симптом Островского (быстрое разгибание ноги, поднятой на

130˚)
Болевые точки (обл. Pr.transv.L3;
справа от Pr.spinalis L1-2)
Симптом Образцова
Положительный Psoas-симптом
Слайд 12

Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Яуре-Розанова (боль при пальпации петтитова

Особенности при ретроцекальном положении отростка

Симптом Яуре-Розанова (боль при пальпации петтитова Δ)
Симптом

А.В.Габая (Щ.-Б. в петтитовом Δ)
Симптом Коупа
Слайд 13

Особенности при положении отростка в малом тазу Реакция брюшной стенки поздно

Особенности при положении отростка в малом тазу

Реакция брюшной стенки поздно
Боли при

обследовании per rectum
Частые позывы к испражнению
Жидкий стул
Дизурические явления
Микрогематурия
Слайд 14

Особенности при медиальном положении отростка Начинается внезапно, протекает тяжело Значительное напряжение брюшных мышц Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга

Особенности при медиальном положении отростка

Начинается внезапно, протекает тяжело
Значительное напряжение брюшных

мышц
Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга
Слайд 15

Особенности при левостороннем положении отростка Situs viscerus inversus симптомы такие же

Особенности при левостороннем положении отростка

Situs viscerus inversus
симптомы такие же
Coecum mobile
Другие

аномалии развития

слева
возле пупка
справа(?)[Гуляев1956,Тимохов1973, Smith1974]