Воздействие на ткань посредством переменного тока сверхвысокой частоты

Воздействие на ткань посредством переменного тока сверхвысокой частоты

РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ

Область применения РЧА
Катетерная абляция при нарушениях ритма -середина 80– х
Абляция новообразований

РЧА в лечении боли

1950ые • Выпуск первого коммерческого РЧ-генератора (1952) • Первый

Требования к современным аппаратам

Несколько рабочих каналов
Суммарная мощность не менее 50 ватт
Возможность

Расходный материал
Канюли:
длина, диаметр,
длина рабочего
кончика,
форма

Расходный материал

электроды:
Материал
Длина
Многоразовые
Одноразовые
Инъекционные

Специальные электроды и наборы

Режимы РЧА

Стандартный (convenient) монополярный
1
Стандартный (convenient) биполярный
2
Импульсный (pulsed)
3
Импульсный биполярный
4
С охлаждением (cooled)
5

Механизм

Генератор создает напряжение , изменяющееся с частотой 500 кГц
Под действием электромагнитного

Неуправляемые факторы, влияющие на уровень нагрева ткани

Электрические свойства
Проводимость ткани (диэлектрический коэффициент)
Локальная

Электропроводность ткани
Мышца
Жир
Кость

При контакте с несколькими тканями происходит «шунтирование» тока

Распределение температуры ткани вокруг электрода

Температура ткани снижается по мере увеличения радиуса
Деструкция

Управляемые факторы объема повреждения ткани

Объем повреждения зависит от длины активной части

Управляемые факторы объема повреждения ткани

Выбор целевой температуры:
объем повреждения возрастает пропорционально установленной

Управляемые факторы объема повреждения ткани

ЭКСПОЗИЦИЯ

Управляемые факторы объема повреждения ткани

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ НАГРЕВА

Важно положение иглы относительно цели

Биполярный режим

Cosman: палисадная техника

Охлаждаемые электроды

Охлаждаемые электроды

кривая распределения температуры вокруг стандартного электрода

Охлаждение электрода

Чему равен объем шара?

Биполярный режим, охлаждаемый электрод

Игла 22 G, активный кончик 6 мм, экспозиция

Стандартная

Импульсная

Импульсный (PULSED) РЕЖИМ

Введен в практику в середине 90-х годов Косманом
Генератор производит

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЧА ПОЛНОСТЬЮ НЕ ИЗВЕСТЕН

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ импульсной РЧА ПОЛНОСТЬЮ НЕ ИЗВЕСТЕН

Эффект ИРЧА может быть обусловлен

ИРЧА вызывает повреждение клеточных микроструктур

It is found that the internal ultrastructural

Напряженность электрического поля драматически падает в зависимости от расстояния от электрода

Как располагать электрод относительно нерва?

Высоковольтная ИРЧ

Интрафораминальное пространство: Дорзальный ганглий

Трансфораминальная лечебно-диагностическая блокада
Трансфораминальная импульсная РЧ монополярная модуляция
Биполярная импульсная

Биполярная импульсная ризотомия

Биполярная импульсная ризотомия

ИРЧА периферического нерва

АЛГОРИТМЫ КОНТРОЛЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТКАНИ ПРИ импульсной РЧА
Изменение напряжения при постоянной частоте

АЛГОРИТМЫ КОНТРОЛЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТКАНИ ПРИ импульсной РЧА

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ И НАПРЯЖЕНИЕ – CONST,

АЛГОРИТМЫ КОНТРОЛЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТКАНИ ПРИ импульсной РЧА

НАПРЯЖЕНИЕ И ЧАСТОТА – CONST,