Содержание
- 2. План лекции Аускультация сердца: физические основы появления звуков Тоны сердца в норме и при патологии 2.1.
- 3. Аускультация сердца- метод клинического исследования, основанный на выслушивании звуковых явлений, возникающих в результате работы (сокращения) сердца
- 4. В физиологических условиях (т.е. в норме) над сердцем выслушиваются 2 тона: I- возникающий во время систолы
- 5. Механизм происхождения I тона сердца: I тон- возникает в начале систолы желудочков и совпадает с периодом
- 6. Происхождение II тона сердца II тон слагается из 2-х компонентов: Клапанный компонент захлопывание полулунных клапанов аорты
- 7. Отличия I и II тонов
- 8. Точки аускультации сердца 1-я - точка верхушечного толчка (точка выслушивания митрального клапана и левого атриовентрикулярного отверстия);
- 10. Одновременное ослабление или усиление обоих тонов сердца зависит от: толщины грудной клетки; тех сред, которые могут
- 11. Изолированное изменение I тона: При увеличении силы сердечных сокращений (при быстром напряжении): более звучный; хлопающий I
- 12. Изолированные изменение II тона: Усиление II тона появляется при: повышении АД в крупных сосудах; общем возбуждении,
- 13. Изменения звучания тонов Тоны сердца могут приобретать металлический тембр Металлический I тон появляется в тех случаях,
- 14. Раздвоение и расщепление тонов В норме закрытие обеих пар клапанов происходит достаточно синхронно. Наше ухо, не
- 15. Чаще патологические изменения отличаются в отношении II тона: неодновременно захлопываются 2 соответствующих полулунных клапана в результате
- 16. Раздвоение II тона Развивается в тех случаях, когда правый и левый желудочки сердца сокращаются не синхронно,
- 17. Дополнительные тоны сердца
- 18. Дополнительные тоны сердца III тон связан со звучанием мышцы желудочков, чаще левого, в фазу быстрого расслабления
- 19. Тон открытия митрального клапана При митральном или трикуспидальном стенозе градиет предсердно-желудочкового давления увеличивается в 3-5 и
- 20. Ритм перепела хлопающий I тоном II тон пресистолический шум тон открытия митрального клапана (OS)
- 21. Ритм галопа протодиастолический (1, 2 и 3 тонов) пресистолический (1, 2 и 4 тонов) четырехтактный ритм:
- 22. ШУМЫ СЕРДЦА Шумы- это всегда патологические звуки. Они возникают внутри или вне сердца в процессе его
- 23. При выявлении шума над сердцем следует определить следующие его характеристики в какую фазу сердечной деятельности он
- 24. Различают шумы: интракардиальные (возникающие внутри сердца) экстракардиальные (возникающие вне сердца)
- 25. Интракардиальные шумы бывают: Органические, связанные с анатомическими изменениями сердца Неорганические (функциональные), возникающие при отсутствии анатомических изменений
- 26. По фазе сердечной деятельности: различают шумы: систолический (возникающий и, соответственно, выслушиваемый в период систолической паузы) диастолический
- 27. Шумы сердца при приобретенных пороках
- 28. Диастолические шумы- исключительно органические появляются в анатомически измененном участке сердца и выслушиваются на грудной клетке в
- 29. Наиболее часто диастолический шум возникает при пороке сердца, который называется - митральный стеноз. При этом пороке
- 30. Диастолических шумов вариантах: С протодиастолическим усилением С мезодиастолическим усилением С пресистолическим усилением
- 31. I т Шум «напильника» - когда выслушиваются одновременно пресистолический и протодиастолический шумы I т II т
- 32. Функциональные шумы В основе функциональных шумов лежит нарушение функции клапанного аппарата, ускорение движения крови через анатомически
- 33. Все функциональные шумы условно делят на три группы: 1. динамические шумы, в основе которых лежит значительное
- 34. Шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий 1. Расширением фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов при
- 35. 3. Гемодинамическим смещением створок клапанов, например у больных с недостаточностью клапана аорты (функциональный пресистолический шум Флинта,
- 36. ЗАПОМНИТЕ ! функциональные шумы чаще бывают систолическими (только при резко выраженной анемии могут быть диастолическими) непостоянные-
- 37. Комбинированные шумы если над одним и тем же участком аускультации сердца выслушиваются 2 различных шума- речь
- 38. Если над 2-мя участками сердца выслушиваются 2 шума одного характера, то необходимо провести сканирующую аускультацию и
- 39. К внесердечным шумам относятся: перикардиальные кардиопульмональные плевроперикардиальные
- 40. Перикардиальные шумы возникают при различных поражениях перикарда: Например при: воспалении перикарда с отложением фибрина (инфаркт) панкардитах
- 41. Шум трения перикарда: выслушивается только в области абсолютной сердечной тупости (там где листки перикарда максимально приближены
- 42. Кардиопульмональные шумы: во время систолы сердце, сжимаясь, освобождает пространство для легкого: оно расправляясь, издает звук
- 43. Экстракардиальные шумы «царапающие» по звучанию; Выслушиваются «близко к уху»; Могут определяться пальпаторно; нет четкой зависимости от
- 45. Скачать презентацию