Хронические расстройства питания у детей. Гипотрофии. ЗВУР

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Хронические расстройства питания у детей. Гипотрофии. ЗВУР

Содержание

2. План лекции. 1. Понятие о дистрофии. 2. Гипотрофия, этиология, степени. 3. Проблемы пациентов. 4. Лечение: диетотерапия,
3. Дистрофия: Нормотрофия- показатели массы тела и роста в 4 коридоре по центильныи таблицам, с учетом перидов
4. Причины развития гипотрофии. Первичные гипотрофии: количественный недокорм (гипогалактия) качественный недокорм ( по Б, вит, жидкости) инфекционный
5. Вторичные гипотрофии: перинатальные поражения ЦНС синдром мальабсорбции (нарушение кишечного всасывания) врожденные пороки развития сердца, легких, желудочно-кишечного
6. Степени гипотрофии
7. Проблемы пациентов. Гипотрофия I ст. дефицит массы тела аппетит неустойчивый, снижен снижение подкожно-жирового слоя, больше на
9. Гипотрофия II ст проблемы дефицит массы тела 20-30% снижение подкожно-жирового слоя на конечностях, резко снижен или
11. Гипотрофия III ст. - проблемы дефицит массы более 30% полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки (скелет, обтянутый кожей,
12. Гипотрофия III ст
13. Лечение. Детей с гипотрофией I ст. лечат дома, при II и III степени госпитализируют в стационар.
14. Недостающее до полного объема количество пищи дается в питье ( глюкоза, регидрон) или вводится внутривенно капельно
15. Критерии эффективности диетотерапии - ежедневное увеличение массы тела на 25-30 г -улучшение мышечного тонуса и тургора
16. Независимые сестринские вмешательства: контроль съеденной пищи за одно кормление и за день, ведение листа питания, ежедневное
17. : организовать прогулки с ребенком при Т не ниже (-) 5 градусов, грелка к ногам, гигиенические
18. Взаимозависимые сестринские вмешательства: сбор и подготовка к сбору анализов, копрограмма 2 раза в неделю, на I
19. Коррекция питания: по белку : творог, биолакт, белковый энпит по углеводам – сахарный сироп по жирам
20. Зависимые сестринские вмешательства: Медикаментозное лечение. Ферментотерапия: абомин, креон, мезим, панкреатин, панзинорм Пробиотики: бифидумбактерин, лактусан, лактобактерин, аципол,бифиформ
21. Профилактика гипотрофии. Антенатальная охрана плода. Рациональное питание. Режим дня. Закаливание и массаж. Профилактика и лечение острых
22. ЗВУР – задержка внутриутробного развития. Выявляется у детей с недостаточной массой при рождении по отношению к
23. Клинические варианты ЗВУР. Гипотрофический. Ребенок рождается в срок, но с малой массой. Причина – воздействие неблагоприятных
24. Гипопластический. Дефицит массы и длины тела при рождении. Причина – воздействие неблагоприятных факторов во II триместре
25. Диспластический. ЗВУР сопровождается формированием пороков развития, стигм дисэмбриогенеза более 5, нарушением пропорции тела. Причины: хромосомные и
26. Стигмы дизэмбриогенеза : Череп: микро-гидро-брахицефалия, низкий лоб, уплощенный затылок, выраженные надбровные дуги. Лицо: седловидный нос, монголоидный
27. . Кисти, стопы: брахидактилия, синдактилия, искривление пальцев, шестипалость, плоская стопа, нахождение пальцев друг на друга. Туловище:
31. Спинно-мозговая грыжа
32. Сестринский уход. Согревание на всех этапах. Создание «зоны комфорта» - температура воздуха 24-26 гр, теплые пеленки,
34. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции.
1. Понятие о дистрофии.
2. Гипотрофия, этиология, степени.
3. Проблемы пациентов.
4. Лечение:

диетотерапия, сестринский уход, профилактика.
5. Понятие о ЗВУР:
А) причины, Б) варианты ЗВУР,
В) принципы ухода и лечения

Слайд 3

Дистрофия:
Нормотрофия- показатели массы тела и роста в 4 коридоре по центильныи

таблицам, с учетом перидов округления и вытягивания допускаются отклонения + - 5 %
Паратрофия – избыточное питание – масса превышает на 10 % и более физиологическую норму.
Гипотрофия – дефицит массы тела более 15 %.
Гипостатура – равномерное отставание в массе и росте при снижении упитанности и тургора.

Слайд 4

Причины развития гипотрофии.
Первичные гипотрофии:
количественный недокорм (гипогалактия)
качественный недокорм ( по Б,

вит, жидкости)
инфекционный фактор ( ОРВИ, кишечные инфекция, > Т)
токсический фактор (гипервитаминозы,отравления)
анорексия (дефицит ласки, внимания, отсутствие прогулок,неврозы)

Слайд 5

Вторичные гипотрофии:
перинатальные поражения ЦНС
синдром мальабсорбции (нарушение кишечного всасывания)
врожденные пороки развития

сердца, легких, желудочно-кишечного тракта (пилороспазм, пилоростеноз)
эндокринные заболевания
аномалии конституции
наследственные нарушения обмена веществ
иммунодефицит

Слайд 6

Степени гипотрофии

Слайд 7

Проблемы пациентов.
Гипотрофия I ст.
дефицит массы тела
аппетит неустойчивый, снижен
снижение подкожно-жирового слоя,

больше на животе
снижение тургора мягких тканей и эластичности кожи (живот, грудь, спина)
сухость кожи
беспокойство, раздражительность, утомляемость
дети часто срыгивают

Слайд 8

Слайд 9

Гипотрофия II ст проблемы
дефицит массы тела 20-30%
снижение подкожно-жирового слоя на конечностях,

резко снижен или отсутствует на животе и туловище, сохранен на лице,
аппетит снижен,
сухость, бледность кожи,
резкое снижение тургора, мышечного тонуса (гипотония),
признаки полигиповитаминоза (сухость, ломкость волос и ногтей, заеды в углах рта),
неустойчивый стул, рвота,
снижение эмоционального тонуса: вялость, апатия, нарушение сна,
задержка психомоторного и речевого развития,
отставание в росте на 2-4 см,
нарушение терморегуляции: легко перегревается и переохлаждается,
снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания.

Слайд 10

Слайд 11

Гипотрофия III ст. - проблемы
дефицит массы более 30%
полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки

(скелет, обтянутый кожей, исчезаю и на лице комочки Биша)
кожа сухая, серо-белая, собирается в складки
атрофия мышц, гипертонус сгибателей
отсутствие аппетита, анорексия
рвота, запоры, мыльно-известковый стул
резкая задержка психомоторного и речевого развития, утрата приобретенных навыков
плаксивость, адинамия, отсутствие интереса к окружающему
отставание в росте на 5-6 см
выражены признаки полигиповитаминоза и обезвоживания
нарушение терморегуляции: снижение температуры тела
резкое снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания, протекают без повышения температуры, с осложнениями.

Слайд 12

Гипотрофия III ст

Слайд 13

Лечение. Детей с гипотрофией I ст. лечат дома, при II и III

степени госпитализируют в стационар. Диетотерапия. I этап – минимального питания, проверка толерантности к пище.

Слайд 14

Недостающее до полного объема количество пищи дается в питье ( глюкоза,

регидрон) или вводится внутривенно капельно при тяжелых формах гипотрофии ( 5% глюкоза, физиологический раствор, альбумин, глобулин)
Отменяют все виды прикормов, ребенок получает грудное молоко, а при искусственном вскармливании адаптированные смеси.
II этап диетотерапии – переходный.
III этап – усиленного (оптимального) питания.
Суточный объем питания, число кормлений соответствуют возрастной норме.

Слайд 15

Критерии эффективности диетотерапии
- ежедневное увеличение массы тела на 25-30 г
-улучшение мышечного

тонуса и тургора тканей
-нормализация аппетита и стула

Слайд 16

Независимые сестринские вмешательства:
контроль съеденной пищи за одно кормление и

за день, ведение листа питания,
ежедневное взвешивание ребенка,
контроль, учет выпитой жидкости, стула, рвоты,
тщательный уход за слизистыми и кожей,
организация безопасной и комфортной окружающей среды (светлая боксированная палата, Т -24-27 градусов, исключить излишние раздражители, проветривание, кварцевание палаты, влажная уборка, избегать контакта с инфекционными больными, масочный режим),

Слайд 17

:
организовать прогулки с ребенком при Т не ниже (-) 5

градусов,
грелка к ногам,
гигиенические ванны при Т воды + 38 градусов,
контроль состояния, термометрия, ЧДД, ЧСС
контакт с ребенком – чаще брать на руки, вызывать положительные эмоции,
беседа с родителями о рациональном вскармливании, уходе за ребенком.

Слайд 18

Взаимозависимые сестринские вмешательства:
сбор и подготовка к сбору анализов, копрограмма

2 раза в неделю,
на I этапе диетотерапии введение недостающего количества жидкости (оралит, регидрон, цитроглюкосалан) в питье,
расчет питания 1 раз в неделю (вместе с врачом).
расчет белков и углеводов проводят на долженствующую массу тела, а жиров на фактическую или среднюю, в зависимости от степени гипотрофии и этапа диетотерапии.
.

Слайд 19

Коррекция питания:
по белку : творог, биолакт, белковый энпит
по углеводам – сахарный

сироп
по жирам – сливки, растительное и сливочное масло

Слайд 20

Зависимые сестринские вмешательства:
Медикаментозное лечение.
Ферментотерапия: абомин, креон, мезим, панкреатин, панзинорм
Пробиотики: бифидумбактерин,

лактусан, лактобактерин, аципол,бифиформ
Витаминотерапия: Группы В, С, фолевая кислота
Стимулирующая терапия в период оптимального питания: апилак, элькар-капли корилип-свечи
Симптоматическое лечение, лечение анемии, рахита.

Слайд 21

Профилактика гипотрофии.
Антенатальная охрана плода.
Рациональное питание.
Режим дня.
Закаливание и массаж.
Профилактика и лечение

острых и хронических заболеваний.
Регулярный контроль за физическим развитием ребенка.

Слайд 22

ЗВУР – задержка внутриутробного развития.
Выявляется у детей с недостаточной массой

при рождении по отношению к их гестационному возрасту.

Слайд 23

Клинические варианты ЗВУР.
Гипотрофический.
Ребенок рождается в срок, но с малой

массой. Причина – воздействие неблагоприятных факторов в последние 2-3 месяца беременности (поздние гестозы).
Массо-ростовой коэффициент > 60 (3000г: 50) –N
I ст - 59-55 II ст -54-50 III ст - < 50

Слайд 24

Гипопластический.
Дефицит массы и длины тела при рождении.
Причина – воздействие неблагоприятных

факторов во II триместре беременности, чаще это социально-биологические факторы, плохое питание беременной. Патология плаценты. Эндокринные заболевания.Хронические заболевания.

Слайд 25

Диспластический.
ЗВУР сопровождается формированием пороков развития, стигм дисэмбриогенеза более 5,

нарушением пропорции тела.
Причины: хромосомные и генные мутации, ВУИ, табакокурение, алкоголизм, токсикомания, некоторые лекарственные препараты.
Неблагоприятные факторы в 1 триместре и в течение всей беременности

Слайд 26

Стигмы дизэмбриогенеза
:
Череп: микро-гидро-брахицефалия, низкий лоб, уплощенный затылок, выраженные надбровные дуги.
Лицо:

седловидный нос, монголоидный разрез глаз, асимметрия лица, раздвоенный подбородок, Уши: большие оттопыренные, малые, разновеликие, деформированные, приращение мочки ушей, добавочные козелки

Слайд 27

.
Кисти, стопы: брахидактилия, синдактилия, искривление пальцев, шестипалость, плоская стопа, нахождение

пальцев друг на друга.
Туловище: длинное, короткое, большое расстояние между сосками, добавочные соски, низкое стояние пупка.
Половые органы: крипторхизм, фимоз, недоразвитие наружных половых органов. Кожа: родимые пятна, гемангиомы, избыточное локальное оволосение.

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Спинно-мозговая грыжа

Слайд 32

Сестринский уход.
Согревание на всех этапах. Создание «зоны комфорта» - температура воздуха

24-26 гр, теплые пеленки, кувезы, грелки, осмотр под лучистым источником тепла, на столике с подогревом.
Понижение температуры тела ниже 36 гр. увеличивает риск гнойно-септических заболеваний в 10 раз.
Контроль за массой тела
Кормление аналогично недоношенным, важно сохранить грудное вскармливание (если ребенка не прикладывают к груди- сцеживать молоко не реже 7-8 раз в сутки).

Хронические расстройства питания у детей. Гипотрофии. ЗВУР

Содержание

План лекции. 1. Понятие о дистрофии.2. Гипотрофия, этиология, степени.3. Проблемы пациентов.4. Лечение:

Дистрофия:Нормотрофия- показатели массы тела и роста в 4 коридоре по центильныи

Причины развития гипотрофии. Первичные гипотрофии:количественный недокорм (гипогалактия)качественный недокорм ( по Б,

Вторичные гипотрофии: перинатальные поражения ЦНС синдром мальабсорбции (нарушение кишечного всасывания)врожденные пороки развития

Степени гипотрофии

Проблемы пациентов. Гипотрофия I ст.дефицит массы телааппетит неустойчивый, сниженснижение подкожно-жирового слоя,

Гипотрофия II ст проблемыдефицит массы тела 20-30%снижение подкожно-жирового слоя на конечностях,

Гипотрофия III ст. - проблемыдефицит массы более 30%полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки

Гипотрофия III ст

Лечение. Детей с гипотрофией I ст. лечат дома, при II и III

Недостающее до полного объема количество пищи дается в питье ( глюкоза,

Критерии эффективности диетотерапии- ежедневное увеличение массы тела на 25-30 г-улучшение мышечного

Независимые сестринские вмешательства: контроль съеденной пищи за одно кормление и

:организовать прогулки с ребенком при Т не ниже (-) 5

Взаимозависимые сестринские вмешательства:сбор и подготовка к сбору анализов, копрограмма

Коррекция питания:по белку : творог, биолакт, белковый энпитпо углеводам – сахарный

Зависимые сестринские вмешательства:Медикаментозное лечение.Ферментотерапия: абомин, креон, мезим, панкреатин, панзинормПробиотики: бифидумбактерин,

Профилактика гипотрофии.Антенатальная охрана плода.Рациональное питание.Режим дня.Закаливание и массаж.Профилактика и лечение

ЗВУР – задержка внутриутробного развития. Выявляется у детей с недостаточной массой

Клинические варианты ЗВУР. Гипотрофический. Ребенок рождается в срок, но с малой

Гипопластический.Дефицит массы и длины тела при рождении. Причина – воздействие неблагоприятных

Диспластический. ЗВУР сопровождается формированием пороков развития, стигм дисэмбриогенеза более 5,

Стигмы дизэмбриогенеза: Череп: микро-гидро-брахицефалия, низкий лоб, уплощенный затылок, выраженные надбровные дуги.Лицо:

. Кисти, стопы: брахидактилия, синдактилия, искривление пальцев, шестипалость, плоская стопа, нахождение