Пластика местными тканями

Август 5, 2022

Главная
Медицина
Пластика местными тканями

Содержание

2. История развития восстановительных операций. Показания к восстановительным операциям. Методы восстановительных операций и показания к различным методам.
3. Восстановительная хирургия до нашей эры (Египет, Индия). Восстановительная хирургия после XV века (Бранка, Антони, Тальякоцци-итальянский способ).
4. Устранение дефектов тканей кожи с помощью возле расположенных тканей, называется местной пластической операцией. Применяются местнопластические операции
5. ВРОЖДЕННЫЕ а) расщелины губ; б) колобомы лица (несращения); в) расщелины неба; г) макростомия, микростомия; д) микроотия,
6. операция должна обеспечить восстановление или сохранения функции жевания, дыхания, зрения и др. операция не должна вести
7. ОБЩИЕ: 1.Острые и хронические инфекции 2.Острые ЖК расстройства 3.Психические нарушения 4.Сердечно сосудистая недостаточность 5.Субфебрилитет невыясненной этиологии
8. Клинические обследования: сбор анамнеза, этиология. Анализ дефекта: антропометрия, фотографирование, компьютерное моделирование дефекта и деформации топография данного
9. Больные с пониженным эстетическим чувством. Больные с нормальным эстетическим чувством. Больные с ненормально развитым эстетическим чувством.
10. 1. Минимальное количество этапов операций 2. Минимальная травматичность 3. Минимальный срок между отдельными этапами 4. Придание
11. 1. Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей и наличии подкожной клетчатки.
12. Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей и наличии подкожной клетчатки. ПЛАСТИКА
13. Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей и наличии подкожной клетчатки. ПЛАСТИКА
14. ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ
15. Местная пластика встречными треугольными лоскутами на лице и шее применяется по следующим показаниям: для встречного обмена
16. МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНИКИ ЛИМБЕРГА
17. А.А. Лимберг указывает, что при несимметричных фигурах удлинение бывает значительнее на стороне большого угла. Он произвел
18. МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНИКИ ЛИМБЕРГА
19. МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ
20. МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ
21. МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ
22. ЛОСКУТ НА ОДНОЙ НОЖКЕ НА ДВУХ НОЖКАХ (МОСТОВИДНЫЕ) ОПРОКИДЫВАЮЩИЕСЯ УДВОЕННЫЕ АРТЕРИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛОСКУТЫ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮШИЕ ВИДЫ ЛОСКУТОВ
23. ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ
24. ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ
25. ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ
26. ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ
27. ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ
28. ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ
29. Блок тканей, включающий кожу и подлежащие глубокие ткани, получающий кровь от одного крупного сосуда, авторы предлагают
30. Наибольшее распространение получили следующие виды лоскутов. I. Кожно-фасциальные с сохранением питающей ножки: 1) дельтопекторальный. 2) плечегрудной,
31. III. Кожно-фасциальные лоскуты, перемещаемые свободно в виде аутотрансплантатов с реваскуляризацией: 1) дельтовидный. 2) окололопаточный. 3) лучевой,
32. Лоскуты включают: 1) ребро с включением фрагментов большой и малой грудной мышц; 2) лопаточную кость, с
33. ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ
34. ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ
40. Основные этапы операции: Подготовка реципиентного ложа. Формирование лоскута. Наложение микрососудистых швов. Ушивание донорской раны, окончательная фиксация
41. Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута
42. Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута
43. Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута
44. Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута
45. Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута
46. Аутотрансплантация волосяного покрова (схема)
47. ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРЕСАДКИ СЛОЖНОГО ЛОСКУТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ
48. ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРЕСАДКИ СЛОЖНОГО ЛОСКУТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ
49. А.И.Евдокимов делит все операции связанные с стеблем Филатова на 3 этапа 1. Образование стебля. 2. Пересадка
50. 1.ОБЫЧНЫЙ – кожно-жировая лента выкраивается так, чтобы отношение длины к ширине было 3:1 2.УСКОРЕННЫЙ – кожно-жировая
51. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
52. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА. Место формирование стебельчатого лоскута Филатова
53. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
54. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА. Формирования стебельчатого лоскута по методу Ф.П.Филатова
55. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
56. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
57. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
58. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
59. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
60. www.tma.uz ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА. Виды формирования стебельчатого лоскута Филатова
61. www.tma.uz ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА. Виды формирования стебельчатого лоскута Филатова
62. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
63. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
64. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
65. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
66. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
67. ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
68. ОСЛОЖНЕНИЯ расхождения швов на материнском почве и стебля. нагноение раны. гипоксия стебельчатого лоскута. частичный краевой некроз
69. Показанием для свободной пересадки кожи является: поверхностные дефекты или рубцовые деформации тканей лица в результате механических,
70. СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ
71. Виды свободных кожных лоскутов СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ По Ревердену (1869) По Тиршу – 0,2-0,4 мм (1886)
72. СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ
73. Обширная капиллярно-кавернозная гемангиома лица.
74. Условия для оптимального приживления свободного кожного лоскута СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ Глубина раны должно быть ровной; Толщина
75. www.tma.uz СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ
76. www.tma.uz СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОСТНОЙ ТКАНИ
77. www.tma.uz
79. Скачать презентацию

Слайд 2

История развития восстановительных операций.
Показания к восстановительным операциям.
Методы восстановительных операций и показания

к различным методам.
Пластика местными тканями.
Перемещение треугольных лоскутов по Лимбергу.
Особенности пластики по Шимановскому.
Виды пластики на питающихся ножках (индийский, итальянский и другие методы).
Филатовский стебель – показания и противопоказания к использованию. Положительные и отрицательные стороны метода.
Свободная пересадка тканей (кожи, кости, хряща, жира и других). Показания, особенности различных методов в зависимости от величины дефектов.
Микрохирургия – использование в челюстно-лицевой хирургии. Особенности методов и операции.

ПЛАН

Слайд 3

Восстановительная хирургия до нашей эры (Египет, Индия).
Восстановительная хирургия после XV века

(Бранка, Антони, Тальякоцци-итальянский способ).
Восстановительная хирургия XIX-XX века:
Диффенбах, Лемонье, Буш, Греф, Берар.
Ю.К. Шимановский (1865) « Операции на поверхности человеческого тела ».
Н.И. Пирогов – «О пластической операции вообще, о ринопластике в особенности».
В.П. Филатов (1916-1917), Гиллес (1918)
Восстановительная хирургия после второй мировой войны:
А.Е. Рауэр, В.М. Хитров, Н.М. Михельсон, А.А. Лимберг, В.М. Безруков
Ж. Якобсон (1960), А.И. Неробеев –микрохирургия

История пластической хирургии

Слайд 4

Устранение дефектов тканей кожи с помощью возле расположенных тканей, называется местной

пластической операцией. Применяются местнопластические операции в частности, при наличии свежих травм зубов, носа, подбородка, век, рубцовых деформаций лица после травматических повреждений, врожденных дефектов губ, также дефектов после удаления новообразований в коже и подкожной клетчатке.
Как определил А.А. Лимберг (1963), местнопластические операции являются основным способом лечения рубцовых деформаций или дефектов, а также дополнительным способом пластики после пересадки тканей из отдаленных областей тела.

Местная пластика

Слайд 5

ВРОЖДЕННЫЕ
а) расщелины губ;
б) колобомы лица (несращения);
в) расщелины неба;
г) макростомия, микростомия;
д) микроотия,

анотия;
е) несращения частей носа

КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФЕКТОВ И ДЕФОРМАЦИЙ
( И.Бернадский 1973 г)

ПРИОБРЕТЕННЫЕ
а) после механической травмы;
б) после термической травмы;
в) после химической травмы;
г) после перенесенных инфекционных заболеваний;
д) после операций по поводу новообразований;
е) в результате лучевых повреждений
ж) татуировка кожи

ПО ВЕЛИЧИНЕ ДЕФЕКТЫ ДЕЛЯТСЯ НА:
частичные (до 1/2)
субтотальные (до 2/3 )
тотальные (целиком)

Слайд 6

операция должна обеспечить восстановление или сохранения функции жевания, дыхания, зрения

и др.
операция не должна вести к задержке развития лицевого скелета и возникновению вторичных рубцовых деформаций

ПРИНЦИПЫ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ:
биологическая совместимость пересаживаемых живых тканей или индеферентность аллопластических материалов
адекватность пересаживаемой ткани
достаточная косметичность пересаживаемых тканей
симметричность восстанавливаемого парного органа или его участка
стойкость достигнутого анатомического, функционального и косметического результатов.

Слайд 7

ОБЩИЕ:
1.Острые и хронические инфекции
2.Острые ЖК расстройства
3.Психические нарушения
4.Сердечно сосудистая недостаточность
5.Субфебрилитет невыясненной этиологии

и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЛАСТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ:

МЕСТНЫЕ
Незначительность дефекта
Пиодермические изменения кожи
Стоматиты

Слайд 8

Клинические обследования: сбор анамнеза, этиология.
Анализ дефекта:
антропометрия, фотографирование, компьютерное моделирование дефекта

и деформации
топография данного дефекта и деформации
размер (длина, ширина и глубина)
определение количества вовлеченных в дефект тканей, органов или частей
характер функциональных расстройств (нарушения акта глотания, речи, движения нижней челюсти и другие)
2. Параклинические обследования
биохимическо-лабораторное, рентгенологическое исследование
- изучение психического статуса

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Слайд 9

Больные с пониженным эстетическим чувством.
Больные с нормальным эстетическим чувством.
Больные с ненормально

развитым эстетическим чувством.
Больные с извращенным эстетическим чувством.

Психический статус

Наблюдения показывают, больные совершенно по-разному реагируют на имеющиеся у них деформации.
Иозеф (Joseph) делит таких больных на четыре группы:

Слайд 10

1. Минимальное количество этапов операций
2. Минимальная травматичность
3. Минимальный срок между

отдельными этапами
4. Придание голове и рукам больного наиболее удобного положения
5. Обеспечение больному возможности принимать пищу самому
6. Применение наименее токсичных средств премедикации и обезболивания. 7. Получение предельного в функциональном и косметическом отношении
результата лечения.

ПЛАН ОПЕРАЦИИ ДОЛЖЕН ОТВЕЧАТЬ СЛЕДУЮЩИМ ТРЕБОВАНИЯМ

Слайд 11

1. Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих

тканей и наличии подкожной клетчатки.
2. Перемещение треугольных лоскутов по А.А. Лимбергу.
3. Мобилизация окружающих мягких тканей с помощью дополнительных разрезов и создания геометрических форм
- метод Ю.К. Шимановского.
4. Пластика с помощью лоскутов на питающей ножке.
- индийский, итальянский метод и др.
5. Пластика стеблем В.П. Филатова.
6. Свободная пересадка тканей.
- кожи, кости, хряща, слизистой оболочки и др.
7. Пластика многослойных лоскутов
- с помощью микрохирургической техники.

МЕТОДЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Слайд 12

Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей

и наличии подкожной клетчатки.

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ

Слайд 13

Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей

и наличии подкожной клетчатки.

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ

Слайд 14

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ

Слайд 15

Местная пластика встречными треугольными лоскутами на лице и шее применяется по

следующим показаниям:
для встречного обмена тканей;
с целью удлинения в направлении среднего разреза;
для замещения явных и скрытых дефектов лица и шеи.

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНИКИ ЛИМБЕРГА

Слайд 16

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНИКИ ЛИМБЕРГА

Слайд 17

А.А. Лимберг указывает, что при несимметричных фигурах удлинение бывает значительнее на

стороне большого угла. Он произвел математические расчеты и составил таблицу - примерные соотношения прироста длины при разных углах.

ОБЩИЙ ПРИРОСТ СО СТОРОНЫ БОЛЬШЕГО УГЛА
30 и 60° 42 25+17
30 и 75° 47 32+15
30 и 90° 50 41+9
30 и 105° 52 52+0

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНИКИ ЛИМБЕРГА

Слайд 18

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНИКИ ЛИМБЕРГА

Слайд 19

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ

Слайд 20

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ

Слайд 21

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ

Слайд 22

ЛОСКУТ НА ОДНОЙ НОЖКЕ
НА ДВУХ НОЖКАХ (МОСТОВИДНЫЕ)
ОПРОКИДЫВАЮЩИЕСЯ
УДВОЕННЫЕ

АРТЕРИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛОСКУТЫ

РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮШИЕ ВИДЫ ЛОСКУТОВ НА НОЖКЕ:

www.tma.uz

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА. ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

Слайд 23

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

Слайд 24

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

Слайд 25

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

Слайд 26

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

Слайд 27

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

Слайд 28

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

Слайд 29

Блок тканей, включающий кожу и подлежащие глубокие ткани, получающий кровь от

одного крупного сосуда, авторы предлагают назвать ангиосомом. Ранее пользовались термином «ангиотом». (G.Taylor и J. Palmer (1987))
В человеческом организме описано около 40 ангиосомов

ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ

Слайд 30

Наибольшее распространение получили следующие виды лоскутов.
I. Кожно-фасциальные с сохранением питающей ножки:
1)

дельтопекторальный.
2) плечегрудной,
3) височный,
4) лобный.
5) затылочный.
П. Кожно-мышечныс с сохранением питающей ножки с включением:
1) большой грудной мышцы.
2) трапециевидной мышцы,
3) грудино-ключично-соецсвидной мышцы,
4) широчайшей мышцы спины,
5) передних мышц шеи,
6) височной мышцы.
7) подкожной мышцы шеи.

ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ

Слайд 31

III. Кожно-фасциальные лоскуты, перемещаемые свободно в виде аутотрансплантатов с реваскуляризацией:
1) дельтовидный.
2)

окололопаточный.
3) лучевой,
4) паховый,
5) тыла стопы,
6) височная фасция,
7) боковые поверхности бедра.
IV. Кожно-мышечные аутотрансплантаты:
1) широчайшая мышца спины.
2) тонкая мышца,
3) большая ягодичная мышца.
4) прямая и косая мышцы живота,
5) малая грудная мышца.

ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ

Слайд 32

Лоскуты включают:
1) ребро с включением фрагментов большой и малой грудной мышц;
2)

лопаточную кость, с включением фрагмента трапециевидной мышцы:
3) малоберцовую кость с кожно-фасциалной площадкой;
4) ключицу с включением грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
5) ребро на межреберных артериях;
6) лучевую кость с кожно-фасциальным лоскутом с предплечья;
7) подвздошный гребень;
8) лопаточную кость без мышцы.

ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ

Слайд 33

ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ

Слайд 34

ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Основные этапы операции:
Подготовка реципиентного ложа.
Формирование лоскута.
Наложение микрососудистых швов.
Ушивание донорской раны, окончательная

фиксация лоскута.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРЕСАДКИ СЛОЖНОГО ЛОСКУТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ

Слайд 41

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Слайд 42

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Слайд 43

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Слайд 44

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Слайд 45

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Слайд 46

Аутотрансплантация волосяного покрова (схема)

Слайд 47

ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРЕСАДКИ СЛОЖНОГО ЛОСКУТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ

Слайд 48

ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРЕСАДКИ СЛОЖНОГО ЛОСКУТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ

Слайд 49

А.И.Евдокимов делит все операции связанные с стеблем Филатова на 3 этапа
1.

Образование стебля.
2. Пересадка стебля к месту дефекта.
3. Распластывание стебля.
Ю.И.Бернардский - разделяет все на три группы операций.
1. Подготовительные.
2. Замещающие
3. Коррегирующие.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 50

1.ОБЫЧНЫЙ – кожно-жировая лента выкраивается так, чтобы отношение длины к ширине

было 3:1
2.УСКОРЕННЫЙ – кожно-жировая лента выкраивается так, чтобы отношение длины к ширине было 2:1
3.ОСТРЫЙ - кожно-жировая лента выкраивается так, чтобы отношение длины к ширине было 2:1

СУЩЕСТВУЮТ 3 ВИДА СТЕБЛЕЙ

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 51

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 52

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
Место формирование стебельчатого лоскута Филатова

Слайд 53

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 54

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
Формирования стебельчатого лоскута по методу Ф.П.Филатова

Слайд 55

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 56

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 57

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 58

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 59

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 60

www.tma.uz
ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
Виды формирования стебельчатого лоскута Филатова

Слайд 61

www.tma.uz
ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
Виды формирования стебельчатого лоскута Филатова

Слайд 62

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 63

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 64

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 65

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 66

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 67

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 68

ОСЛОЖНЕНИЯ
расхождения швов на материнском почве и стебля.
нагноение раны.
гипоксия стебельчатого лоскута.
частичный краевой

некроз на стебле.
полный некроз стебля.
отрыв ножки стебля.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

Слайд 69

Показанием для свободной пересадки кожи является:
поверхностные дефекты или рубцовые деформации тканей

лица в результате механических, термических, химических повреждений или воспалительных заболеваний
дефекты после иссечения кожных опухолей (гемангиома, пигментный невус и другие)
рубцовые деформации слизистой оболочки органов полости рта

СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ

Слайд 70

СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ

Слайд 71

Виды свободных кожных лоскутов
СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ
По Ревердену (1869)
По Тиршу – 0,2-0,4

мм (1886)
По Пиджету – 0,5-0,7 мм
По Краузе – 0,8-1,0 мм

Слайд 72

СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ

Слайд 73

Обширная капиллярно-кавернозная гемангиома лица.

Слайд 74

Условия для оптимального приживления свободного кожного лоскута
СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ
Глубина раны должно

быть ровной;
Толщина лоскута должна быть одинаковой на всем его протяжении
Необходим тщательный гемостаз на материнской почве;
Размер лоскута должен соответствовать размеру раны;
Лоскут должен прилегать по всему протяжению и плотно прилегать к ложу;
Иммобилизация лоскута.

Слайд 75

www.tma.uz
СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ

Слайд 76

www.tma.uz
СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОСТНОЙ ТКАНИ

Слайд 77

Пластика местными тканями

Содержание

История развития восстановительных операций.Показания к восстановительным операциям.Методы восстановительных операций и показания

Восстановительная хирургия до нашей эры (Египет, Индия).Восстановительная хирургия после XV века

Устранение дефектов тканей кожи с помощью возле расположенных тканей, называется местной

ВРОЖДЕННЫЕ а) расщелины губ; б) колобомы лица (несращения); в) расщелины неба; г) макростомия, микростомия; д) микроотия,

операция должна обеспечить восстановление или сохранения функции жевания, дыхания, зрения

ОБЩИЕ:1.Острые и хронические инфекции2.Острые ЖК расстройства3.Психические нарушения4.Сердечно сосудистая недостаточность5.Субфебрилитет невыясненной этиологии

Клинические обследования: сбор анамнеза, этиология. Анализ дефекта:антропометрия, фотографирование, компьютерное моделирование дефекта

Больные с пониженным эстетическим чувством.Больные с нормальным эстетическим чувством.Больные с ненормально

1. Минимальное количество этапов операций2. Минимальная травматичность 3. Минимальный срок между

1. Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих

Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей

Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ

Местная пластика встречными треугольными лоскутами на лице и шее применяется по

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНИКИ ЛИМБЕРГА

А.А. Лимберг указывает, что при несимметричных фигурах удлинение бывает значительнее на

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНИКИ ЛИМБЕРГА

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ

МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА: ВСТРЕЧНЫЕ ТРЕУГОЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ

ЛОСКУТ НА ОДНОЙ НОЖКЕ НА ДВУХ НОЖКАХ (МОСТОВИДНЫЕ) ОПРОКИДЫВАЮЩИЕСЯ УДВОЕННЫЕ

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ: ЛОСКУТЫ НА НОЖКЕ

Блок тканей, включающий кожу и подлежащие глубокие ткани, получающий кровь от

Наибольшее распространение получили следующие виды лоскутов.I. Кожно-фасциальные с сохранением питающей ножки:1)

III. Кожно-фасциальные лоскуты, перемещаемые свободно в виде аутотрансплантатов с реваскуляризацией:1) дельтовидный.2)

Лоскуты включают:1) ребро с включением фрагментов большой и малой грудной мышц;2)

ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ

ПЕРЕСАДКА ТКАНЕЙ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ СВЯЗЕЙ

Основные этапы операции:Подготовка реципиентного ложа.Формирование лоскута.Наложение микрососудистых швов.Ушивание донорской раны, окончательная

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Аутотрансплантация деэпидермизированного торакодорсального лоскута

Аутотрансплантация волосяного покрова (схема)

ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРЕСАДКИ СЛОЖНОГО ЛОСКУТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ

ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРЕСАДКИ СЛОЖНОГО ЛОСКУТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ

А.И.Евдокимов делит все операции связанные с стеблем Филатова на 3 этапа 1.

1.ОБЫЧНЫЙ – кожно-жировая лента выкраивается так, чтобы отношение длины к ширине

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.Место формирование стебельчатого лоскута Филатова

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.Формирования стебельчатого лоскута по методу Ф.П.Филатова

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

www.tma.uzПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.Виды формирования стебельчатого лоскута Филатова

www.tma.uzПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.Виды формирования стебельчатого лоскута Филатова

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.

ОСЛОЖНЕНИЯрасхождения швов на материнском почве и стебля.нагноение раны.гипоксия стебельчатого лоскута.частичный краевой

Показанием для свободной пересадки кожи является:поверхностные дефекты или рубцовые деформации тканей

СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ

Виды свободных кожных лоскутовСВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИПо Ревердену (1869)По Тиршу – 0,2-0,4

СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ

Обширная капиллярно-кавернозная гемангиома лица.

Условия для оптимального приживления свободного кожного лоскутаСВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИГлубина раны должно

www.tma.uzСВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ

История развития восстановительных операций.
Показания к восстановительным операциям.
Методы восстановительных операций и показания

Восстановительная хирургия до нашей эры (Египет, Индия).
Восстановительная хирургия после XV века

ВРОЖДЕННЫЕ
а) расщелины губ;
б) колобомы лица (несращения);
в) расщелины неба;
г) макростомия, микростомия;
д) микроотия,

Клинические обследования: сбор анамнеза, этиология.
Анализ дефекта:
антропометрия, фотографирование, компьютерное моделирование дефекта

Больные с пониженным эстетическим чувством.
Больные с нормальным эстетическим чувством.
Больные с ненормально

1. Минимальное количество этапов операций
2. Минимальная травматичность
3. Минимальный срок между

ЛОСКУТ НА ОДНОЙ НОЖКЕ
НА ДВУХ НОЖКАХ (МОСТОВИДНЫЕ)
ОПРОКИДЫВАЮЩИЕСЯ
УДВОЕННЫЕ

Наибольшее распространение получили следующие виды лоскутов.
I. Кожно-фасциальные с сохранением питающей ножки:
1)

III. Кожно-фасциальные лоскуты, перемещаемые свободно в виде аутотрансплантатов с реваскуляризацией:
1) дельтовидный.
2)

Лоскуты включают:
1) ребро с включением фрагментов большой и малой грудной мышц;
2)

Основные этапы операции:
Подготовка реципиентного ложа.
Формирование лоскута.
Наложение микрососудистых швов.
Ушивание донорской раны, окончательная

А.И.Евдокимов делит все операции связанные с стеблем Филатова на 3 этапа
1.

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
Место формирование стебельчатого лоскута Филатова

ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
Формирования стебельчатого лоскута по методу Ф.П.Филатова

www.tma.uz
ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
Виды формирования стебельчатого лоскута Филатова

www.tma.uz
ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМ ЛОСКУТОМ ФИЛАТОВА.
Виды формирования стебельчатого лоскута Филатова

ОСЛОЖНЕНИЯ
расхождения швов на материнском почве и стебля.
нагноение раны.
гипоксия стебельчатого лоскута.
частичный краевой

Показанием для свободной пересадки кожи является:
поверхностные дефекты или рубцовые деформации тканей

Виды свободных кожных лоскутов
СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ
По Ревердену (1869)
По Тиршу – 0,2-0,4

Условия для оптимального приживления свободного кожного лоскута
СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ
Глубина раны должно

www.tma.uz
СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ