Основы общей патологии Пристром Т.А. Кафедра спортивной медицины и ЛФК

Одним из условий жизнеспособности человека является его здоровье

Здоровье

Гиппократ: состояние здоровья человека - показатель его гармоничного развития

Здоровье

Перикл: состояние морального, психического и физического благополучия, которое дает человеку возможность

Здоровье

ВОЗ: состояние полного физического психического и социального благополучия, а не только

Виды показателей здоровья

Показатели санитарной статистики – заболеваемость, смертность (общая, детская,

Составляющие здоровья

Физическая
Духовная

Физическое здоровье

двигательная активность,
рациональное питание,
соблюдение правил личной гигиены и безопасного

Духовное здоровье -

это система мышления и отношение к окружающему миру.

Критерии здоровья

отсутствие болезней;     
нормальная работа организма;     
психическое, физическое и социальное благополучие;     
способность полноценно работать;     
стремление

Здоровье человека определяется совокупностью причин, куда входят:

качество условий жизни;
качество образа жизни;
качество

Условия возникновения болезни

Воздействие на организм чрезмерного раздражителя
Снижение приспособляемости организма к обычным

Болезнь

Рудольф Вирхов: жизнь при ненормальных условиях существования.
Павлов, Мечников, Сперанский: при болезни

Болезнь -

это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное действием чрезвычайных раздражителей, характеризуется снижением

Классификация болезни

Динамическая - необратимые процессы, разрушающие организм
Нормативная - процессы, соответствующие норме

Периоды течения болезни

1) скрытый, или латентный (инкубационный);
2) продромальный;
3) клинический

Течение болезни

Молниеносное
Острое (от нескольких дней до нескольких недель)
Подострое (от нескольких

Критерии болезни

Недостаточная приспособляемость организма к внешней среде
Нарушение жизнедеятельности
Понижение трудоспособности

Местные и общие проявления болезни

Болезнь - общее поражение всего организма, с

Неспецифические и специфические проявления болезни

неспецифические механизмы развития болезней проявляются расстройствами специфических

Этиология -

(лат. еthios – причина, logos – изучение) это причина и

Внешние причины заболеваний

Физические
Химические
Биологические
Алиментарные
Психологические
Социальные
Гиподинамия
Гипердинамия

Физические причины

Механические
Термические
Лучевое облучение
Электрический ток
Изменения атмосферного давления

Химические причины

Экзо- и эндогенные яды
Органические и неорганические яды

Биологические причины

Животные паразиты (клещи, гельминты, простейшие)
Растительные паразиты (грибы, бактерии)
Вирусы

Алиментарные причины

Недоедание
Переедание
Нарушение диеты (нарушение соотношения белков, жиров, углеводов, недостаток витаминов и

Психологические причины

Внутренние конфликты
Нарушение социальных связей
Психотравмирующая ситуация

Психосоматические расстройства

Психосоматические реакции (сердцебиение влюбленного, потеря аппетита при печали)
Психосоматические нарушения:
- Функциональные

Гиподинамия

Ожирение
ИБС
АГ
ИНСД
Остеопороз

Гипердинамия

Утомление (обратимые изменения биохимического и физиологического гомеостаза
Переутомление (наслоение утомления на неполное

Социальные болезни

Рахит
Туберкулез
Эпидемии инфекционных болезней
Венерические
Психические

Дефицитные болезни -

причина болезни - это отсутствие чего-либо. Например, отсутствие органа,

Наследственные болезни

Моногенные (генные мутации)
Полигенные (наследственно детерминированные)
Хромосомные аберрации (изменение числа и структуры

Моногенные заболевания (болезни обмена веществ)

Аутосомно-рециссивный
Аутосомно-доминантный
Сцепленный с полом (Х или Y-хромосомой)

Полигенные заболевания (МФЗ)

ВПР
СД
АГ
ИБС
БА
Рак
Шизофрения и др.

Хромосомные заболевания

Дауна
Клайнфельтера
Шерешевского-Тернера
«кошачьего крика» и т.д.

Уровни повреждения

субмолекулярный,
молекулярный,
субклеточный,
клеточный,
органно-тканевой,
организменный.

Конституция 

(от лат. constitutio – устройство) — это совокупность функциональных и морфологических

Формирование конституции

наследственный потенциал
условия среды, реализующие наследственный потенциал.

Методы изучения наследственности

Генеалогический — изучение родословной семьи с целью выявления особенностей

2 аспекта конституции

морфологический аспект: телосложение
функциональный аспект: устойчивость (резистентность) к условиям

Морфологический аспект

Брахиморфный (широкое туловище и короткие конечности;
Долихоморфный (узкое туловище и

Функциональный аспект

психическая деятельность,
метаболизм
функционирование вегетативных систем

Установки, детерминированные конституцией

потребности,
способности,
интересы,
желания,
искушения,
проблемы алкоголизма, курения, наркомании,
предрасположенность

Реактивность организма

(лат. reactio противодействие) — свойство живых существ определенным образом (дифференцированно) отвечать

Виды реактивности

Видовая
Групповая и индивидуальная

Видовая реактивность

расовая и национальная принадлежность,
пол,
возраст,
разнообразные условия существования

Групповая и индивидуальная реактивность

питание,
условия быта, труда и отдыха,
географические пояса обитания,
циркадные,

Классификация реактивности (количественная)

нормергия
гипоэргия
гиперергия
анергия

Классификация реактивности (качественная)

Обычная (вспышка яркого света - зажмуривание, едкий запах – задержка

Классификация реактивности (качественная)

Физиологическая
Патологическая (вредное – бездействие при опасности, нейтральное - наркотическое угнетение

Патологическая реакция -

это кратковременная, необычайная реакция организма на действие раздражителя.

Патологический процесс -

это болезненное изменение функций и структур, включает в себя

Патологическое состояние -

это медленно развивающийся патологический процесс, пат. процесс переходит в

Аллергия

(греч. allos - иной и ergon - действую) специфическая вторичная усиленная

Гиперчувствительность

явление чрезмерного или неадекватного проявления реакций приобретенного иммунитета

Гиперчувствительность (Кук,1930)

Немедленного типа (I,II,III типы) – гуморальный механизм
Замедленного (IV тип) –

Гиперчувствительность немедленного типа

проявляется при участии антител IgE и ИК IgG+Аg, которые

Гиперчувствительность замедленного типа

реализуется с помощью лейкоцитов (клеток воспаления), обеспечивающих накопление в

Типы реакция гиперчувствительности

I – Анафилактическая, реагиновая, атопическая («а» – отрицание, «топус»

Склонность к аллергии

уменьшено количество Т-супрессоров.
Уменьшено количество Т-хелперов I типа в ответ

Стадии гиперчувствительности II типа

Клинические появления: «пеленочный дерматит», повторное переливание несовместимой группы

Идиосинкразия

проявляется тотчас же после первичного воздействия определенного агента (пищевая, лекарственная).

Резистентность

(от лат. resisteo — сопротивление) устойчивость против различных воздействий.

Функции резистентности

Барьерная (кожа и слизистые оболочки).
Теплоизолирующая (подкожная жировая клетчатка).
Сопротивление деформации

Внешние формы резистентности

Кожа
Слизистые оболочки
Химические - ферменты биологических жидкостей
Биологические – непатогенная флора

Внутренние формы резистентности

Лимфоузлы
Печень
Почки
Эндотелий
Гемато-энцефалический

Иммунитет

И. И. Мечников : «Под невосприимчивостью к заразным болезням надо понимать

Иммунитет

- это защитно-приспособительная реакция организма против различных болезнетворных агентов.
-

Неспецифический иммунитет

Клеточное звено: лейкоциты (фагоциты)
Гуморальное звено: система комплемента, неспецифические глобулины, С-

Фагоцитоз

Специфический иммунитет

Клеточное звено: Т-лимфоциты
Гуморальное звено: антигенспецифичные антитела, которые уничтожают чужеродный микроорганизм

Антитела

IgA, IgG и IgM – антитела к вирусам, бактериям, грибкам.
IgE

Механизмы действия антител

агглютинины микробов склеивают
преципитины – осаждают,
лизины - растворяют
опсонины делают

Антигены

вещества, вызывающие образование антител, называют антигенами (англ. antibody generators — «вызывающие

Видовой иммунитет

генетически обусловленный особенностями обмена веществ данного вида, связан с отсутствием

Видовой иммунитет

Абсолютный (собаки никогда не болеют корью)
Относительный (птицы при охлаждении,

Приобретенный иммунитет

Естественный пассивный - передача от матери к плоду (трансплацентарный) или

Приобретенный иммунитет

Искусственный пассивный - после введения в организм готовых антител с

Механизм иммунитета

Поглощение фагами (фагоцитами) м/о без распознавания мобилизация резервов организма (рост

Факторы, наносящие вред иммунной системе

Нездоровый образ жизни
Загрязнение окружающей среды
Появление новых

Признаки ослабления иммунитета

Частые простудные заболевания (более 4-6 раз в год)
Частые

Патогенез

(лат. pathos – отклонение от нормы, genesis – развитие)
это

Патогенез

совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход болезней

Пути проникновения болезнетворных агентов

Воздушно-капельный (капельный, пылевой)
Алиментарный (водный, пищевой, контактно-бытовой)
Контактный (прямой, непрямой)
Трансмиссивный
Вертикальный

Пути распространения болезнетворных агентов

Тканевой (через клеточные рецепторы этиологический фактор сразу оказывает

Пути распространения болезнетворных агентов

Нервный (раздражение рецепторов рефлексогенных зон и повреждение клеток

Механизмы регуляции защитно-приспособительных реакций

Нервные - пусковые
Гуморальные - включаются позднее нервных

Механизм регуляции

Повреждение органа, ткани → раздражение нервных рецепторов → реакции нервной

  Исход болезни  

Полное выздоровление - после большинства травм.
Неполное выздоровление -

Обмен веществ

Клетка получает из крови кислород и питательные вещества, а ненужные

Дистрофические процессы

- различные нарушения в обмене веществ (питания) клеток, в их

Нарушения белкового обмена

зернистая дистрофия
слизистая дистрофия,
гиалиноз
амилоидоз.

Зернистая дистрофия

появление в протоплазме клеток мелких зернышек, состоящих из белкового вещества,

Слизистая дистрофия

отложение слизистого вещества в соединительной ткани (ослизнение) при некоторых формах

Гиалиноз

появление стекловидного вещества (гиалина) в мелких артериях почек и головного мозга,

Амилоидоз

отложения в межклеточных пространствах амилоида при хронических гнойных воспалениях (почки, печень,

Нарушение жирового обмена

жировая дистрофия паренхиматозных клеток
отложение большого количества жира в

Нарушение углеводного обмена

Нарушение телерантности к глюкозе
Сахарный диабет и т.д.

Нарушения минерального обмена

МКБ
ЖКБ
Обызвествление атеросклеротических бляшек
Петрификация туберкулезного очага
Болезни обмена веществ (подагра, рахит,

Атрофия

прижизненное уменьшение объема ткани или органа за счет уменьшения размеров каждой

Атрофия

Физиологическая (старение организма)
Патологическая
Местная (нарушение кровоснабжения и иннервации, при длительном бездействии,

Гипертрофия

увеличение ткани или объема органа, обусловленное чрезмерным ростом клеток.

Гиперплазия

увеличение ткани за счет размножения клеток

Гипертрофия

Физиологическая (сопряжена с адекватной капилляризацией) – повышается работоспособность органа
Патологическая (неадекватная

Гипертрофия

Истинная
Ложная (в результате замещения соединительной тканью)

Регенерация

образование новой ткани на месте погибшей, отмершей

Факторы, влияющие на регенерацию

Сложность строения ткани
Дифференцированность функции ткани
Кровоснабжения пораженного органа
Возраст больного
Состояния

Воспаление

Местная защитно-приспособительная реакция организма на болезнетворное воздействие, заключающаяся в развитии на

Местные проявления воспаления

краснота (rubor) – за счет рефлекторной вазодилатации,
припухлость (tumor)

Процессы воспаления

Альтерация (повреждение тканей с перерождением и отмиранием клеток )
Экссудация (сосудистые

Формы воспаления

Альтеративное (дистрофические, атрофические и некротические процессы, обычно в паренхиматозных органах)

Виды воспаления

Серозное - прозрачный экссудат желтого (зеленоватого) цвета, содержащий сравнительно небольшое

Катаральное воспаление (слизистых)

Слизистое
Серозное
Гнойное
Фибринозное (крупозное и дифтеритическое)

Тепловой обмен

теплообразование (окислительное фосфорилирование питательных веществ)
теплоотдача (через кожу, легкие, с

Регуляция теплового обмена

Постоянство температуры тела поддерживается соотношением теплообразования и теплоотдачи
При повышении

Регуляция теплового обмена

Гипоталамус (центральная нервная система)
вегетативная нервная система
периферическая нервная

Причины нарушения теплового обмена

Перегревание (гипертермия)
Переохлаждение (гипотермия)
Нарушение терморегуляции (лихорадка субнормальная температура тела)

Гипертермия

состояние, при котором температура тела поднимается выше 37 °С, возникающее в

Проявления гипертермии

Гиперемия кожи
Чрезмерное пототделение или его пекращение
Головная боль
Головокружение
Тошнота
Апатия
Нарушение координации
Нарушение сознания

Тепловой удар

резкая гипертермия, при которой температура тела достигает 40—41 °С, сопровождается

Гипотермия

состояние, при котором температура тела ниже 35 °С, возникающее при воздействии

Проявления гипотермии

мышечная дрожь
побледнение и похолодание кожи
исчезновение чувствительности,
ослабление рефлекторных реакций,
понижение

Причины нарушения терморегуляции

Инфекция
Чужеродные белки (вакцины, сыворотка, кровь)
Травмы головного мозга, нервные возбуждения

Лихорадка

общая реакция организма на какое-либо раздражение, характеризующаяся повышением температуры тела вследствие

Стадии лихорадки

нарастание температуры,
стояние температуры на определенном уровне
падение температуры

Виды лихорадок

Постоянная
Ремиттирующая (к утру дает понижение (послабление) > чем на 1

Опухоль

местное атипическое разрастание ткани, когда клетки приобретают особые свойства и новые

Классификация опухолей

Местные расстройства кровообращения

Местное полнокровие
Местное малокровие (анемия)
Стаз
Ишемия
Тромбоз
Эмболия
Некроз
Кровотечение
кровоизлияние

Местное полнокровие

Артериальное - увеличение притока артериальной крови к органу или ткани.
Венозное

Артериальное полнокровие (гиперемия)

Физиологическая (краска стыда на лице, розово-красные участки кожи на

Венозное полнокровие (цианоз)

обтурационное - обусловлено закупоркой просвета вены тромбом, эмболом;
компрессионное -

Местное малокровие

Рефлекторное (спазм сосудов кожи на холоде или при испуге, спазм

Стаз

это замедление, вплоть до полной остановки, тока крови в сосудах микроциркуляторного

Тромбоз

прижизненное свертывание крови в просвете сосуда, в полостях сердца или выпадение

Механизм тромбообразования

свертывание крови — коагуляция;
склеивание тромбоцитов — агрегация;
склеивание эритроцитов — агглютинация;
осаждение

Тромб

образующийся при этом сверток крови

Факторы, влияющие на тромбообразование

повреждение эндотелия сосудов,
изменения тока крови,
изменения физико-химических свойств

Виды тромбов

белый (тромбоциты, фибрин и лейкоциты с небольшим количеством эритроцитов);
красный (тромбоциты,

Виды тромбов

пристеночный тромб (большая часть просвета свободна);
обтурирующий или закупоривающий тромб (просвет

Виды тромбоза

Артериальный (повреждение эндотелия и местное изменение тока крови).
Сердечный (в камерах

Исход тромбоза

Лизис тромба (фибринолиз) – полное разрушение тромба (благоприятный);
Организация и реканализация

Эмболии

перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда

Локализация эмболии

Образование эмбола в венах большого круга кровообращения. или в правой

Виды эмболии

Тромбоэмболия
Жировая
Воздушная
Колонии микробов
Опухолевые клетки
Инородные тела и др.

Ишемия

отсутствие кровоснабжения органа или ткани в результате закупорки или спазма артериальных

Исходы ишемии

Некроз
Полное восстановление функции
Частичное восстановление функции (оглушенный миокард)

Факторы, влияющие на последствия ишемии

Размера закупоренной или суженной артерии
Длительности отсутствия кровоснабжения
Быстроты

Некроз

омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме под воздействием болезнетворных

Причины некроза

Внешние (травма, ожоги, воздействие кислот, щелочей, электрического тока и др.)
Внутренние

Виды некроза

Коагуляционный (сухой) – ткани, богатые белками (например, инфаркт, гангрена, пролежни)
Колликвационный

Гангрена

омертвение ткани, соприкасающейся с окружающим воздухом, приобретающей темный цвет.

Гангрена

Сухая (омертвевшая ткань постепенно высыхает)
Влажная (в омертвевшую ткань проникают гнилостные бактерии,

Инфаркт

это мертвый участок органа или ткани, выключенный из кровообращения в результате

Причины развития инфаркта

•  острая ишемия, обусловленная длительным спазмом, тромбозом или эмболией,

Кровотечение

выход крови из просвета сосуда или полости сердца

Виды кровотечений

Наружное - кровь изливается в окружающую среду,
Внутреннее - кровь

Виды кровотечений

Артериальной
Венозное
Капиллярное
Паренхиматозное

Кровоизлияние

выход крови за пределы сосудистого русла с накоплением ее в ткани

Виды кровоизлияний

петехии и экхимозы – точечные кровоизляния;
кровоподтек — плоскостное кровоизлияние в