Анемии

Анемия

А – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества гемоглобина или эритроцитов в

Fe-дефицитная анемия

Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания Hb, часто в

Распространенность ЖДА

IDA, WHO 2001

Hb – <110 г/л (Д< 6 лет); <120 г/л (Д>

Этапы обеднения организма Fe

Латентный дефицит Fe:
Ia. снижение запасов Fe
Ib.

Группы риска развития ЖДА

Подростки: Менструальные кровопотери и ЮМК у девочек; интенсивный

Группы риска развития ЖДА

Социально неблагополучные: плохое питание
Доноры: если потери железа не

Критерии степени тяжести анемии по уровню гемоглобина (г/л)

«Основы клинической гематологии» под

Клинические проявления ЖДА

1.Сидеропения (гипосидероз) - дефицит Fe, необходимого для органов и

Сидеропения

Кожа и
придатки

Желудочно-
кишечный тракт

Нервная система и
органы чувств

Сердечно-
сосудистая
система

Воробьев П.А. «Анемический

Анемический синдром

Слабость, утомляемость
Головокружение, синкопальные состояния
Шум в ушах
«Мелькание мушек» перед глазами
Сердцебиение
Одышка при

«Сердечно-сосудистая составляющая» анемического синдрома

Появление (учащение) приступов стенокардии
>> потребности в НЦ
<< толерантности

Инфекции

Fe влияет на целый ряд показателей иммунной системы (пролиферация лимфоцитов, способность

Наиболее простым методом лечения железодефицитной анемии является :

Тем не менее, анемия

Fe(II)+Витамины

Fe(II)

Капли Бехтерева
(Железные опилки, спирт,эфир)

Яблоки
+ старые ржавые гвозди

Этим лечили
наших

Принципы терапии ЖДА препаратами Fe

Диетой ЖДА вылечить нельзя!
Гемотрансфузии при ЖДА

Принципы терапии ЖДА препаратами Fe

Терапия ЖДА не должна прекращаться после нормализации

Принципы терапии ЖДА препаратами Fe

Предпочтение необходимо отдавать пероральным формам препаратов Fe
Парентеральное

Почему предпочтительно лечение пероральными препаратами

Пероральный прием препаратов Fe повышает уровень Hb

Почему предпочтительно лечение пероральными препаратами

Пероральный прием препаратов Fe, даже при неправильно

Показания к парентеральному введению препаратов железа

Если пероральные формы противопоказаны (воспалительные заболевания

Препараты Fe

Препараты железа

Препараты солей Fe++: основные проблемы

Неудобный режим дозирования
Взаимодействие с пищей и лекарствами
Частые

Желудок животных после введения Fe III –ГПК и сульфата железа

Монография «Мальтофер»,

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ лечения ЖДА препаратами Fe

Ретикулоцитарная реакция на 10 – 12

Острое отравление

В токсикологическом реестре отравления препаратами Fe рассматриваются как самые опасные

Острое отравление препаратами железа

Угнетение ЦНС
Коллапс, шок
ч/з 2 – 4 дня –

Железо (III) - гидроксид полимальтозный комплекс и железо (III) протеин сукцинилат

Fe

Переносимость железа (III) - гидроксид полимальтозный комплекс и железо (III) протеин

СД Феррум Лек® для лечения ЖДА

1 жевательная таблетка содержит 100 мг

Феррум Лек Сироп, таблетки жевательные

Режим приема:
Принимать во время или сразу

Ферлатум
железо-протеин сукцинилат

Схема лечения:

1. Повышение уровня Hb
3 – 4

Ведущие специалисты рекомендуют для профилактики и лечения
ЖДА у беременных женщин

В12-дефицитные анемии

В12 А – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества эритроцитов, богатых

Причины В12-дефицитных анемий

Нарушение питания
Нарушение всасывания Vit В12
ЛС: фенитоин, барбитураты, ОК, изониазид,

Терапия В12-дефицитных анемий

Цианкобаламин (vit В12) – 400 мкг/сут ежедневно или
Оксикобаламин 1

Проивоопухолевые средства

Цитотоксические средства (ЦТС)
Алкилирующие агенты
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Препараты растительного происхождения
Ингибиторы протеинкиназ
Гормоны и антигормоны
Другие

Цитостатические средства

Обладают не только п/опухолевой активностью, но и оказывают токсическое действие

1. Алкилирующие агенты – Циклофосфамид –нарушают сруктуру ДНК делящихся клеток; много ПЭ,

Другие алкилирующие агенты

Кармустин – опухоли ЦНС; метастазы в ЦНС при других

Антиметаболиты

Являясь антагонистами естественных метаболитов(например – фолиевой кислоты) включаются во вновь синтезируемы

П/опухолевые антибиотики

Нарушают синтез ДНК
Усиливают действие лучевой терапии (как позитивно, так и

Препараты растительного происхождения

Алкалоиды барвинка розового и др. растений
Блокируют митоз (деление) клеток
Винбластин,

Ингибиторы протеинкиназы

Гефитиниб – ингибитор тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста (ТРЭФР)
-

Гормоны и антигормоны

Гестагены – препараты II и III линии для лечения

Антиэстрогены

Тамоксифен – нестероидный антогонист рецепторов к эстрогену
Уменьшает рост метастазов при РМЖ
Увеличивает

Антиандрогены

Ингибируют действие андрогенов на органы мишени путем конкуренции с ними за

Моноклональные антитела

Ритуксимаб – а/т к В-лимфоцитам → стимулируют лизис В-клеток
- Показан