Пневмокониозы от малофиброгенной пыли

Сентябрь 9, 2022

Главная
Окружающий мир
Пневмокониозы от малофиброгенной пыли

Содержание

2. Пневмокониозы, связанные с воздействием фиброгенной пыли с содержанием свободной двуокиси кремния менее 10% или от пылей
3. П.5.7. Пневмокониоз у работников, занятых на шлифовально-наждачных - зачистных работах (станноз J63.5) П.5.8. Пневмокониозы от рентгеноконтрастных
4. П.5.9 Пневмокониоз при электросварке и газосварке (высокодисперсный сварочный аэрозоль, содержащий SiO2, оксиды Mn, Fe, Cr, Ni,
5. Особенности течения: пневмокониозы от воздействия малофиброгенной пыли Нозологические формы: силикатозы: асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз, цементоз,
6. Силикатозы Пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов, т. е минералов, образованных простыми и сложными соединениями кремниевой
7. Асбестоз отличается более медленным течением клинические признаки (ХБ+эмфизема) опережают развитие рентгенологических изменений. Рентгенологически: преимущественное поражение нижних
8. Талькоз Тальк - силикат магния, имеющий вид волокон, пластинок или аморфной массы. В породе, содержащей тальк,
9. Слюдяной пневмокониоз Слюда является пластинчатым минералом, представляет собой водосодержащий алюмосиликат. Пневмокониоз от воздействия пыли слюды встречается
10. Каолиноз Пневмокониоз от воздействия глиняной пыли [(Si2O5)OH4]. Глины представляют собой группу минералов, состоящую преимущественно из каолинита
11. Оливиноз Минерал оливин (ортосиликат магния и железа) распространен в природе как порода и часто встречается в
12. Цементный пневмокониоз Различают разные виды цемента в зависимости от его состава: портландцемент, шлакопортландцемент, пуццолановый цемент и
13. Пневмокониоз от пыли стекловолокна Стеклянная вата, использующаяся как звуко- и теплоизоляционный материал, представляет собой силикат, содержащий
14. Карбокониозы Пневмокониозы, вызванные вдыханием углеродсодержащей пыли Антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз
15. Антракоз Наиболее распространенный вид пневмокониоза этой группы Этиология: воздействие пыли каменного (антрацит, бурый уголь) или мягкого
16. Антракоз по характеру течения фиброзного процесса в легких относится к сравнительно доброкачественно развивающимся видам пневмокониоза, не
17. Распространенность антракоза (антракосиликоза) среди шахтеров составляет в среднем 12%. Cреди тех, кто более 20 лет занят
18. Графитоз карбокониоз, возникающий у рабочих, длительно подвергающихся воздействию пыли графита при его получении или применении. В
19. Сажевый пневмокониоз обусловлен вдыханием сажи в процессе ее получения путем сжигания попутного нефтяного газа и при
20. Станноз Пневмокониоз, обусловленный контактом с пылью олова. Наблюдается у рабочих, добывающих олово в шахтах. «Пневмокониоз у
21. Пневмокониоз шлифовщиков - заболевание, возникающее в результате вдыхания минерально-металлической пыли, образующейся в процессе шлифования изделий из
22. Пневмокониоз шлифовщиков - относительно редкое заболевание. Рентгенологические изменения при пневмокониозе шлифовщиков незначительны: усиливается легочный рисунок в
23. Пневмокониозы от Ro-контрастных пылей Металлокониозы — пневмокониозы, вызываемые воздействием пыли металлов и их соединений. Частый признак
24. Сидероз пневмокониоз, вызванный вдыханием пыли железа и его оксидов. Как самостоятельное заболевание встречается крайне редко, у
25. Баритоз разновидность пневмокониоза, развивающегося при систематическом, длительном воздействии (не менее 10 лет стажа) пыли барита (сульфат
26. Пневмокониоз электросварщиков заболевание, возникающее в результате вдыхания электросварщиками так называемых сварочных аэрозолей — пылегазовых смесей, образующихся
27. Развитие и клиника Заболевание регистрируется при большом (15 лет и более) стаже работы, протекает бессимптомно и
28. Рентгенологически наблюдаются расширение и уплотнение корней легких, изменение их структуры, утолщение междолевой плевры, иногда плевродиафрагмальные сращения,
29. Морфология и прогноз Морфологически: эмфизема, утолщение межальвеолярных перегородок, перибронхиальный и периваскулярный склероз, иногда бронхоэктазы и изменения
30. Бокситный пневмокониоз Shaver's disease, corundum smelter's lung, bauxite lung or bauxite smelters' disease – болезнь Шевера,
31. Алюминоз пневмокониоз, развивающийся от вдыхания пыли металлического алюминия и его оксидов. наблюдается у рабочих, связанных с
32. В легких диффузный фиброз с выраженной эмфиземой. Нередко разрыв подплеврально расположенных эмфизематозных участков приводит к спонтанному
33. Лечение пневмокониозов Группа риска Пациенты с пневмокониозами
34. Состав группы риска лица со стажем работы более 10 лет, даже не имеющие отклонений со стороны
35. Лечение группы риска Проводится амбулаторно (в МСЧ, здравпункте предприятия, профилактории или санатории). общие мероприятия: рациональный режим
36. Физиотерапевтические методы профилактики и лечения УФО (2 раза в год в осенне-зимний и весенний периоды, курсами
37. Лечение простого пневмокониоза Комплекс указанных выше профилактических мероприятий. Токи или ультразвук на грудную клетку, стимулирующие лимфо-и
38. Терапия кортикостероидами Назначается при быстро прогрессирующем силикозе Преднизолон 20-35 мг/сут. на 10-12 дней, затем снижать каждые
39. Лечение тяжелых форм пневмокониозов Лечебные мероприятия необходимо направлять прежде всего на улучшение оксигенации крови, дренажной функции
40. Принципы проведения ПМО Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения
41. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях: 1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного
42. 3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников; 4)
43. Объем исследований на ПМО В составе медицинской комиссии всегда: Председатель: профпатолог Члены комиссии: терапевт, рентгенолог, ЛОР,
44. Объем исследований на ПМО
45. Объем исследований на ПМО 1.1.4. Аэрозоли преимущественно фиброгенногоФ и смешанного типа действия, включая: 1.1.4.3. Силикатсодержащие пыли,
46. 1.1.4.3.2. Глина, шамот, бокситы, нефелиновые сиениты, дистенсиллиманиты, оливин, апатиты, слюды, дуниты, известняки, бариты, инфузорная земля, туфы,
47. 1.1.4.3.3. Цемент, ферромагнезит, аэрозоли железорудных и полиметаллических концентратов, металлур-гических агломератовФА 1 раз в 2 года Терапевт,
48. 1.1.4.4. Аэрозоли металлов (железо, алюминий) и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки, получения металлических порошков
49. 1.1.4.5. Аэрозоли абразивные и абразивсодержащие (электрокорундов, карбида бора, альбора, карбида кремния), в т.ч. с примесью связующих
50. 1.1.4.6. Углерода пыли, в том числе: 1.1.4.6.1. Антрацит и другие ископаемые угли и углеродные пыли Ф
51. 1.1.4.6.2. Алмазы природные, искусственные, металлизированные Ф 1 раз в 2 года Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог
52. 1.1.4.6.3. Коксы – каменноугольный, пековый, нефтяной, сланцевый ФК 1 раз в 2 года Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог,
53. 1.1.4.6.4. Сажи черные промышленные ФК 1 раз в 2 года Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог ,
54. 1.1.4.7. Руды полиметаллические и содержащие цветные и редкие металлы А 1 раз в 2 года Терапевт,
55. 1.1.4.8. Сварочные аэрозоли, в том числе: 1.1.4.8.1. содержащие марганец А (20% и более), никельАК, хром АК,
56. 1.1.4.8.2. содержащие менее 20% марганца РА, а также оксиды железа, алюминий, магний, титан, медь, цинк, молибден,
58. Скачать презентацию

Слайд 2

Пневмокониозы, связанные с воздействием фиброгенной пыли с содержанием свободной двуокиси кремния

менее 10% или от пылей силикатов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии:
п.5.5. Силикатозы (талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз и др.) J62.0, J62.8
П.5.6. Карбокониозы J60 (антракоз J60.3, графитоз, сажевый пневмокониоз)

Слайд 3

П.5.7. Пневмокониоз у работников, занятых на шлифовально-наждачных - зачистных работах (станноз

J63.5)
П.5.8. Пневмокониозы от рентгеноконтрастных пылей J63.4: сидероз J63.5, баритоз J63.8, станноз, манганокониоз (воздействие пыли железа, бария, марганца и др.)

Слайд 4

П.5.9 Пневмокониоз при электросварке и газосварке (высокодисперсный сварочный аэрозоль, содержащий SiO2,

оксиды Mn, Fe, Cr, Ni, V и др.) J68.0
П.5.10 Пневмокониоз бокситный J63.1
П.5.11 Алюминоз легкого J63.0

Слайд 5

Особенности течения: пневмокониозы от воздействия малофиброгенной пыли
Нозологические формы:
силикатозы: асбестоз, талькоз, каолиноз,

оливиноз, нефелиноз, цементоз, слюдяной пневмокониоз;
пневмокониозы шлифовщиков, полировщиков, наждачников;
пневмокониозы от рентгеноконтрастных пылей: сидероз (сварочный аэрозоль), баритоз, станиоз, манганокониоз
Свойства:
умеренно выраженный фиброз
доброкачественное малопрогрессирующее течение
осложнения неспецифической инфекцией

Слайд 6

Силикатозы
Пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов, т. е минералов, образованных простыми

и сложными соединениями кремниевой кислоты с окислами металлов.
Асбестоз, талькоз, каолиноз, цементоз, пневмокониоз от стекловаты (шлаковаты).

Слайд 7

Асбестоз
отличается более медленным течением
клинические признаки (ХБ+эмфизема) опережают развитие рентгенологических изменений.

Рентгенологически: преимущественное поражение нижних отделов легких с преобладанием ячеистых сетчатых образований при слабой выраженности или полном отсутствии узелковых элементов.
В мокроте и вокруг участков фиброза обнаруживаются так называемые «асбестовые тельца» (измененные асбестовые волокна), расположенные то группами, то в одиночку. Они имеют форму нитей со множеством перехватов, наподобие четок, с булавовидным утолщением на концах.
Наиболее частым осложнением является туберкулез.
Профессиональным заболеванием признается рак легких.

Слайд 8

Талькоз
Тальк - силикат магния, имеющий вид волокон, пластинок или аморфной массы.

В породе, содержащей тальк, может быть примесь других минералов: серпентина, тремолита, известняка, натурального кварца. Тальк используется в резиновой, парфюмерной, радиотехнической, пластмассовой, шинной и других отраслях промышленности.
Клиническая картина отличается скудностью : непостоянный сухой кашель, умеренная одышка, жесткое дыхание, изредка единичные сухие хрипы.
На пленке на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка в средних и нижних отделах легких можно видеть расширение и уплотнение корней.
Пневмокониоз от воздействия талька большей частью отличается относительно доброкачественным течением и мало склонен к прогрессированию.

Слайд 9

Слюдяной пневмокониоз
Слюда является пластинчатым минералом, представляет собой водосодержащий алюмосиликат.
Пневмокониоз от

воздействия пыли слюды встречается редко и преимущественно в виде интерстициальной формы.
Морфологической основой пневмокониоза является распространенный межуточный склероз с развитием соединительной ткани в альвеолярных перегородках, вокруг бронхов и сосудов, сопровождающийся эмфиземой.
Одной из особенностей слюдяного пневмокониоза является образование в легких слюдяных телец, похожих на асбестовые, дающих положительную реакцию на железо.
Слюдяной пневмокониоз обычно не проявляет наклонности к прогрессированию процесса после прекращения работы, так же, как и к осложнению туберкулезом.

Слайд 10

Каолиноз
Пневмокониоз от воздействия глиняной пыли [(Si2O5)OH4]. Глины представляют собой группу минералов,

состоящую преимущественно из каолинита — гидроалюмосиликата. Широко применяются в качестве сырья в кирпично-керамическом производстве.
Воздействие пыли сухих глин при их размоле, изготовлении и сушке изделий может вести к развитию пневмокониозов,
в большинстве случаев это интерстициальные процессы без склонности к дальнейшему прогрессированию.
Наиболее известны пневмокониозы от пыли шамота, представляющего собой обожженную глину, состоящую из глинозема и кремнезема. Встречаются в производстве огнеупорных материалов.
Пыль шамота может содержать до 20% и более свободной двуокиси кремния. Пневмокониоз от воздействия пыли шамота по течению может приближаться к силикозу.

Слайд 11

Оливиноз
Минерал оливин (ортосиликат магния и железа) распространен в природе как порода

и часто встречается в технических продуктах (мартеновские и доменные шлаки, шлаки от выплавки ферромарганца и других сплавов). Применяется в огнеупорной и керамической промышленности, в литейных цехах.
Оливиновый пневмокониоз редко прогрессирует и по форме относится к мелкосетчатому фиброзу интерстициального типа в нижних отделах легких. Функции дыхания обычно незначительно снижены.
Морфологически на фоне воспалительных изменений в бронхах наблюдается утолщение межальвеолярных перегородок за счет разрастания грубоволокнистой соединительной ткани. Местами отмечается эмфизема. Клеточно-пылевые очажки содержат кроме оливина отложения угольного и железо-содержащего пигментов, гигантские клетки, тонкие коллагеновые волокна.

Слайд 12

Цементный пневмокониоз
Различают разные виды цемента в зависимости от его состава: портландцемент,

шлакопортландцемент, пуццолановый цемент и др.
Все они по химической структуре являются силикатами, но наряду с этим содержат примесь свободной двуокиси кремния.
Воздействие цементной пыли имеет место в производстве цемента, реже при его применении.
Длительное воздействие цементной пыли чаще всего приводит к развитию ХБ или ХОБЛ
Пневмокониозы развиваются редко и только при особых условиях (большая запыленность, высокое содержание в пыли свободной двуокиси кремния) и чаще относятся к интерстициальному типу, не склонному к прогрессированию.
В редких случаях, при изготовлении некоторых сортов цемента, содержащих большие количества SiO2(пуццолановый, кислотоупорный, кладочный), речь может идти о пневмокониозе, близком к силикозу.

Слайд 13

Пневмокониоз от пыли стекловолокна
Стеклянная вата, использующаяся как звуко- и теплоизоляционный материал,

представляет собой силикат, содержащий Na, Ca, Mg, Al и др.
Пыль стекловаты оказывает резкое раздражающее воздействие на слизистые оболочки ВДП и бронхов.
Клинико-рентгенологическая картина этого силикатоза напоминает асбестоз. Характерно развитие ХБ, эмфиземы легких, иногда развивается бронхиальная астма.
На рентгенограмме определяются сетчато-линейный фиброз с мелкопятнистыми тенями преимущественно в средних отделах, расширение и уплотнение корней легких.
Наряду с поражениями бронхолегочного аппарата у работающих могут появиться дерматиты, конъюнктивиты, ринофарингиты и ларингиты.

Слайд 14

Карбокониозы
Пневмокониозы, вызванные вдыханием углеродсодержащей пыли
Антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз

Слайд 15

Антракоз
Наиболее распространенный вид пневмокониоза этой группы
Этиология: воздействие пыли каменного (антрацит,

бурый уголь) или мягкого коксующегося угля.
Пневмокониоз шахтеров-угольщиков (coal workers pneumoconiosis, CWP) обусловлен воздействием угольной и породной кварцсодержащей пыли и по своей этиологической природе является антракосиликозом.

Слайд 16

Антракоз по характеру течения фиброзного процесса в легких относится к сравнительно

доброкачественно развивающимся видам пневмокониоза, не имеющим на протяжении длительного времени выраженной тенденции к прогрессированию.
При антракосиликозе, особенно интерстициально-узелковой его форме, возможно быстрое прогрессирование пневмокониотического процесса, сопровождающегося слиянием узелков с образованием узловой формы фиброза легких.
Неблагоприятное течение антракосиликоза может встречаться у шахтеров, работающих в глубоких шахтах, где дополнительным неблагоприятным фактором является высокая температура воздуха, а также на разработке круто падающих пластов, связанной с большим физическим напряжением.

Слайд 17

Распространенность антракоза (антракосиликоза) среди шахтеров составляет в среднем 12%.
Cреди тех,

кто более 20 лет занят добычей антрацита, болеют около половины.
К ранним рентгенологическим изменениям относится сетчатая перестройка легочного рисунка. Позже появляются узелки диаметром 1- 5 мм.
Обызвествление нехарактерно. Встречается до 10% шахтеров с большим стажем работы на добыче антрацита.

Слайд 18

Графитоз
карбокониоз, возникающий у рабочих, длительно подвергающихся воздействию пыли графита при его

получении или применении.
В клинической картине графитоза основное место занимают признаки ХБ, эмфиземы легких и атрофические процессы слизистой оболочки ВДП (атрофические ринофарингиты).
На рентгенограммах определяются сетчато-гранулематозные изменения с межуточным фиброзом различной степени выраженности. У работающих в неблагоприятных условиях при высоких концентрациях пыли в зоне дыхания развивается обширный фиброз.
Заболевание протекает медленно, однако имеет тенденцию к прогрессированию.

Слайд 19

Сажевый пневмокониоз
обусловлен вдыханием сажи в процессе ее получения путем сжигания

попутного нефтяного газа и при применении ее в полиграфической, резиновой и других отраслях промышленности.
возникает при большом производственном стаже (15 лет и более).
пневмофиброз носит узелково-сетчатый характер и не сопровождается выраженными клиническими признаками.
протекает медленно, доброкачественно

Слайд 20

Станноз
Пневмокониоз, обусловленный контактом с пылью олова. Наблюдается у рабочих, добывающих олово

в шахтах.
«Пневмокониоз у работников, занятых на шлифовально-наждачных - зачистных работах (станноз)» - ???

Слайд 21

Пневмокониоз шлифовщиков - заболевание, возникающее в результате вдыхания минерально-металлической пыли, образующейся

в процессе шлифования изделий из металла.
Пыль в воздухе рабочих помещений, где производится шлифование, содержит частички абразивов и свободный диоксид кремния из шлифуемых изделий.
При сухом способе шлифования концентрация пыли во много раз выше, чем при влажном.

Слайд 22

Пневмокониоз шлифовщиков - относительно редкое заболевание.
Рентгенологические изменения при пневмокониозе шлифовщиков

незначительны: усиливается легочный рисунок в нижних отделах легких, наблюдается умеренно выраженная эмфизема.
Особенностью пневмокониоза шлифовщиков является хронический воспалительный процесс ВДП.
На рентгенограммах легких определяются усиление сосудисто-бронхиального рисунка, грубая тяжистость корней легких в стороны и книзу. Узелковые образования, как правило, не наблюдаются.

Слайд 23

Пневмокониозы от Ro-контрастных пылей
Металлокониозы — пневмокониозы, вызываемые воздействием пыли металлов и

их соединений.
Частый признак - отложение Ro-контрастной пыли, сопровождающееся умеренным фиброзом легочной ткани.
Рентгенологически проявляется мелкопятнистыми четкими затемнениями.
Наряду с пневмофиброзом при некоторых металлокониозах (вызываемых бериллием, кобальтом, никелем, хромом, алюминием, вольфрамом и др.) на передний план в клинической картине выступает токсическое или аллергенное воздействие металла или его соединений.

Слайд 24

Сидероз
пневмокониоз, вызванный вдыханием пыли железа и его оксидов. Как самостоятельное заболевание

встречается крайне редко, у лиц, занятых загрузкой доменных печей, подвергающихся воздействию пыли агломерата (например, на агломерационных фабриках), а также у рабочих железных рудников и заводов по производству сурика.
Заболевание развивается при большом стаже.
Клинические проявления зависят от содержания в пыли SiO2.
Течение отличается значительным разнообразием. В зависимости от удельного веса SiO2.
Рентгенологическая картина складывается из нерезко выраженных интерстициальных изменений в легких, на фоне которых определяются мелкоточечные, хорошо очерченные тени (отложения оксидов железа), которые имеют четкие контуры и не склонны к слиянию.
Течение доброкачественное с незначительными клиническими проявлениями; ДН выражена слабо.

Слайд 25

Баритоз
разновидность пневмокониоза, развивающегося при систематическом, длительном воздействии (не менее 10 лет

стажа) пыли барита (сульфат бария и около 2 % свободного диоксида кремния) у рабочих рудников и карьеров, а также у лиц, занятых его обработкой и применением.
Клиническая картина характеризуется доброкачественным течением хронического бронхита и эмфиземы легких. Нередко единственным проявлением заболевания служит одышка, возникающая при физической нагрузке. Течение заболевания медленное.
На рентгенограммах легких определяется диффузный фиброз с умеренным количеством узелковых теней, имеющих четкие контуры и не склонных к слиянию. Хорошо контурируются бронхи, в стенках которых откладывается рентгеноконтрастная баритовая пыль.
Гистологические исследования подтверждают слабо выраженный интерстициальный пневмофиброз с мелкими пылевыми скоплениями.

Слайд 26

Пневмокониоз электросварщиков
заболевание, возникающее в результате вдыхания электросварщиками так называемых сварочных аэрозолей

— пылегазовых смесей, образующихся в процессе сварки.
В состав сварочных аэрозолей, определяемый видом свариваемого металла, металлом стержня электрода и его обмазкой, входят различные химические соединения (оксиды Fe и Mn, SiO2, CO, O3, HF и др.). Многим из них присуще фиброгенное действие.
Высокие концентрации создаются при выполнении работ в закрытых пространствах. Именно в этих условиях и развивается пневмокониоз электросварщиков.

Слайд 27

Развитие и клиника
Заболевание регистрируется при большом (15 лет и более) стаже

работы, протекает бессимптомно и длительное время остается незамеченным.
Лишь при прогрессирующем процессе появляются одышка, главным образом при физической нагрузке, кашель, иногда приступообразный, боль в груди.
У таких больных определяются признаки эмфиземы легких, на фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушиваются рассеянные сухие хрипы, иногда крепитирующие и влажные мелкопузырчатые, в боковых отделах грудной клетки по подмышечным линиям слышен нежный шум трения плевры.

Слайд 28

Рентгенологически
наблюдаются расширение и уплотнение корней легких, изменение их структуры, утолщение междолевой

плевры, иногда плевродиафрагмальные сращения, усиление и деформация теней мелких ветвей сосудов и бронхов.
На фоне усиленного сосудисто-бронхиального рисунка появляются округлые образования, равномерно распределяющиеся в легочных полях, численность их постепенно нарастает.
В отличие от силикотических узелков узелковые образования при пневмокониозе электросварщиков не увеличиваются в размерах и не объединяются в конгломераты.

Слайд 29

Морфология и прогноз
Морфологически: эмфизема, утолщение межальвеолярных перегородок, перибронхиальный и периваскулярный склероз,

иногда бронхоэктазы и изменения бронхиальных хрящей.
Встречаются различной величины пылевые узелки с железосодержащим пигментом, рассеянные в легких, по структуре отличающиеся от силикотических. В местах их скопления происходит развитие соединительной ткани.
В лимфатических узлах обнаруживается диоксид кремния.
Пневмокониоз электросварщиков характеризуется доброкачественным, по сравнению с силикозом, течением, редко осложняется туберкулезом.
Прекращение контакта с электросварочными аэрозолями может привести к обратному развитию рентгенологических изменений в легких.

Слайд 30

Бокситный пневмокониоз
Shaver's disease, corundum smelter's lung, bauxite lung or bauxite smelters'

disease – болезнь Шевера, легкое плавильщиков корунда*, бокситное легкое, легкое плавильщиков боксита
Прогрессирующая форма пневмокониоза, вызванная парами боксита, который содержит частицы алюминия и кварца.
* - кристаллическая форма Al2О3 со следами железа, титана и хрома.

Слайд 31

Алюминоз
пневмокониоз, развивающийся от вдыхания пыли металлического алюминия и его оксидов.
наблюдается

у рабочих, связанных с электролитическим получением алюминия, распылением алюминиевой краски, производством искусственных абразивов (плавкой корунда, содержащего более 90 % оксида алюминия), при большом стаже работы (12-15 лет).
В клинической картине сочетаются признаки нарушений в аппарате дыхания (одышка, кашель с мокротой, боль в груди) и желудочно-кишечного тракта (диспепсические расстройства), что сопровождается общей слабостью и исхуданием больного.

Слайд 32

В легких диффузный фиброз с выраженной эмфиземой. Нередко разрыв подплеврально расположенных

эмфизематозных участков приводит к спонтанному пневмотораксу. По мере прогрессирования нарастает легочная недостаточность, проявляющаяся усилением одышки, цианозом кожных покровов.
Рентгенологически на фоне деформированного легочного рисунка наблюдаются мелкоузелковые изменения (диаметром до 3 мм) округлой формы с четкими контурами. Нередко встречаются участки мелко- и крупноочаговой эмфиземы, особенно в краевых отделах легких, пневмоторакс. Корни уплотнены, изменения их структуры симметричны. Лимфатические узлы у ворот легких и бифуркации трахеи увеличены, уплотнены.
Заболевание отличается сравнительно доброкачественным течением, присоединение туберкулезного процесса наблюдается редко.

Слайд 33

Лечение пневмокониозов
Группа риска
Пациенты с пневмокониозами

Слайд 34

Состав группы риска
лица со стажем работы более 10 лет, даже не

имеющие отклонений со стороны органов дыхания, должны быть отнесены к группе риска по возможности возникновения пылевой патологии.
рабочие, у которых выявляются отдельные признаки пылевого воздействия, расцениваемые как подозрение на пневмокониоз и пылевой бронхит,
лица, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и частыми острыми респираторными заболеваниями, предрасполагающими к развитию пылевой патологии органов дыхания.

Слайд 35

Лечение группы риска
Проводится амбулаторно (в МСЧ, здравпункте предприятия, профилактории или санатории).

общие мероприятия: рациональный режим труда и отдыха, полноценное сбалансированное питание, спорт и дыхательная гимнастика, закаливающие водные процедуры, отказ от курения.
физиотерапевтические методы профилактики и лечения.

Слайд 36

Физиотерапевтические методы профилактики и лечения
УФО (2 раза в год в осенне-зимний

и весенний периоды, курсами по 20 сеансов)
Адаптогены (настойка элеутерококка, пантокрина, китайского лимонника в общепринятых дозах курсами по 3-4 недели в осенне-зимний и весенний периоды).
Витаминные комплексы (аналогично).
ЛФК, массаж, терренкур.
Гидропроцедуры, особенно лечебные души с постепенном снижением температуры воды.

Слайд 37

Лечение простого пневмокониоза
Комплекс указанных выше профилактических мероприятий.
Токи или ультразвук на

грудную клетку, стимулирующие лимфо-и кровообращение в условиях стационара с учетом противопоказаний (туберкулез, кровохарканье и др.).
При наличии вязкой мокроты – муколитики, ингаляции протеолитических ферментов.
При быстро прогрессирующем течении оправдано применение глюкокортикоидных гормонов, так как они обладают противовоспалительным, антипролиферативным, а по некоторым данным и тормозящим действием на развитие силикоза.

Слайд 38

Терапия кортикостероидами
Назначается при быстро прогрессирующем силикозе
Преднизолон 20-35 мг/сут. на 10-12

дней, затем снижать каждые 5-10 дней по 2,5 мг.
Курс на 1-1,5 месяца.
При наличии положительного эффекта повторить.
Лечение ГКС проводят под защитой противотуберкулезных препаратов.

Слайд 39

Лечение тяжелых форм пневмокониозов
Лечебные мероприятия необходимо направлять прежде всего на улучшение

оксигенации крови, дренажной функции бронхов и снижение давления в малом круге кровообращения.
При отсутствии противопоказаний можно применять указанный выше лечебный комплекс. При этом следует учесть, что использование ингаляционного метода введения лекарств весьма ограничено из-за низких дыхательных объемов.
Обязательно назначение оксигенотерапии в виде ингаляций кислорода или гипербарической оксигенации.

Слайд 40

Принципы проведения ПМО
Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на

работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний (приказ №302н от 12.04.2012 г.).

Слайд 41

Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях:
1) динамического наблюдения за

состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а так же работ, при выполнении которых обязательно проведение ПМО работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

Слайд 42

3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья

и восстановление трудоспособности работников;
4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
5) предупреждения несчастных случаев на производстве.

Слайд 43

Объем исследований на ПМО
В составе медицинской комиссии всегда:
Председатель: профпатолог
Члены комиссии: терапевт,

рентгенолог, ЛОР, дерматолог
В составе методов обследования всегда:
спирометрия,
рентгенография ОГК в 2пр.

Слайд 44

Объем исследований на ПМО

Слайд 45

Объем исследований на ПМО
1.1.4. Аэрозоли преимущественно фиброгенногоФ и смешанного типа действия,

включая:
1.1.4.3. Силикатсодержащие пыли, силикаты, алюмосиликаты, в том числе:
1.1.4.3.1. Асбесты природные (хризотил, тремолит), смешанные асбестопородные пыли, асбестоцемент, асбестобакелит, асбесторезина ФК
1 раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, а1-АТ

Слайд 46

1.1.4.3.2. Глина, шамот, бокситы, нефелиновые сиениты, дистенсиллиманиты, оливин, апатиты, слюды, дуниты,

известняки, бариты, инфузорная земля, туфы, пемзы перлит, форстерит; стекловолокно, стеклянная и минеральная вата, пыль стекла и стеклянных строительных материалов ФА
1 раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, а1-АТ

Слайд 47

1.1.4.3.3. Цемент, ферромагнезит, аэрозоли железорудных и полиметаллических концентратов, металлур-гических агломератовФА
1

раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаза

Слайд 48

1.1.4.4. Аэрозоли металлов (железо, алюминий) и их сплавов, образовавшиеся в процессе

сухой шлифовки, получения металлических порошков ФА
1 раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаза

Слайд 49

1.1.4.5. Аэрозоли абразивные и абразивсодержащие (электрокорундов, карбида бора, альбора, карбида кремния),

в т.ч. с примесью связующих Ф
1 раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаз

Слайд 50

1.1.4.6. Углерода пыли, в том числе:
1.1.4.6.1. Антрацит и другие ископаемые угли

и углеродные пыли Ф
1 раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаз

Слайд 51

1.1.4.6.2. Алмазы природные, искусственные, металлизированные Ф
1 раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог,

Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаз

Слайд 52

1.1.4.6.3. Коксы – каменноугольный, пековый, нефтяной, сланцевый ФК
1 раз в 2

года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаз

Слайд 53

1.1.4.6.4. Сажи черные промышленные ФК
1 раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог,

Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаз

Слайд 54

1.1.4.7. Руды полиметаллические и содержащие цветные и редкие металлы А
1 раз

в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаз

Слайд 55

1.1.4.8. Сварочные аэрозоли, в том числе:
1.1.4.8.1. содержащие марганец А (20% и

более), никельАК, хром АК, соединения фтора, бериллийРКА, свинец и прочие, в т.ч. в сочетании с газовыми компонентами (озон, оксид азота и углерода) ФКА
1 раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Невролог, Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаз,
При наличии свинца в аэрозоле АЛК, КП мочи, свинец в крови

Слайд 56

1.1.4.8.2. содержащие менее 20% марганца РА, а также оксиды железа, алюминий,

магний, титан, медь, цинк, молибден, ванадий, вольфрам и прочие, в т.ч. в сочетании с газовыми компонентами (озон, оксиды азота, углерода) ФКА
1 раз в 2 года
Терапевт, Рентгенолог, Оториноларинголог, Невролог, Хирург, Дерматовенеролог, *Онколог , *Офтальмолог, *Аллерголог
Спирометрия, Ro-графия ОГК в 2пр. 1 раз в 2 года, *а1-АТ, *биомикроскопия переднего отрезка глаз

Пневмокониозы от малофиброгенной пыли

Содержание

Пневмокониозы, связанные с воздействием фиброгенной пыли с содержанием свободной двуокиси кремния

П.5.7. Пневмокониоз у работников, занятых на шлифовально-наждачных - зачистных работах (станноз

П.5.9 Пневмокониоз при электросварке и газосварке (высокодисперсный сварочный аэрозоль, содержащий SiO2,

Особенности течения: пневмокониозы от воздействия малофиброгенной пыли Нозологические формы:силикатозы: асбестоз, талькоз, каолиноз,

СиликатозыПневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов, т. е минералов, образованных простыми

Асбестозотличается более медленным течением клинические признаки (ХБ+эмфизема) опережают развитие рентгенологических изменений.

ТалькозТальк - силикат магния, имеющий вид волокон, пластинок или аморфной массы.

Слюдяной пневмокониозСлюда является пластинчатым минералом, представляет собой водосодержащий алюмосиликат. Пневмокониоз от

КаолинозПневмокониоз от воздействия глиняной пыли [(Si2O5)OH4]. Глины представляют собой группу минералов,

ОливинозМинерал оливин (ортосиликат магния и железа) распространен в природе как порода

Цементный пневмокониозРазличают разные виды цемента в зависимости от его состава: портландцемент,

Пневмокониоз от пыли стекловолокнаСтеклянная вата, использующаяся как звуко- и теплоизоляционный материал,

КарбокониозыПневмокониозы, вызванные вдыханием углеродсодержащей пылиАнтракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз

АнтракозНаиболее распространенный вид пневмокониоза этой группы Этиология: воздействие пыли каменного (антрацит,

Антракоз по характеру течения фиброзного процесса в легких относится к сравнительно

Распространенность антракоза (антракосиликоза) среди шахтеров составляет в среднем 12%. Cреди тех,

Графитозкарбокониоз, возникающий у рабочих, длительно подвергающихся воздействию пыли графита при его

Сажевый пневмокониоз обусловлен вдыханием сажи в процессе ее получения путем сжигания

СтаннозПневмокониоз, обусловленный контактом с пылью олова. Наблюдается у рабочих, добывающих олово

Пневмокониоз шлифовщиков - заболевание, возникающее в результате вдыхания минерально-металлической пыли, образующейся

Пневмокониоз шлифовщиков - относительно редкое заболевание. Рентгенологические изменения при пневмокониозе шлифовщиков

Пневмокониозы от Ro-контрастных пылейМеталлокониозы — пневмокониозы, вызываемые воздействием пыли металлов и

Сидерозпневмокониоз, вызванный вдыханием пыли железа и его оксидов. Как самостоятельное заболевание

Баритозразновидность пневмокониоза, развивающегося при систематическом, длительном воздействии (не менее 10 лет

Пневмокониоз электросварщиковзаболевание, возникающее в результате вдыхания электросварщиками так называемых сварочных аэрозолей

Развитие и клиникаЗаболевание регистрируется при большом (15 лет и более) стаже

Рентгенологическинаблюдаются расширение и уплотнение корней легких, изменение их структуры, утолщение междолевой

Морфология и прогнозМорфологически: эмфизема, утолщение межальвеолярных перегородок, перибронхиальный и периваскулярный склероз,

Бокситный пневмокониозShaver's disease, corundum smelter's lung, bauxite lung or bauxite smelters'

Алюминозпневмокониоз, развивающийся от вдыхания пыли металлического алюминия и его оксидов. наблюдается