Содержание
- 2. Рождение, как и смерть – универсальный опыт. Роды могут стать самыми творческими из всех событий в
- 3. Аномалии родовой деятельности Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности Слабость потуг Другие виды слабости
- 4. Аномалии родовой деятельности Чрезмерно сильная родовая деятельность Патологический прелиминарный период Дискоординированная родовая деятельность Дискоординация родовой деятельности
- 5. Причины аномалии родовой деятельности Патология со стороны материнского организма: соматические и нейроэндокринные заболевания нарушения регулирующего влияния
- 6. Клинические признаки Нарушения основных характеристик схваток: частоты, длительности периода сокращения и расслабления матки, амплитуды-силы схваток. Нарушения
- 7. Слабость родовой деятельности –факторы риска патология миометрия Перерастяжения матки Поздний или юный возраст первородящей Наличие вегетивно-обменных
- 8. Клинические признаки Возбудимость и тонус матки снижены Схватки редкие, короткие, слабые, частота не превышает 1-2 за
- 9. Тактика введения Исключить клинически узкий таз, несостоятельность стенки матки, неудовлетворительное состояния плода Предоставление отдыха Родостимуляция энзопростом,
- 10. Вторичная слабость родовой деятельности. Слабость потуг. Удлинение родов чаще происходит в конце периода родов или в
- 11. Правила родостимуляции Применения простагландинов Е2 не всегда требует предварительной амниотомии, при малом открытии шейки матки или
- 12. Правила родостимуляции До 4-5 см простагландины F21-энзапрост (динопрост) C 4-5 см окситоцин Во втором периоде родов
- 13. Симптомы, предшествующие ДРД Незрелая шейка матки Наличие патологического прелиминарного периода Дородовое излитие родовой деятельности Повышенный тонус
- 14. Патологический прелиминарный период Спастические сокращения круговых мышечных волокон в перешейке Дородовая гипертоническая дисфункция матки: подготовительные предродовые
- 15. Патологический прелиминарный период Возбудимость и тонус матки повышены, носят монотонный характер Предлежащая часть плода не прижимается
- 16. Терапия патологического прелиминарного периода зависит от состояния плода и зрелости шейки матки Электроаналгезия, электрорелаксация матки Медикаментозная
- 17. Дискоординированная родовая деятельность Отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки: правой и левой ее половины, верхним
- 18. Клиника Схватки неравномерные по частоте,силе и продолжительности. Отмечается резкая болезненность схваток (по типу спазма). Между схватками
- 19. I степень (дистоция шейки матки) Это функциональное патология. Ее следует отличать от анатомической регидности, возникающей из-за
- 20. I степень ( дистоция шейки матки) Базальный тонус умеренно повышен (13-14 мм.рт.ст.), уменьшена длительность диастолы Структурные
- 21. II степень (сегментарная дистоция матки) «Водитель ритма» смещается по вертикали на границу нижнего сегмента. Длительная родовая
- 22. II СТЕПЕНЬ (СЕГМЕНТАРНАЯ ДИСТОЦИЯ МАТКИ) Градиент давления может измениться и в другую сторону, что вызовет-преждевременную отслойку
- 23. II СТЕПЕНЬ(СЕГМЕНТАРНАЯ ДИСТОЦИЯ МАТКИ) Матка плотно охватывает плод, принимает форму вытянутого овоида или форму «песочных часов»
- 24. II степень( сегментарная дистоция матки) При сегментарной дистоции может произойти разрыв шейки матки III степени с
- 25. II степень( сегментарная дистоция матки) Спастическую сегментарную дистоцию следует отличать от кольца Бандля (это граница между
- 26. III степень ( тотальная дистоция матки) Одновременно возникает несколько водителей ритма. Смещение происходит по вертикали и
- 27. III степень( тотальная дистоция матки) Схватки редкие, короткие, слабые. В отличие от истинной слабости родовой деятельности
- 28. III степень ( ТОТАЛЬНАЯ ДИСТОЦИЯ МАТКИ) Роженица жалуется на тупые постоянные боли в крестце и в
- 29. III степень( тотальная дистоция матки) При наружном акушерском исследовании матка определяется суженной в поперечнике за счет
- 30. III степень( тотальная дистоция матки) Влагалищное исследование: спастически суженное влагалище, отечное, толстые ригидные края маточного зева.
- 31. III степень ( тотальная дистоция матки) Определяется высокое стояние головки Родовая опухоль может доходить до тазового
- 32. СОСТОЯНИЕ ПЛОДА КТГ контроль – ранние и поздние децелерации Увеличение в крови плода ацетилхолина и норадреналина
- 33. Обезболивание родов Немедикаментозное обезболивание: - акупунктура - чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНН) Медикаментозное обезболивание: - лекарственные средства парентерального
- 34. Обезболивание родов Наркотические анальгетики. Используют в большей степени для уменьшения боли, чем для полного прекращения: Промедол
- 35. Обезболивание родов Транквилизаторы и седативные препараты: - диазепам Ингаляционное обезболивание родов: - закись азота ( используют
- 36. Обезболивание родов Эпидуральная аналгезия. Выполнение эпидуральной аналгезии заключается в блокаде болевых импульсов от матки по эфферентным
- 37. Обезболивание родов Эпидуральную аналгезию проводят при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии ш\м не менее чем
- 38. Лечение ДРД Прогноз и план ведения родов составляют исходя из возраста, анамнеза, состояния здоровья роженицы, течение
- 39. Лечение При отсутствие факторов риска или при наличии противопоказаний к к\сечению проводят многокомпонентную коррекцию родовой деятельности.
- 40. Лечение I степени Спазмолитики, анестетики, токолитики (b-адреномиметике), эпидуральная анестезия. Каждые 3 часа спазмолитики( но-шпа, баралгин, дипрофен,
- 41. Лечение I степени По устранению базального тонуса-b-адреномиметиков( партусистен, алупент, бриканил). Вводят в\в медленно первоначально со скоростью
- 42. Лечение I степени Через 30-40мин. Схватки самостоятельно возобновляются и носят регулярный характер. Показаниями к токолизу: Гипертоническая
- 43. Лечение I степени При дискоординации схваток необходимо устранить неполноценный плодный пузырь. Плодные оболочки должны быть разведены
- 44. Лечение I Эуфиллин Реополиглюкин, глюкозоновокаиновая смесь с агапурином или тренталом Актовегин Средства д\защиты плода ( седуксен
- 45. Лечение II степени Учитывая неблагоприятное влияние сегментарной дистоции на плод и новорожденного ведение родов через естественные
- 46. Лечение II степени Особое внимание обращают на ведение II периода родов. До самого рождения плода продолжают
- 47. Лечение II степени Если после токолиза родовая деятельность ослабла, схватки редкие, короткие, приступают к осторожной родостимуляции
- 48. Лечение III степени Благоприятного исхода родов можно добиться проведением операции кесарево сечения При тотальной дистоции матки,
- 49. Стремительные роды Сопровождаются чрезмерно сильной родовой деятельности и продолжаются у первородящих менее 4 часа, у повторнородящих
- 51. Скачать презентацию