Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Август 20, 2022

Главная
Разное
Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

2. Основные вопросы лекции: Дать понятие профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата, рассмотреть этиологию и патогенез заболеваний. Эпикондилез Плечелопаточный
3. Патология опорно-двигательного аппарата (особенно связанная с перенапряжением и микротравматизацией) в последнее время составляет значительную часть среди
5. Особо неблагоприятную роль играют: вынужденное положение тела во время работы; монотонность производственного процесса; его неравномерный ритм;
6. В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы больных. 1-я группа объединяет профессии
7. У работников данной категории преобладают миофиброзы разгибателей запястья и пальцев, а также трапециевидных мышц. У большинства
8. В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы больных. 2-я группа — профессии,
9. Изолированные формы заболеваний мышц верхних конечностей преобладают у маляров и намотчиков. Сочетанные формы нейромышечной патологии, а
10. В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы больных. 3-я группа — профессии
11. В данной группе обращает на себя внимание преобладание сочетанных форм нейромышечной патологии. Наряду с миофиброзами и
12. Среди профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые вызываются перенапряжением и микротравматизацией, преобладают поражения верхних конечностей. Это объясняется
13. Эпикондилёз (от лат. “эпикондюлюс”, что значит “надмыщелок”, и окончания “-оз”, обозначающего заболевание) — это одно из
14. Патогенез В основе заболевания лежит микротравматизация надкостницы надмыщелка в результате перенапряженной работы мышц, отходящих от наружного
15. Диагностика Динамометрия Термография Электронейромиография Рентгенография
16. Рентгенография При длительно текущем заболевании на рентгенограммах удается обнаружить очаги уплотнения различной формы и размеров у
18. Плече-лопаточный периартроз Заболевание возникает как результат длительного перенапряжения мышц плечевого пояса, вследствие резких, усиленных движений в
20. При выполнении работы, сопровождающейся частыми боковыми отведениями и вращениями плеча в большом объеме, возникают условия для
21. Заболевание начинается постепенно с появления болей в плечевом суставе. Боль сначала носит непостоянный характер, усиливается при
22. Миофиброз – стадия миалгии (миопатоза) – стадия функциональных изменений, не отражающаяся на структуре и консистенции мышечной
23. Клиническая картина – повышенная утомляемость; – снижение выносливости; – нарушение упругости и сократительной функции мышц; –
24. Диагностика Общеклиническое исследование (в т.ч. КФК) Динамометрия ЭНМГ УЗИ Рентгеноконтрастная миография
26. Стилоидоз Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья по ходу l-гo канала (болезнь де Кервена)
27. При постановке диагноза, помимо выяснения характера работы, необходимо обратить внимание на начало заболевания, отсутствие в анамнезе
28. Профессиональная радикулопатия
30. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата В начальной стадии - лечение преимущественно проводится в условиях профилакториев, поликлиник, при
31. Экспертиза трудоспособности Противопоказана работа в условиях физических перегрузок, неблагоприятного микроклимата, воздействия вибрации, превышающей ПДУ
32. Основные вопросы лекции: Дать понятие профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата, рассмотреть этиологию и патогенез заболеваний. Эпикондилез Плечелопаточный
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Основные вопросы лекции:
Дать понятие профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата, рассмотреть этиологию и

патогенез заболеваний.
Эпикондилез
Плечелопаточный периартроз
Миофиброз
Радикулопатия

Слайд 3

Патология опорно-двигательного аппарата (особенно связанная с перенапряжением и микротравматизацией) в последнее

время составляет значительную часть среди всех профессиональных заболеваний.
Одной из причин возникновения профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата является полуавтоматизированный и полумеханизированный труд на штампах, станках, конвейерах и т.д.,
который требует от рабочего быстроты
движений и большого физического
напряжения.

Слайд 4

Слайд 5

Особо неблагоприятную роль играют:
вынужденное положение тела во время работы;
монотонность производственного процесса;
его

неравномерный ритм;
выполнение быстрых однотипных движений;
перенапряжение отдельных мышечных групп;
неправильные и нерациональные с точки зрения физиологии приемы работы;
давление и трение инструментов или изделий о части тела человека.
Все вышеперечисленные факторы способствуют физическому перенапряжению и микротравматизации тканей.

Слайд 6

В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы

больных.

1-я группа объединяет профессии с большим количеством мелких ручных операций (монотонные, стереотипные движения), проводимых в условиях гипокинезии (т.е. недостатка движения)
и вынужденной
рабочей позы.

Слайд 7

У работников данной категории преобладают миофиброзы разгибателей запястья и пальцев, а

также трапециевидных мышц. У большинства больных заболевание характеризуется медленным, доброкачественным течением с сохранением профессиональной трудоспособности в течение многих лет при условии систематического лечения в клинике профессиональных заболеваний. У работающих на клавишных машинах отмечены также координаторные неврозы. В единичных случаях наблюдались вегетативно-сенсорные полинейропатии верхних конечностей.

Слайд 8

В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы

больных.

2-я группа — профессии, где статодинамические нагрузки позволяли отнести физический труд к категории средней тяжести; наряду с этим имелись и другие неблагоприятные факторы трудового процесса, такие как однотипные движения, вынужденное положение тела, контакт с охлаж- дающими жидкостями.

Слайд 9

Изолированные формы заболеваний мышц верхних конечностей преобладают у маляров и намотчиков.

Сочетанные формы нейромышечной патологии, а также патология вегетативной нервной системы (вегетативно-сенсорная полинейропатия рук) чаще встречались у станочников и у доярок. Последнее можно объяснить комбинированным действием неблагоприятных факторов труда (таких как физическая нагрузка и контакт со смазочно-охлаждающими жидкостями у станочников; статодинамическая нагрузка и охлаждение рук у доярок).

Слайд 10

В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы

больных.

3-я группа — профессии со значительными физическими нагрузками, связанные с перемещением больших
грузов за смену,
либо с большими
статическими усилиями.

Слайд 11

В данной группе обращает на себя внимание преобладание сочетанных форм нейромышечной

патологии. Наряду с миофиброзами и вегетативно-сенсорными полинейропатиями рук (их сочетанием) часто отмечались эпикондилиты плеча, тендовагиниты, плечелопаточный периартроз и пояснично-крестцовый радикулит. В отдельных случаях имелось сочетание 2—3 нозологических форм профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения. У больных этой группы в большинстве случаев отмечалось снижение трудоспособности (ставилась инвалидность III группы вследствие профессионального заболевания).

Слайд 12

Среди профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые вызываются перенапряжением и микротравматизацией, преобладают

поражения верхних конечностей. Это объясняется анатомическими особенностями строения плечевого пояса и руки, а также многообразием функций верхней конечности, которая способна к выполнению как очень тонких, точных, так и значительных силовых движений (причем и те и другие совершаются в большом объеме). Большинство описываемых болезненных форм отличаются большой стойкостью и резко снижают трудоспособность больных.

Слайд 13

Эпикондилёз
(от лат. “эпикондюлюс”, что значит “надмыщелок”, и окончания “-оз”, обозначающего

заболевание) — это одно из наиболее распространенных профессиональных заболеваний рабочей руки.

Слайд 14

Патогенез
В основе заболевания лежит микротравматизация надкостницы надмыщелка в результате перенапряженной работы

мышц, отходящих от наружного и (реже) внутреннего надмыщелка плечевой кости. Как результат развивается асептическое немикробное воспаление с последующими изменениями как в надкостнице самого надмыщелка, так и в прилегающих к нему мышцах, связках и фасциях. Определенное значение в развитии заболевания играют и местные нарушения кровоснабжения в зоне надмыщелка в результате травматизации.

Слайд 15

Диагностика
Динамометрия
Термография
Электронейромиография
Рентгенография

Слайд 16

Рентгенография
При длительно текущем заболевании на рентгенограммах удается обнаружить очаги уплотнения различной

формы и размеров у контура наружного надмыщелка.
Реже обнаруживаются участки резорбции (т.е. рассасывания) края надмыщелка.

Слайд 17

Слайд 18

Плече-лопаточный периартроз
Заболевание возникает как результат длительного перенапряжения мышц плечевого пояса, вследствие

резких, усиленных движений в плечевом суставе, что сопровождается постоянной травматизацией тканей вокруг сустава.
Наиболее часто данное заболевание наблюдается у тех рабочих, чья работа связана с длительным отведением и подниманием работающей руки, совершением поворотов плеча в большом объеме, причем чаще всего у женщин. Обращает на себя внимание односторонность проявления, в частности преобладание поражения правой верхней конечности, что является дополнительным доказательством влияния профессионального фактора на возникновение и развитие заболевания.

Слайд 19

Слайд 20

При выполнении работы, сопровождающейся частыми боковыми отведениями и вращениями плеча в

большом объеме, возникают условия для длительной травматизации связочного и сухожильного участков плечевого сустава и суставной сумки. При этом возникают их дегенерация и дистрофия, т.е. “перерождение” клеток и тканей с нарушением их функциональной активности.
Процесс сопровождается развитием асептического немикробного воспаления околосуставных тканей с возможным последующим обезызвествлением тканей и сдавлением капсулы плечевого сустава.
Термин “периартрит плечевого сустава” представляет собой собирательное понятие, так как объединяет целую группу заболеваний в области плечевого сустава. Каждая патология различается по топографии и особенностям клинической картины, но в целом они дают настолько сходную клинику, что объединяются под общим названием.

Слайд 21

Заболевание начинается постепенно с появления болей в плечевом суставе. Боль сначала

носит непостоянный характер, усиливается при подъеме руки выше горизонтального уровня или при поворотах плеча. В покое и при ограничении движений боли отсутствуют или выражены столь незначительно, что больные не придают им никакого значения и за медицинской помощью не обращаются.
При дальнейшем развитии заболевания боли усиливаются и становятся отчетливыми не только во время работы, но и после нее в покое, приобретают постоянный характер, беспокоят больных даже во сне. Характер болей чаще ноющий, иногда сверлящий или грызущий.
Болевые ощущения начинают мешать больному не только выполнять профессиональные обязанности, но и отдыхать, заниматься домашними делами. Возможна иррадиация (т.е. распространение) болей в лопатку или шею.
При осмотре больного удается обнаружить небольшую припухлость и умеренную болезненность в области плечевого сустава. Отведение плеча и подъем руки выше линии плеча значительно ограничены. Затруднено закладывание руки за спину (даже при незначительно выраженном периартрите).
Однако, несмотря на это, маятникообразные движение руки вдоль туловища вперед и назад сохранены в полном объеме. Этот факт учитывается при подборе больному соответствующей работы. Движения в плечевом суставе, как правило, сопровождаются хрустом различной громкости и длительности. В далеко зашедших случаях периартрита может возникнуть тугоподвижность плечевого сустава, т.е. значительное ограничение объема активных движений в нем. Длительное нарушение функции сустава приводит к гипотрофии и атрофии дельтовидной мышцы (за счет резкого снижения функциональной нагрузки на эту мышцу) и к остеопорозу головки плечевой кости, что видно на рентгенограммах.
Заболевание протекает в хронической форме и сопровождается чередованием периодов обострения и ремиссии.

Слайд 22

Миофиброз
– стадия миалгии (миопатоза) – стадия функциональных изменений, не отражающаяся на структуре

и консистенции мышечной ткани;
– миофасцит – начальные, часто обратимые структурные изменения дистрофического характера;
– миофиброз (фибромиозит) – необратимые изменения мышц.

Слайд 23

Клиническая картина
– повышенная утомляемость; – снижение выносливости; – нарушение упругости и сократительной функции мышц; – нарушение ритма движений; – дистрофические

изменения; – изменения сухожильных рефлексов; – некоторые нарушения электровозбудимости и биотоков мышц и некоторых обменных процессов.

Слайд 24

Диагностика
Общеклиническое исследование (в т.ч. КФК)
Динамометрия
ЭНМГ
УЗИ
Рентгеноконтрастная миография

Слайд 25

Слайд 26

Стилоидоз
Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья по ходу l-гo канала (болезнь де

Кервена)

Слайд 27

При постановке диагноза, помимо выяснения характера работы, необходимо обратить внимание на

начало заболевания, отсутствие в анамнезе травмы этой руки, на односторонность и определенную локализацию поражения. Стойкая припухлость в области шиловидного отростка и прогрессирующее ограничение функции I пальца в совокупности с рано обнаруживаемыми на снимках изменениями мягких тканей в виде их утолщения позволяют полностью исключить артрит лучезапястного сустава, его ревматическое или подагрическое поражение.

Слайд 28

Профессиональная радикулопатия

Слайд 29

Слайд 30

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата
В начальной стадии - лечение преимущественно проводится в

условиях профилакториев, поликлиник, при хронических рецидивирующих формах показано стационарное лечение, обязательное последующее рациональное трудоустройство заболевших.
НПВС
ГКС
Улучшение микроциркуляции
ЛФК, физиотерапия
Оперативное лечение

Слайд 31

Экспертиза трудоспособности
Противопоказана работа в условиях физических перегрузок, неблагоприятного микроклимата, воздействия вибрации,

превышающей ПДУ

Слайд 32

Основные вопросы лекции:
Дать понятие профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата, рассмотреть этиологию и

патогенез заболеваний.
Эпикондилез
Плечелопаточный периартроз
Миофиброз
Радикулопатия

Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

Основные вопросы лекции:Дать понятие профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата, рассмотреть этиологию и

Патология опорно-двигательного аппарата (особенно связанная с перенапряжением и микротравматизацией) в последнее

Особо неблагоприятную роль играют: вынужденное положение тела во время работы;монотонность производственного процесса;его

В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы

У работников данной категории преобладают миофиброзы разгибателей запястья и пальцев, а

В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы

Изолированные формы заболеваний мышц верхних конечностей преобладают у маляров и намотчиков.

В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы

В данной группе обращает на себя внимание преобладание сочетанных форм нейромышечной

Среди профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые вызываются перенапряжением и микротравматизацией, преобладают

Эпикондилёз (от лат. “эпикондюлюс”, что значит “надмыщелок”, и окончания “-оз”, обозначающего

Патогенез В основе заболевания лежит микротравматизация надкостницы надмыщелка в результате перенапряженной работы

ДиагностикаДинамометрияТермографияЭлектронейромиографияРентгенография

РентгенографияПри длительно текущем заболевании на рентгенограммах удается обнаружить очаги уплотнения различной

Плече-лопаточный периартрозЗаболевание возникает как результат длительного перенапряжения мышц плечевого пояса, вследствие

При выполнении работы, сопровождающейся частыми боковыми отведениями и вращениями плеча в

Заболевание начинается постепенно с появления болей в плечевом суставе. Боль сначала

Миофиброз– стадия миалгии (миопатоза) – стадия функциональных изменений, не отражающаяся на структуре

ДиагностикаОбщеклиническое исследование (в т.ч. КФК)ДинамометрияЭНМГУЗИРентгеноконтрастная миография

СтилоидозСтенозирующий лигаментит тыльной связки запястья по ходу l-гo канала (болезнь де

При постановке диагноза, помимо выяснения характера работы, необходимо обратить внимание на

Профессиональная радикулопатия

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата В начальной стадии - лечение преимущественно проводится в

Экспертиза трудоспособности Противопоказана работа в условиях физических перегрузок, неблагоприятного микроклимата, воздействия вибрации,

Основные вопросы лекции:Дать понятие профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата, рассмотреть этиологию и

Похожие презентации

Основные вопросы лекции:
Дать понятие профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата, рассмотреть этиологию и

Особо неблагоприятную роль играют:
вынужденное положение тела во время работы;
монотонность производственного процесса;
его

Эпикондилёз
(от лат. “эпикондюлюс”, что значит “надмыщелок”, и окончания “-оз”, обозначающего

Патогенез
В основе заболевания лежит микротравматизация надкостницы надмыщелка в результате перенапряженной работы

Диагностика
Динамометрия
Термография
Электронейромиография
Рентгенография

Рентгенография
При длительно текущем заболевании на рентгенограммах удается обнаружить очаги уплотнения различной

Плече-лопаточный периартроз
Заболевание возникает как результат длительного перенапряжения мышц плечевого пояса, вследствие

Миофиброз
– стадия миалгии (миопатоза) – стадия функциональных изменений, не отражающаяся на структуре

Диагностика
Общеклиническое исследование (в т.ч. КФК)
Динамометрия
ЭНМГ
УЗИ
Рентгеноконтрастная миография

Стилоидоз
Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья по ходу l-гo канала (болезнь де

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата
В начальной стадии - лечение преимущественно проводится в

Экспертиза трудоспособности
Противопоказана работа в условиях физических перегрузок, неблагоприятного микроклимата, воздействия вибрации,

Основные вопросы лекции:
Дать понятие профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата, рассмотреть этиологию и