Уролитиаз , цистотомия

Содержание

Слайд 2

Анамнез Кот Котя Европейская короткошерстная Самка 6 лет Кастрирована Вес избыточный

Анамнез

Кот Котя
Европейская короткошерстная
Самка 6 лет
Кастрирована
Вес избыточный – 4,5 кг

Вакцинация отсутствует, дегельминтизация

1 раз в 6 месяцев.
Содержится дома с еще 8ю кошками
Рацион – проплан
Слайд 3

Клиническая картина 7.04.20 (первый прием) Кровь в моче, 5.04 было учащенное

Клиническая картина

7.04.20 (первый прием)
Кровь в моче, 5.04 было учащенное мочеиспускание с

кровью
Состояние удовлетворительное
Абдоминальная боль - отсутствует
Слайд 4

Дополнительная диагностика Биохимическое исследование крови Аланинаминотрансфераза (ALT) - >10% Мочевина –

Дополнительная диагностика

Биохимическое исследование крови
Аланинаминотрансфераза (ALT) - >10%
Мочевина – норма
Глюкоза - норма
Щелочная

фосфатаза – норма
Креатинин – норма
Общий белок - >3%

Общий клинический анализ крови
норма

УЗИ мочевыделительной системы

Сдать анализ мочи

Слайд 5

Почки – топография не изменена, размерв 3,6 х 2,4 см, контуры

Почки – топография не изменена, размерв 3,6 х 2,4 см, контуры

ровные, четкие, корковый слой не утолщен, повышена эхогенность, лоханки не расширены.
Мочевой пузырь – слабо наполнен, до 6 мл, стенка умеренно утолщена до 0,28см, в просвете единичный пристеночный конкремент до 0,7-0,8 см с эффектом акустической тени

Заключение: УЗ – признаки диффузных изменений почек, характерных для хронического воспалительного процесса, уролитиаза, хронического цистита

Слайд 6

Повторный прием 11.04 Сохраняется выраженная поллакиурия, беспокойство. М/и совсем малыми порциями.

Повторный прием 11.04

Сохраняется выраженная поллакиурия, беспокойство. М/и совсем малыми порциями. Общее

состояние удовлетворительное. Аппетит и активность в норме. С/о розовый, живот мягкий и б/б, мочевой пузырь не наполнен.
Мочу собрать невозможно

Назначен:
Синулокс мг по 1 т 2р/д 2 нед (начать до операции и продолжать после)
КотЭрвин по 3-4 мл 2р/д 2 нед
Но-шпа по 0,5 мл в/м 1р/д 3-5 дней (при сохранении частых позывов)

Слайд 7

Операция 18.04 При осмотре брюшной полости свободной жидкости не визуализируется. Мочевой

Операция 18.04

При осмотре брюшной полости свободной жидкости не визуализируется. Мочевой пузырь

циркулярно спаян с большим сальником вентрально, определяется инъекция сосудов по всей вентральной поверхности, локально гиперемия. После цистотомии определяется уролит желтого цвета, плоский в диаметре около 0,7х0,2 мм

Ревизия

Слайд 8

Линейный разрез кожи. Срединная лапаротомия. Диссекция спаек большого сальника с мочевым

Линейный разрез кожи. Срединная лапаротомия. Диссекция спаек большого сальника с мочевым

пузырем вентрально. Дорсальная цистотомия. Извлечение уролита. Диализ мочевого пузыря. Ушивание мочевого пузыря простым узловым швом (Prolen 4\0). Гемостаз. Оментализация. Послойное ушивание раны простым узловым швом.

https://www.youtube.com/watch?v=kIzoWO4_WDo

Оментализация – использование сальника для закрытия места, где находится рубец. Это способствует васкуляризации, лимфатическому дренированию и уплотнению раны. В случае частичного открывания раны сальник часто препятствует разрастанию местного бактериального загрязнения в более обширную инфекцию.

Этапы операции

http://www.dompitomci.ru/doc/vet/vet_doc/vf73/metshv.html

Видео цистотомии

Слайд 9

Лечение Синулокс 50мг по 1 таб 2 раза в день 7

Лечение

Синулокс 50мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней
Петкам

0.5 мг по ½ таблетки 1 р/д 3-5 дней
Защитный воротник
Обработка швов
Консультация терапевта по результатам химического исследования уролита

После операции
Лидокаин 1мг/кг/ч CRI
Акупан 0,2 мл в/м (17:00, 23:00, 6,00)
Амоксиклав 50 мг (23:00)

Слайд 10

Заключение Пациент переведен в отделение реабилитации. Бодр и агрессивен Принимать участие

Заключение

Пациент переведен в отделение реабилитации. Бодр и агрессивен
Принимать участие в фотосессии

категорически отказался
Причина уролитиаза еще не выяснена