7Оценка эффективности здравоохранения.ppt

Содержание

Слайд 2

Эффективность – это степень достижения цели. Оценить эффективность, значит, определить насколько

Эффективность – это степень достижения цели. Оценить эффективность, значит, определить насколько

результат проводимого или предполагаемого мероприятия близок к желаемому.
Слайд 3

План лекции: 1. Определение понятия. 2. Методология оценки. 3. Методы расчета

План лекции:

1. Определение понятия.
2. Методология оценки.
3. Методы расчета показателей эффективности.
4. Алгоритм

оценки эффективности.
Слайд 4

Требования эффективности предполагают такое соответствие структуры и функций, которое обеспечит получение

Требования эффективности предполагают такое соответствие структуры и функций, которое обеспечит получение

наивысших конечных результатов в минимальные сроки и с наименьшими затратами сил и средств, или укладывающиеся в рамки организационных задач.
Слайд 5

Эффективность Количественный аспект Качественный аспект

Эффективность

Количественный аспект

Качественный аспект

Слайд 6

Эффективность Прошлое Настоящее Будущее > >

Эффективность

Прошлое

Настоящее

Будущее

><

><

Слайд 7

Эффективность Учреждение 1 > > Учреждение 2 Учреждение 3 Врач 1

Эффективность

Учреждение 1

><

><

Учреждение 2

Учреждение 3

Врач 1

><

><

Врач 2

Врач 3

Методика 1

><

><

Методика 2

Методика 3

Программа 1

><

><

Программа

2

Программа 3

Слайд 8

эффективность медицинская Общие показатели (исходы) Специальные показател (для конкретных специалистов) социальная

эффективность

медицинская

Общие показатели (исходы)

Специальные показател (для конкретных специалистов)

социальная

Макросоциальные показатели

Микросоциальные показатели

экономическая

Показатели результативности работы

здравоохранения

Показатели эффективности инвестиционных программ

Показатели эффективности использования финансовых средств

Показатели эффективности финансирования в целом здравоохранения

Слайд 9

Функции эффективности Оценка эффективности при планировании (перспективная) Оценка эффективности полученных результатов (фактическая)

Функции
эффективности

Оценка эффективности при планировании
(перспективная)

Оценка эффективности полученных результатов
(фактическая)

Слайд 10

Затраты здравоохранения явные скрытые Постатейные сметные расходы (бюджет и ОМС) Дополнительные

Затраты здравоохранения

явные

скрытые

Постатейные сметные расходы (бюджет и ОМС)

Дополнительные источники финансирования платные услуги,

ДМС и пр.

Теневой оборот средств ЛПУ

Личные средства граждан

явные

Сокращение потерь от «груза болезней»

скрытые

Временная и стойкая утрата трудоспособности

Преждевременная смертность

Ограничение свободы жизнедеятельности и за боли, комплексов и т. п. причин

Психогенное воздействие, снижающее качество жизни населения

Эффекты от деятельности здравоохранения

Прямые и косвенные расходы

количественные

качественные

Промежуточные

конечные

Плановые

Фактические

в фактических ценах

в сопоставимых ценах

Структура оцениваемых эффектов и затрат на рынке товаров и услуг здравоохранения.

Слайд 11

Полезность затрат Эффективность затрат Продуктивность (производительность) затрат Здоровье (состояние) Структура (основные

Полезность затрат

Эффективность затрат

Продуктивность (производительность) затрат

Здоровье (состояние)

Структура (основные фонды, ресурсы организационная модель)

Процесс

(деятельность связанная с мед. обслуживанием)

Полезные эффекты (медицинские услуги)

Результаты (итоги в изменении состояния здоровья)

Оценка
(затрат и результатов в денежном выражении)

Уровни анализа эффективности затрат. (D. Griffiths, 1981).

Слайд 12

Методы, уровни и задачи анализа эффективности (Brown, Lawrence, 1991)

Методы, уровни и задачи анализа эффективности (Brown, Lawrence, 1991)

Слайд 13

Методы, уровни и задачи анализа эффективности (Brown, Lawrence, 1991)

Методы, уровни и задачи анализа эффективности (Brown, Lawrence, 1991)

Слайд 14

Методы, уровни и задачи анализа эффективности (Brown, Lawrence, 1991)

Методы, уровни и задачи анализа эффективности (Brown, Lawrence, 1991)

Слайд 15

М. И. Малмуд (1970) предложил методику определения экономического эффекта от снижения

М. И. Малмуд (1970) предложил методику определения экономического эффекта от снижения

временной нетрудоспособности при исследованиях, охватывающих значительное число предприятий или целую отрасль, которая выражается формулой:
R=Q х П ,
где:
R - экономический результат (руб.);
Q - сбереженный труд в годовом объеме (человеко/лет сбереженного труда);
П - годовой доход в расчете на одного работающего (руб.).
Слайд 16

И. А. Гороховер (1968), в данном случае измерителем эффективности мероприятий по

И. А. Гороховер (1968), в данном случае измерителем эффективности мероприятий по

снижению заболеваемости с временной нетрудоспособностью является «сбереженное время» и «дополнительная продукция предприятия»:
С = (ИТГ-ИПГ) х Р х П / (Q х 100), где:
С – эффект от сбереженного времени, вследствие разницы в интенсивных показателях заболеваемости на 100 работающих в текущем (ИТГ) и прошлом году (ИПГ),
Р - среднегодовое число работающих на предприятиях,
Q - количество фактически отработанных работающими за год число человеко-дней.
П - годовой доход в расчете на одного работника ( в денежных ед.).
Слайд 17

Для расчета эффективности до (Рв) и после (Рд) проведения дополнительных мероприятий,

Для расчета эффективности до (Рв) и после (Рд) проведения дополнительных мероприятий,

достаточно хорошо адаптирована формула, предложенная М. И. Малмудом.
где:
L - число рабочих дней, утраченных в связи с болезнью и травматизмом;
dm- маржинальный доход;
d - среднегодовая численность рабочих;
n - число рабочих дней в году;
Слайд 18

При этом разница между потерями "возможными" и "действительными" будет являть экономический

При этом разница между потерями "возможными" и "действительными" будет являть экономический

эффект (ЭЭ) тех или иных лечебно-профилактических мероприятий.
ЭЭ = Pв - Рд
Слайд 19

В настоящее время основные алгоритмы и методы оценки при проведении клинико-экономических

В настоящее время основные алгоритмы и методы оценки при проведении клинико-экономических

исследований определены приказом МЗРФ от 27 мая 2002 г. N 163 Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения».
Слайд 20

Анализ "минимизации затрат" - частный случай анализа "затраты - эффективность", при

Анализ "минимизации затрат" - частный случай анализа "затраты - эффективность", при

котором проводят сравнительную оценку двух и более вмешательств, характеризующихся идентичной эффективностью и безопасностью, но разной стоимостью.
Слайд 21

Анализ "затраты - эффективность" где: ОСа - общая стоимость (сумма всех

Анализ "затраты - эффективность"

где:
ОСа - общая стоимость (сумма всех

прямых и непрямых затрат) альтернативного подхода;
ОСm - общая стоимость (сумма всех прямых и непрямых затрат) традиционного подход.
Слайд 22

Пример расчета методом анализа "затраты - эффективность" где: 121540 - общая

Пример расчета методом анализа "затраты - эффективность"

где:
121540 - общая

стоимость (сумма всех прямых и непрямых затрат) при имплантации кардиодефибрилятора;
88990 - общая стоимость (сумма всех прямых и непрямых затрат) медикаментозное лечение.
Слайд 23

Анализ "затраты - эффективность" - тип клинико-экономического анализа, при котором проводят

Анализ "затраты - эффективность" - тип клинико-экономического анализа, при котором проводят

сравнительную оценку результатов и затрат при двух и более вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах (миллиметры ртутного столба, годы сохраненной жизни и т.п.).
Слайд 24

Анализ "затраты - эффективность" где: Эа - эффективность (продолжительность жизни в

Анализ "затраты - эффективность"

где:
Эа - эффективность (продолжительность жизни в

годах и др.) альтернативного подхода;
Эm - эффективность (продолжительность жизни в годах и др.) традиционного подхода.
Слайд 25

Методы, уровни и задачи анализа эффективности

Методы, уровни и задачи анализа эффективности

Слайд 26

Анализ "затраты - эффективность" где: 5,1 – ожидаемая продолжительность жизни при

Анализ "затраты - эффективность"

где:
5,1 – ожидаемая продолжительность жизни при

имплантации кардиодефибрилятора;
3,2 - ожидаемая продолжительность жизни при медикаментозном лечение.
Слайд 27

Анализ "затраты - полезность (утилитарность)" является вариантом анализа "затраты - эффективность",

Анализ "затраты - полезность (утилитарность)" является вариантом анализа "затраты - эффективность",

при котором результаты вмешательства оцениваются в единицах "полезности" с точки зрения потребителя медицинской помощи (например, качество жизни); при этом часто используется интегральный показатель "сохраненные годы качественной жизни" (QALY).
Слайд 28

Некоторые утилитарные показатели качества жизни

Некоторые утилитарные показатели качества жизни

Слайд 29

Во, избежание сложных и дорогостоящих процедур, связанных с расчетами индекса QALY,

Во, избежание сложных и дорогостоящих процедур, связанных с расчетами индекса QALY,

мировым банком и Всемирной организацией здравоохранения был разработан другой подход к измерению глобального бремени болезней (ГББ) – DALY.
Слайд 30

Функции весов для возраста

Функции весов для возраста

Слайд 31

Анализ "затраты - эффективность" где: Кжа – качество жизни при использовании

Анализ "затраты - эффективность"

где:
Кжа – качество жизни при использовании

альтернативного подхода;
Кжm – качество жизни при использовании традиционного подхода.
Слайд 32

Анализ "затраты - эффективность" где: 0,9 – качество жизни при имплантации

Анализ "затраты - эффективность"

где:
0,9 – качество жизни при имплантации кардиодефибрилятора;

3,2 - качество жизни при медикаментозном лечении.