Эзофагопластика

Эзофагопластика

Основоположник – H. Birch (1894)

В России В.Я. Брайцев на XVIII съезде хирургов (1926)
демонстрировал девочку

Ру (1906) провел эзофагопластику из тонкой кишки
11 летнему мальчику

П.А. Герцен

Три этапа:
Мобилизация тонкой кишки
Создание анастомоза кишки
с желудком
Создание анастомоза

С.С. Юдин

Усовершенствовал создание
трансплантата
Специальный инструмент для
канала под кожей
За 20 лет

Во всем мире такой метод эзофагопластики
называется Ру-Герцена-Юдина

Бек (1905) – трубчатый канал
из большой кривизны желудка
Жиан, Гальперн (1912) –

Гаврилиу (1957) – эзофагопластика
из большой кривизны желудка
В России Скобелкин
+ спленэктомия

Киршнер (1920) – пересекал желудок
в области кардии и перемещал
его

Келлинг (1941) –
поперечно-ободочная кишка

Ройт (1923) –
из правой половины толстой
кишки и частью поперечно-
ободочной кишки

Орсони и Тупе (1950) –
из левой половины толстой
кишки

Лафарг, Дюфур, Кабанье (1951)
«Бордосский метод»
Из правой половины толстого и
терминального отдела

Подкожная пластика – антеторакальная
преимущества:

Технически просто сделать тонель под кожей
Контролировать состояние

Загрудинная
Предне-медиастинальная (Еремеев Н.И., 1957)
Предфасциальная (Савиных А.Г., Мачабели А.Н., 1954)
Преимущества:
Трансплантат

Лучше загрудинная предфасциальная эзофагопластика
Меньшая опасность
повреждения органов средостения
При некрозе нет

Чресплевральная эзофагопластика
(С.С. Юдин, 1947; П.И. Андросов, 1956 и др.)

А.Г. Савиных (1944)
верхне-срединный доступ, сагиттальная
диафрагмо-круротомия.
Тонкокишечный трансплантат в заднее средостение
иссекая

Послеоперационная летальность 4-10%
Осложнения: некроз трансплантата,
плевриты, медиастиниты, стенозы соустий, свищи