Презентация на тему "Методы борьбы с парезом кишечника" - скачать презентации по Медицине

Содержание

Слайд 2

Парез кишечника - это нарушение моторно-эвакуационной функции кишечника вплоть до полной

Парез кишечника

- это нарушение моторно-эвакуационной функции кишечника вплоть до полной атонии.

восстановление моторной функции желудочно-кишечного тракта — задача первостепенной важности
борьба с парезом и атонией желудочно-кишечного тракта должна быть комплексной
Слайд 3

Мероприятия для лечения пареза кишечника: Декомпрессия кишечника Нормализация нервной регуляции кишечника Восстановление тонуса кишечной мускулатуры

Мероприятия для лечения пареза кишечника:

Декомпрессия кишечника
Нормализация нервной регуляции кишечника

Восстановление тонуса кишечной мускулатуры
Слайд 4

Декомпрессия кишечника: Цель: ликвидация перерастяжения желудка и вздутия кишечника. Реализацию этой

Декомпрессия кишечника:

Цель: ликвидация перерастяжения желудка и вздутия кишечника.

Реализацию этой группы лечебных

мероприятий начинают с постоянного опорожнения желудка зондом.
Заполненный желудок, перерастянутый содержимым, является не только следствием пареза, но и важным источником тормозной импульсации, поэтому введение зонда в желудок на весь период лечения развившегося пареза следует считать обязательным правилом.
Слайд 5

Декомпрессия кишечника: Токсическое содержимое аспирируют по двум зондам - введенному через

Декомпрессия кишечника:

Токсическое содержимое аспирируют по двум зондам - введенному через нос

в тонкую кишку и установленному в толстой кишке через задний проход.
Слайд 6

Декомпрессия кишечника: необходимо проводить постоянную аспирацию гастродуоденального и еюнального содержимого применяется

Декомпрессия кишечника:

необходимо проводить постоянную аспирацию гастродуоденального и еюнального содержимого
применяется

промывание желудка через зонд изотоническим раствором хлорида натрия или раствора Рингера—Локка
на второй день после операции в прямую кишку на глубину 15-18 см вводят газоотводную трубку на 30 минут, для отхождения газов из кишечника
Слайд 7

Нормализация нервной регуляции кишечника Большое значение в профилактике моторных нарушений имеет

Нормализация нервной регуляции кишечника

Большое значение в профилактике моторных нарушений имеет адекватное

обезболивание и применение препаратов стимулирующих перистальтику:
интраоперационные блокады
послеоперационные блокады
антихолинэстеразные препараты
ганглиоблокаторы
антихолинэргические средства
Слайд 8

Интраоперационные блокады: Весьма эффективны в профилактике моторных нарушений интраоперационные блокады корня

Интраоперационные блокады:

Весьма эффективны в профилактике моторных нарушений интраоперационные блокады корня брыжейки,

мезаколона, малого сальника раствором новокаина с антибиотиками.

Проводится как завершающий этап всех травматичных хирургических вмешательств на органах брюшной полости как средство профилактики послеоперационного пареза кишечника.
Техника: в корень брыжейки аккуратно под листок брюшины, чтобы не повредить сосуды, вводят 60-80 мл 0,25 % раствора новокаина.

Слайд 9

Послеоперационные блокады: В послеоперационном периоде большое значение в профилактике моторных нарушений

Послеоперационные блокады:

В послеоперационном периоде большое значение в профилактике моторных нарушений имеет

адекватное обезболивание. Методом выбора для обезболивания в послеоперационном периоде является длительная перидуральная блокада через катетер растворами новокаина или тримекаина. Данная блокада не только снижает боли, она улучшает внешнее дыхание, способствует возбуждению моторики кишечника.
Слайд 10

Антихолинэстеразные препараты: Антихолинэстеразные средства усиливают сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Наиболее

Антихолинэстеразные препараты:

Антихолинэстеразные средства усиливают сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Наиболее эффективные антихолинэстеразные

препараты:
Убретил (дистиг-минбромид) внутримышечно (0,5—1 мл 0,1% раствора). Обычно суточную дозу распределяют на 2—3 инъекции.
Прозерин - внутримышечное введение 0,1% раствора в тех -же дозах.
Слайд 11

Ганглиоблокаторы: Эффективной является также блокада эфферентной иннервации на уровне симпатических узлов,

Ганглиоблокаторы:

Эффективной является также блокада эфферентной иннервации на уровне симпатических узлов, что

достигается рациональным использованием ганглиоблокирующих препаратов.
Наиболее эффективные ганглиоблокаторы:
Бензогексоний (Benzohexonium) вводят подкожно или внутримышечно по 1 мл 2,5% раствора. Внутрь назначают по 0,1 г 3—6 раз в сутки.
Димеколин (Dimecolinum) назначают внутрь по 0,05 г 2—3 раза в день до еды.
Слайд 12

Антихолинэргические средства: Важным дополнительным мероприятием является блокада симпатической иннервации на уровне

Антихолинэргические средства:

Важным дополнительным мероприятием является блокада симпатической иннервации на уровне

синаптических связей, достигаемая введением антихолинергических препаратов.
Наиболее распространенный из них — атропин, применяемый подкожно или внутримышечно. Обычно введение атропина комбинируют с прозерином или другими препаратами из группы антихолинэстеразных.
Слайд 13

Нормализация электролитного баланса: Важную роль в профилактике моторных нарушений играет нормализация

Нормализация электролитного баланса:

Важную роль в профилактике моторных нарушений играет нормализация электролитного

баланса, поскольку известно, что расстройства его ведут к парезу кишечника. Вынужденная постоянная аспирация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к значительным потерям хлоридов, калия и магния.

Для быстрой нормализации электролитного баланса и купирования внутриклеточных электролитных расстройств созданы специальные инфузионные среды (калия-магния аспарагинат, ионостерил, раствор Хартмана).

Слайд 14

Электростимуляция кишечника: Аппарат "Амплипульс-4 Электроды накладывают на переднюю брюшную стенку поперечно.

Электростимуляция кишечника:

Аппарат "Амплипульс-4
Электроды накладывают на переднюю брюшную стенку поперечно. Стимуляцию

проводят при помощи аппарата "Амплипульс-4": режим переменный, время воздействия 10 мин.

Известный эффект в восстановлении перистальтики оказывает и электростимуляция кишечника либо специально предназначенными для этой цели аппаратами, либо диадинамическими токами Бернара, генераторами которых оснащены многие физиотерапевтические отделения.

Слайд 15

Электростимуляция кишечника: Электростимулятор–зонд желудочно–кишечного тракта: Электростимулятор–зонд ЖКТ предназначен для электрической стимуляции

Электростимуляция кишечника:

Электростимулятор–зонд желудочно–кишечного тракта:

Электростимулятор–зонд ЖКТ предназначен для электрической стимуляции желудка,

двенадцатиперстной и прямой кишки, с целью восстановления моторно–эвакуаторной и секреторной функций ЖКТ; позволяют проводить декомпрессию стимулируемых отделов кишечника, вводить в них лекарственные препараты и питательные смеси.
Слайд 16

Электростимуляция кишечника: Электростимуляцию прекращают после восстановления перистальтики кишечника — получения самостоятельного

Электростимуляция кишечника:

Электростимуляцию прекращают после восстановления перистальтики кишечника — получения самостоятельного

стула; обычно это наступает после 4—6 процедур.
С этой же целью применяют поперечную электростимуляцию на брюшную стенку или продольную на двенадцатиперстную кишку и промежность аппаратом "Эндотон".
Определенный стимулирующий и противоотечный эффект на желудочно-кишечный тракт оказывает магнитотерапия.

Аппарат "Эндотон-01Б" для гастроэнтеростимуляции

Слайд 17

Метод гипербарической оксигенации (ГБО) Гипербарическая оксигенация - это лечение кислородом под

Метод гипербарической оксигенации (ГБО)

Гипербарическая оксигенация - это лечение кислородом под повышенным

давлением в барокамерах.

Для насыщения кислородом тканей проводят ГБО. За счет полного насыщения гемоглобина и увеличения растворенного в крови кислорода ГБО способна купировать все типы гипоксии, развивающиеся при перитоните. ГБО способствует ускоренному снижению бактериальной обсемененности брюшины, усиливает моторно-эвакуаторную функцию кишечника.

Слайд 18

Питание: Важное значение в послеоперационном периоде имеет питание. Первые 2—4 дня

Питание:

Важное значение в послеоперационном периоде имеет питание. Первые 2—4 дня

в основном кормят парентерально, при этом организм обеспечивается достаточным количеством жидкости, углеводов, белков, солей и витаминов.
По мере улучшения состояния переходят на энтеральное кормление больного в строго индивидуальном порядке (столы № 0, 1а, 16, 1), с учетом состояния кишечника, печени и почек. При этом необходимо давать в достаточном количестве витамины группы В, С и К.
Слайд 19

Таков принципиальный план комплексного лечения больных с острым разлитым перитонитом. Раннее

Таков принципиальный план комплексного лечения больных с острым разлитым перитонитом.
Раннее комплексное

применение указанных мероприятий позволяет восстановить моторику желудочно-кишечного тракта практически у всех больных.

Итог: