Дифилоботриоз

Этиология

Возбудители дифиллоботриоза относятся к отряду Pseudophylidea и насчитывают 12 видов лентецов,

Diphyllobothrium latum

Длина стробилы, состоящей из большого числа члеников (до 4000), достигает

Яйца лентеца широкоовальные, крупные (70 х 45 мкм), с двухконтурной оболочкой,

Формирующийся в яйце зародыш (корацидий) выходит в воду спустя 6-16 дней.

В организме рыб, заглатывающих рачков, процеркоиды проникают во внутренние органы и

Эпидемиология

Распространение дифиллоботриоза связано с крупными пресноводными водоемами. Очаги его преобладают в

Заражение человека происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой

Промежуточные хозяева — пресноводные рачки (циклопы, диаптомусы), дополнительные — пресноводные рыбы.

Патогенез

В развитии клинических проявлений заболевания играют роль:
Механическое воздействие гельминтов на

Аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма хозяина продуктами обмена лентеца;
Эндогенный гиповитаминоз цианкобламина

Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней.
Дифиллоботриоз может иметь

В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить обтурационная

Возникают боль и парестезии в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит

Количество эритроцитов и гемоглобина резко снижается, цветной показатель остается высоким, отмечается

В мазке крови в небольшом количестве обнаруживаются мегалобласты, тельца Жоли, кольца

Выраженность анемии зависит от характера питания и условий жизни. При тяжелом

Диагноз и дифференциальный диагноз

В диагностике информативен эпиданамнез (пребывание в эндемичной области,

Для дифиллоботриоза характерно выделение обрывков стробилы, что отличает его от инвазии

Дифференциальный диагноз между дифиллоботриозом и анемией Аддисон—Бирмера возможен на основании определения

Прогноз

При дифиллоботриозе в большинстве случаев благоприятный.
При тяжелой анемии прогноз ухудшается.

Лечение

Диета (бульон, жидкие каши, пюре, молоко, кисели, фруктовые соки, сладкий чай,

Кроме того, при назначении препаратов, парализующих мускулатуру гельминтов, необходим немедленный контроль

Препараты выбора:
Празиквантел (Бильтрицид®) 2,5–10 мг/кг однократно внутрь
Никлозамид 2 г внутрь

При выраженной анемии показано назначение витамина В12 внутримышечно (дозы и схемы

За переболевшими осуществляется диспансерное наблюдение в течение не менее 6 мес

Профилактика

Обязательное лабораторное обследование работников рыбной промышленности, речного транспорта и населения прибрежных