Д.м.н., профессор: Камал Гаджиев

Содержание

Слайд 2

КАШЕЛЬ – произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный, форсированный звучный выдох; может

КАШЕЛЬ – произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный, форсированный звучный выдох; может

являться признаком патологического процесса.

Актуальность проблемы

Кашель – 1-ая по частоте причина обращения к врачу
В Европе около 10% населения отмечается продуктивный и 10%- непродуктивный кашель
В США ежегодно отмечается более 30 млн. визитов к врачу по-поводу кашля
Американцы ежегодно тратят около 1 млрд. $ в год на противокашлевые препараты

Couch R.B. J Infect. Dis. 1984
Irwin R.S. Am Rev Respir. Dis. 1990
Janson C. Eur. Respir. J 1991

Слайд 3

ПРИЧИНЫ- факторы, вызывающие раздражение рецепторного аппарата слизистой ротовой полости. Сдавливание дыхательных

ПРИЧИНЫ- факторы, вызывающие раздражение рецепторного аппарата слизистой ротовой полости.

Сдавливание

дыхательных путей извне
Обструкция дыхательных путей
Раздражение плевры
Раздражение рецепторного аппарата медиастинального комплекса.
Известно более 100 причин развития только БОС

*

Слайд 4

Классификация кашля

Классификация кашля

Слайд 5

Классификация и причины кашля *

Классификация и причины кашля

*

Слайд 6

Классификация и причины кашля *

Классификация и причины кашля

*

Слайд 7

ОБЗОР ПО ХРОНИЧЕСКОМУ КАШЛЮ (ХК) на основе согласительных документов American College

ОБЗОР ПО ХРОНИЧЕСКОМУ КАШЛЮ (ХК)
на основе согласительных документов American College
of chest

Physicians, European Respiratory Society ( ERS)

95% случаев ХК у иммунокомпетентных лиц обусловленно следующими причинами:
БА и эозинофильный бронхит
Синдром постназального стекания (СПНС) вследствии ринита и/или синусита
ГЭР –гастроэзофагального рефлюкса
Хроническим бронхитом, вследствии курения и воздействия других ирритантов
Бронхоэктазами
Приемом ИАПФ

*

Слайд 8

5 главных причин кашля ("Big five“ - 9 из 10 случаев

5 главных причин кашля
("Big five“ - 9 из 10 случаев

хронического кашля)

PNDS (синдром постназального затекания)
Астма
ГЭРБ
ХБ
Применение иАПФ

Silencing Chronic Cough /RICHARD S. IRWIN
University of Massahusetis

Слайд 9

Причины ХК (непродуктивного) у детей БА -39% СПНС-23% ГЭР -15% ХК

Причины ХК (непродуктивного) у детей
БА -39%
СПНС-23%
ГЭР -15%
ХК продуктивный, т.е. с отделением

гнойной мокроты связан с муковисцидозом, врожденными бронхолегочными аномалиями, инородным телом в бронхах и т.д.
Слайд 10

Нозологическая триада ХК: БА ГЭР СПНС

Нозологическая триада ХК:

БА
ГЭР
СПНС

Слайд 11

Диагностический алгоритм у больных с хроническим кашлем Сбор данных анамнеза Физикальный

Диагностический алгоритм у больных с хроническим кашлем

Сбор данных анамнеза
Физикальный осмотр
Рентгенография

органов грудной клетки
Общие лабораторные анализы
Инструментальные методы (эндоскопическое обследование ЛОР-органов)
Исследования функции внешнего дыхания
Консультации аллерголога, пульмонолога,
инфекциониста, кардиолога

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Слайд 12

Кашлевой вариант БА

Кашлевой вариант БА

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

*

*

Слайд 18

Лекарственные препараты используемые при лечении хронического кашля Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Лекарственные препараты используемые при лечении хронического кашля

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Слайд 19

Кашель: Лечить болезнь или симптом. Характеристика основных противокашлевых препаратов центрального действия

Кашель: Лечить болезнь или симптом.
Характеристика основных противокашлевых препаратов центрального действия

Слайд 20

Левоклоперастин благодaря двойному механизму действия, воздействует на бульбарный центр кашля и

Левоклоперастин благодaря двойному механизму действия,
воздействует на бульбарный центр кашля и на

периферические
рецепторы в трахеобронхальном тракте.

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Privituss (L-Cloperastine) – новое противокашлевое средство.

Противокашлевым

Слайд 21

Кашель: Лечить болезнь или симптом. Privituss (L-Cloperastine) – новое противокашлевое средство.

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Privituss (L-Cloperastine) – новое противокашлевое средство.

Слайд 22

Сравнительное исследование у детей. Кашель: Лечить болезнь или симптом. Privituss (L-Cloperastine)

Сравнительное исследование у детей.

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Privituss (L-Cloperastine) – быстро

и значительно снижает
продолжительность и частоту кашля, снижает
пробуждения в ночное время.

Быстрый и эффективный у детей. (n=160)
Улучшение после первого дня терапии
Сравнение с леводропропизином

Быстрый противокашлевой эффект
Cравнение levocloperastine (n=90) с кодеином (n=90) в двух исследованиях у 180 пациентов с хроническими респираторными заболеваниями.

Слайд 23

Privituss (L-Cloperastine) – не вызывает зависимости или привыкания, не действует на

Privituss (L-Cloperastine) – не вызывает зависимости или привыкания, не действует на

кардиоваскулярные и гастроинтестинальные функции

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Тип побочных эффектов, наблюдаемых в клинических испытаниях:
Levocloperastine (n = 469),
Kодеин (n = 90),
Levodropropizine (n = 155) и
DL-cloperastine (n = 60)].

Слайд 24

Кашель: Лечить болезнь или симптом. Privituss эффективен для лечения кашля, вызванного

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Privituss эффективен для лечения кашля, вызванного приемом

иАПФ

Быстрое начало действия levocloperastine была подтверждена в сравнительного исследовании у 120 пациентов с кашлем, связанного с лечением АПФ ингибиторами.

Терапевтическая эффективность противокашлевого средства Левоклоперастина (Privituss). Обзор исследований проведённых у детей и у взрослых. П.Алипранд.
Отдел пневматологии, RHO больница, RHO, Италия. Л.Сима, М.Карана. Отделение анестезиологии и фармакологии института Падуа, Падуа, Италия

Слайд 25

Исследование проведено у пациентов с различной респираторной патологией в городе Баку

Исследование проведено у пациентов с различной респираторной патологией в городе Баку
(НИИ

Пульмонологии и медицинский центр «Атлас») . Обследовано 40 пациентов (дети =20, взрослые
=20). Сбор анамнеза проводили с помощью специального опросника.

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Эффективность Privituss при сухом кашле различной этиологии.

Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями выявлена у 87% детей и у 70% взрослых.

Слайд 26

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Слайд 27

Privituss- назначали в следующей дозировке в течении 7-10 дней. Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Privituss- назначали в следующей дозировке в течении
7-10 дней.

Кашель: Лечить

болезнь или симптом.
Слайд 28

Privituss- обладает быстрым началом действия, клиническая эффективность выявлена с первых дней

Privituss- обладает быстрым началом действия,
клиническая эффективность выявлена с первых дней
лечения.

Кашель:

Лечить болезнь или симптом.
Слайд 29

Privituss - снижает частоту как дневных так и ночных приступов кашля,

Privituss - снижает частоту как дневных так и ночных
приступов кашля, а

также продолжительность кашля.

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Слайд 30

Клиническая эффективность Privituss в обоих группах Кашель: Лечить болезнь или симптом. Отличный эффект

Клиническая эффективность Privituss в обоих группах

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Отличный

эффект
Слайд 31

Privituss: Обладает быстрым началом действия. Противокашлевой эффект наблюдается с первых дней

Privituss:
Обладает быстрым началом действия.
Противокашлевой эффект наблюдается с первых дней лечения

у
пациентов всех возрастов.
Быстро и значительно снижает продолжительность и частоту кашля
Снижает пробуждения в ночное время
Никакими клинически значимыми центральными побочными эффектами не обладает

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Слайд 32

Кашель: Лечить болезнь или симптом. Privituss- эффективная альтернатива применяемым противокашлевым средствам

Кашель: Лечить болезнь или симптом.

Privituss- эффективная альтернатива применяемым противокашлевым средствам при

лечении сухого кашля с дополнительными преимуществами:
более быстрое начало действия
лучшая переносимость во всех группах пациентов

Новый
оригинальный препарат

ITALY