Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности Чуканова Елена Игоревна Научный кон

Август 30, 2022

Главная
Алгебра
Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности Чуканова Елена Игоревна Научный кон

Содержание

2. Ограничение возможностей финансирования здравоохранения Точная оценка эффективности проводимого лечения Рациональное использование методов лечения Повышение интереса к
3. Экономическая целесообразность лечения Клинический эффект Наличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных эффектов и осложнений Совместимость
4. Фармакоэкономические исследования Анализ соотношений «цена-качество Сравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической эффективности Анализ соотношения «затраты-эффективность»
5. Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеваний Kavanagh S. et al. 1999
6. Инсульт частота развития и смертность В мире - 20 миллионов человек в год Из них -
7. Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ По анамнестическим данным: длительность и форма течения АГ (кризовая, диастолическая); наличие
8. Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ По клинико-инструментальным данным: повышение комплекса «интима-медиа», наличие «эшелонированных стенозов», наличие гипертрофии
9. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ. I этап – выявление основных факторов риска. II этап –
10. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Улучшение перфузии мозга Нейропротекция 2. Профилактика ОНМК (первичная, вторичная) Лечение сопутствующих заболеваний
11. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Контрольная группа (118 пациентов) Базовая терапия Аспирин – 100 мг/сут Дипиридамол – 150
13. ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и типами течения хронической церебральной сосудистой
14. P=0.003 P=0.001 P=0.016 ADAS-COG - Cognitive Function Ruether et al J Neural Transm 2000 ЦЕРЕБРОЛИЗИН
15. В исследование не включались: пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапии пациенты, нуждающиеся в назначении гиполипидемических
16. В исследование не включались пациенты, имеющие: васкулиты различной этиологии заболевания крови онкологический анамнез болезнь Альцгеймера ДЭ
17. Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса, инструментальные и лабораторные методы исследования. Неврологическое обследование: Шкала астенического
18. Методы фармакоэкономического исследования Основными конечными точками были выбраны следующие показатели: суррогатные (промежуточные, клинические) точки: прогрессирование ДЭ.
19. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН
20. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН
21. ЦЕРЕБРОЛИЗИН Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
22. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН
23. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН
24. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН
25. Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭ Обследования Консультации специалистов Медикаментозное лечение (базовая терапия, стоимость курсов Церебролизина)
26. Стоимость амбулаторного лечения больных «типичной практики».
27. Общая стоимость ДЭ больных «типичной практики»
28. Общая стоимость ДЭ больных Контрольной группы I
29. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН Стоимость лечения Церебролизином По сравнению
30. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН Прямые медицинские и немедицинские затраты
31. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН
33. ВЫВОДЫ Увеличение стоимостных вложений: Высокая стоимость современных диагностических методов обследования, Стоимость лекарственных препаратов Компенсируется: Значительным снижением
34. Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному профилю болезни» способствует назначению данным пациентам дифференцированных схем лечения,
35. ВЫВОДЫ Церебролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает когнитивные функции. Церебролизин значительно снижает
37. Скачать презентацию

Слайд 2

Ограничение возможностей финансирования здравоохранения
Точная оценка эффективности проводимого лечения
Рациональное использование методов

лечения
Повышение интереса к использованию экономических методов лечения

Слайд 3

Экономическая целесообразность лечения
Клинический эффект
Наличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных эффектов

и осложнений
Совместимость с другими лекарственными препаратами
Стоимость лечения

Слайд 4

Фармакоэкономические исследования
Анализ соотношений «цена-качество
Сравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической эффективности
Анализ

соотношения «затраты-эффективность»
Сравнение стоимости альтернативных курсов лечения

Слайд 5

Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеваний
Kavanagh S. et al. 1999

Слайд 6

Инсульт частота развития и смертность
В мире - 20 миллионов человек в

год
Из них - 5 миллионов человек погибает
В России - 400-450 тысяч в год
Смертность в России составляет 21,3 % (занимает 2 место после смертности от инфаркта миокарда)

Слайд 7

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По анамнестическим данным:
длительность и форма течения

АГ (кризовая, диастолическая);
наличие сочетания поражений сосудов мозга, сердца и/или сосудов нижних конечностей;
поражение органов-мишеней (наличие инсульта/ТИА, ИБС/инфаркта миокарда,
наличие сердечной недостаточности и/или нарушениями ритма сердца;
поражение почек.

Слайд 8

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По клинико-инструментальным данным:
повышение комплекса «интима-медиа»,
наличие «эшелонированных

стенозов»,
наличие гипертрофии левого желудочка,
признаки выраженной венозной церебральной дисциркуляции.
По биохимическим параметрам:
повышение уровня мочевины крови, СРБ, креатинина, изменения липограммы крови; фибриногена,
снижение агрегации тромбоцитов при высоких показателях вязкости крови,
снижение агрегации эритроцитов и снижением их деформируемости.

Слайд 9

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.
I этап – выявление основных факторов

риска.
II этап – уточнение вариантов течения и выраженности изменения сосудистого русла.
III этап – выявление поражений «органов-мишеней»
IV этап – исследование лабораторных параметров

Слайд 10

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Улучшение перфузии мозга
Нейропротекция
2. Профилактика ОНМК (первичная, вторичная)
Лечение

сопутствующих заболеваний

1. Симптоматическая терапия ДЭ

Слайд 11

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Контрольная группа (118 пациентов)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол –

150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап - индивидуально

Основная группа 1 (71 пациент)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 5 мл
10 дней

Основная группа 2 (83 пациента)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 10 мл
10 дней

Начало терапии

12 месяц

1 месяц

3 месяц

6 месяц

7 месяц

Контрольные точки

Лечение
Церебролизином

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

Слайд 12

Слайд 13

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и типами

течения хронической церебральной сосудистой недостаточности
Влияние Церебролизина на прогрессирование хронической сосудистой мозговой недостаточности и возникновение ТИА и инсультов
Сравнительная оценка экономической эффективности применения Церебролизина.
Открытое рандомизированное исследование

Слайд 14

P=0.003
P=0.001
P=0.016
ADAS-COG - Cognitive Function
Ruether et al J Neural Transm 2000
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 15

В исследование не включались:
пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапии
пациенты, нуждающиеся

в назначении гиполипидемических препаратов.
пациенты, требующие проведения оперативного лечения по поводу стенозов и окклюзирующих поражений магистральных сосудов головы и шеи

Слайд 16

В исследование не включались пациенты, имеющие:
васкулиты различной этиологии
заболевания крови
онкологический анамнез
болезнь Альцгеймера
ДЭ метаболического

и токсического генеза
пациенты с диагностированным сахарным диабетом

Слайд 17

Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса, инструментальные и лабораторные методы

исследования.
Неврологическое обследование:
Шкала астенического синдрома MFI-20 ,
- Шкала клуба моторики (Motor Club Assessment: Functional Movement Activities)
- Шкала Тиннетти (Functional Mobility Assessment in Eldery Patients)
- Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory)
- Шкала Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale)
- Скрининг-оценка умственного состояния (Mini Mental State Examination)
- Опросник "Восстановление Локуса Контроля" (Recovery Locus of Control),
- Модифицированная шкала Рэнкин

Лабораторные методы исследования включали анализы:
Общий клинический анализ крови и мочи
Исследование липидного профиля
Определение СРБ и фибриногена
Исследование реологических и свертывающих свойств крови
Инструментальные исследования:
- Ультразвуковая диагностика с цветным дуплексным сканированием сосудов мозга
- Транскраниальная допплерография
- Суточное мониторирование АД (СМАД
- Эхокардиография
- МРТ головного мозга

Слайд 18

Методы фармакоэкономического исследования
Основными конечными точками были выбраны следующие показатели:
суррогатные (промежуточные,

клинические) точки:
прогрессирование ДЭ.
мягкие конечные точки:
снижение риска развития осложнений в развитии заболевания (развитие ТИА и инсульта).

Исследование проводилось в рамках действующего Отраслевого стандарта «Клинико-экономического исследования. Общие положения», утвержденный 27 мая 2002 года.

Слайд 19

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 20

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 21

ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

Слайд 22

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 23

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 24

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 25

Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭ
Обследования
Консультации специалистов
Медикаментозное лечение (базовая терапия, стоимость

курсов Церебролизина)
Стоимость лечения побочных реакций
Стоимость лечения осложнений (ТИА, инсульт)
Консультации
Обследования
Стоимость койко/дня
Лечение
Медикаментозное
Немедикаментозное
Стоимость прогрессирования заболевания

Слайд 26

Стоимость амбулаторного лечения больных «типичной практики».

Слайд 27

Общая стоимость ДЭ больных «типичной практики»

Слайд 28

Общая стоимость ДЭ больных Контрольной группы I

Слайд 29

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Стоимость лечения

Церебролизином
По сравнению с контрольной группой на одного пациента в год

Слайд 30

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Прямые медицинские

и немедицинские затраты
На одного пациента с учетом прогрессирования заболевания

Слайд 31

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 32

Слайд 33

ВЫВОДЫ
Увеличение стоимостных вложений:
Высокая стоимость современных диагностических методов обследования,
Стоимость лекарственных препаратов

Компенсируется:
Значительным снижением затрат на лечение ТИА и инсультов
Снижением затрат на лечения при прогрессировании по стадиям дисциркуляторной энцефалопатии

Слайд 34

Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному профилю болезни» способствует назначению

данным пациентам дифференцированных схем лечения, которые в свою очередь способствуют стабилизации прогрессирования ДЭ и снижают риск развития ТИА и инсульта.

ВЫВОДЫ

Слайд 35

ВЫВОДЫ
Церебролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает когнитивные

функции.
Церебролизин значительно снижает темпы прогрессирования ДЭ и риск развития инсультов и ТИА.
Дозировка 10 мл/сут вызывает более значительный и продолжительный эффект.

Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности Чуканова Елена Игоревна Научный кон

Содержание

Ограничение возможностей финансирования здравоохранения Точная оценка эффективности проводимого леченияРациональное использование методов

Экономическая целесообразность леченияКлинический эффектНаличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных эффектов

Фармакоэкономические исследованияАнализ соотношений «цена-качествоСравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической эффективностиАнализ

Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеванийKavanagh S. et al. 1999

Инсульт частота развития и смертностьВ мире - 20 миллионов человек в

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭПо анамнестическим данным: длительность и форма течения

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭПо клинико-инструментальным данным:повышение комплекса «интима-медиа», наличие «эшелонированных

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.I этап – выявление основных факторов

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Улучшение перфузии мозгаНейропротекция2. Профилактика ОНМК (первичная, вторичная)Лечение

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫКонтрольная группа (118 пациентов)Базовая терапияАспирин – 100 мг/сутДипиридамол –

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯАнализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и типами

P=0.003P=0.001P=0.016ADAS-COG - Cognitive FunctionRuether et al J Neural Transm 2000ЦЕРЕБРОЛИЗИН

В исследование не включались:пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапиипациенты, нуждающиеся

В исследование не включались пациенты, имеющие:васкулиты различной этиологиизаболевания кровионкологический анамнезболезнь АльцгеймераДЭ метаболического

Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса, инструментальные и лабораторные методы

Методы фармакоэкономического исследования Основными конечными точками были выбраны следующие показатели:суррогатные (промежуточные,

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН

ЦЕРЕБРОЛИЗИНЕ.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭОбследования Консультации специалистовМедикаментозное лечение (базовая терапия, стоимость

Стоимость амбулаторного лечения больных «типичной практики».

Общая стоимость ДЭ больных «типичной практики»

Общая стоимость ДЭ больных Контрольной группы I

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИНСтоимость лечения

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИНПрямые медицинские

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН

ВЫВОДЫУвеличение стоимостных вложений:Высокая стоимость современных диагностических методов обследования, Стоимость лекарственных препаратов

Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному профилю болезни» способствует назначению

ВЫВОДЫЦеребролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает когнитивные

Похожие презентации

Ограничение возможностей финансирования здравоохранения
Точная оценка эффективности проводимого лечения
Рациональное использование методов

Экономическая целесообразность лечения
Клинический эффект
Наличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных эффектов

Фармакоэкономические исследования
Анализ соотношений «цена-качество
Сравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической эффективности
Анализ

Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеваний
Kavanagh S. et al. 1999

Инсульт частота развития и смертность
В мире - 20 миллионов человек в

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По анамнестическим данным:
длительность и форма течения

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По клинико-инструментальным данным:
повышение комплекса «интима-медиа»,
наличие «эшелонированных

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.
I этап – выявление основных факторов

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Улучшение перфузии мозга
Нейропротекция
2. Профилактика ОНМК (первичная, вторичная)
Лечение

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Контрольная группа (118 пациентов)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол –

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и типами

P=0.003
P=0.001
P=0.016
ADAS-COG - Cognitive Function
Ruether et al J Neural Transm 2000
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

В исследование не включались:
пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапии
пациенты, нуждающиеся

В исследование не включались пациенты, имеющие:
васкулиты различной этиологии
заболевания крови
онкологический анамнез
болезнь Альцгеймера
ДЭ метаболического

Методы фармакоэкономического исследования
Основными конечными точками были выбраны следующие показатели:
суррогатные (промежуточные,

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭ
Обследования
Консультации специалистов
Медикаментозное лечение (базовая терапия, стоимость

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Стоимость лечения

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Прямые медицинские

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН

ВЫВОДЫ
Увеличение стоимостных вложений:
Высокая стоимость современных диагностических методов обследования,
Стоимость лекарственных препаратов

ВЫВОДЫ
Церебролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает когнитивные