ГЕМОСТАЗ

Сентябрь 3, 2022

Содержание

2. РАСК – Регуляции Агрегатного Состояния Крови Факторы, обеспечивающие РАСК: Свертывающей (гемостаз) системы крови; Фибринолитической системы крови;
3. Гемостаз Гемостаз (haemostasis; греч. haima кровь + stasis стояние) — комплекс реакций организма, направленных на предупреждение
4. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз остановка кровотечения из мелких сосудов с низким артериальным давлением за счет образования тромбоцитарной пробки.
5. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз Локальная вазоконстрикция рефлекторный ответ на болевое раздражение и выброс в кровь норадреналина и адреналина;
6. Коагуляционный механизм гемостаза (свертывание крови) Физиологически активные вещества, принимающие участие в свертывании крови, называются факторами свертывания
7. К плазменным факторам свертывания крови относятся: I – фибриноген (фибриллярный белок), II – протромбин, III –
8. Большинство плазменных факторов свертывания крови образуется в печени. Для синтеза некоторых из них (II, VII, IX,
9. Тромбоцитарные, или пластинчатые, факторы свертывания крови Их обозначают арабскими цифрами. К наиболее важным тромбоцитарным факторам относятся:
10. Свертывание крови является матричным процессом, так как активация факторов гемокоагуляции осуществляется на матрице (фосфолипопротеидах разрушенных форменных
11. Коагуляционный гемостаз (свертывание крови) Коагуляционный гемостаз – это цепной ферментативный процесс, в котором последовательно происходит активация
12. Первая фаза. Образование протромбиназы Внешний путь: III (тканевой тромбопластин) ↓ VII→ VIIа +Са2+ ↓ X →
13. Образование кровяной протромбиназы Внутренний путь: Коллаген, стекло ↓ XII → XIIа → прекалликреин → калликреин →
14. Вторая фаза. Образование тромбина Во время этой фазы под влиянием протромбиназы происходит переход протромбина в активный
15. Третья фаза. Образование фибринового тромба IIа → I → I мономер ↓ + Са2+ I полимер
16. ФИБРИНОЛИЗ (послефаза гемостаза) Фибринолиз – это процесс расщепления фибринового сгустка, в результате которого происходит восстановление просвета
17. Противосвертывающая система крови ГЛАДКАЯ И НЕСМАЧИВАЕМАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЭНДОТЕЛИЯ; ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗАРЯД СТЕНКИ СОСУДОВ И ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ;
18. Антикоагулянты Первичные антикоагулянты постоянно находятся в крови: антитромбины (антитромбин III) + гепарин (кофактор антитромбина III), антитромбопластины,
20. Скачать презентацию

Слайд 2

РАСК – Регуляции Агрегатного Состояния Крови
Факторы, обеспечивающие РАСК:
Свертывающей (гемостаз) системы крови;

Фибринолитической системы крови;
Противосвертывающей системы крови.

Слайд 3

Гемостаз
Гемостаз (haemostasis; греч. haima кровь + stasis стояние) — комплекс реакций

организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений.
По современным представлениям в остановке кровотечения участвуют 2 механизма гемостаза:
сосудисто-тромбоцитарный;
коагуляционный (свертывающий).

Слайд 4

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
остановка кровотечения из мелких сосудов с низким артериальным давлением

за счет образования тромбоцитарной пробки.

1. Локальная вазоконстрикция
2. Адгезия тромбоцитов
3. Агрегация тромбоцитов
Обратимая агрегация
Необратимая агрегация
4. Ретракция тромбоцитарной пробки

Слайд 5

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Локальная вазоконстрикция
рефлекторный ответ на болевое раздражение и выброс в

кровь норадреналина и адреналина;
активация тромбоцитов и выброс в кровь серотонина, тромбоксана А2, адреналина.
Адгезия тромбоцитов к месту повреждения
фактор Виллебранда (FW)
Агрегация тромбоцитов
Обратимая (образование белого тромба, способного пропускать плазму) - выброс адреналина, АДФ, серотонина, тромбоксана А2;
Необратимая (образование тромба, непроницаемого для плазмы) - тромбин.
Ретракция тромба (уплотнение тромба и образование тромбоцитарной пробки) - тромбостенин (ф6).

Слайд 6

Коагуляционный механизм гемостаза (свертывание крови)
Физиологически активные вещества, принимающие участие в свертывании

крови, называются факторами свертывания крови.

Плазменные факторы свертывания
(I – XIII)

Тромбоцитарные факторы свертывания
(1-11)

Слайд 7

К плазменным факторам свертывания крови относятся:
I – фибриноген (фибриллярный белок),
II

– протромбин,
III – тканевой тромбопластин (фосфолипопротеид),
IV – ионы кальция,
V – Ас-глобулин (ассеlеrаnсе – ускоряющий), или проакцелерин,
VII – проконвертин (гликопротеид),
VIII – антигемофильный глобулин А (гликопротеид), VIIIK. В крови этот фактор циркулирует в виде комплекса из трех субъединиц, обозначаемых VIIIK(коагулирующая единица), VIII-АГ (основной антигенный маркер) и VIII-фВ (фактор Виллебранда, связанный с VIII-АГ). VIII-фВ регулирует синтез коагулянтной части антигемофильного глобулина—VIIIK.
IX – антигемофильный глобулин В, или фактор Кристмаса (гликопротеид),
X – фактор Стюарта – Прауэра (гликопротеид),
XI – плазменный предшественник тромбопластина, или антигемофильный глобулин С, (гликопротеид)
XII – контактный фактор, или фактор Хагемана (гликопротеид),
XIII – фибринстабилизирующий фактор, или фибриназа
фактор Флетчера (прокалликреин),
фактор Фитцджеральда – Фложе (высокомолекулярный кининоген – ВМК).

Большинство плазменных факторов свертывания крови образуется в печени. Для синтеза некоторых из них (II, VII, IX, X) необходим жирорастворимый витамин К, содержащийся в растительной пище и синтезируемый микрофлорой кишечника.
Сериновые протеазы – XIIа, XIа, Xа, IXа,VIIа, IIа (активированные факторы свертывания).

Слайд 8

Большинство плазменных факторов свертывания крови образуется в печени. Для синтеза некоторых

из них (II, VII, IX, X) необходим жирорастворимый витамин К, содержащийся в растительной пище и синтезируемый микрофлорой кишечника.
Сериновые протеазы – XIIа, XIа, Xа, IXа,VIIа, IIа (активированные факторы свертывания).

Слайд 9

Тромбоцитарные, или пластинчатые, факторы свертывания крови
Их обозначают арабскими цифрами. К

наиболее важным тромбоцитарным факторам относятся:
Ф3 (тромбоцитарный тромбопластин) – фосфолипопротеидный комплекс, на котором как на матрице происходит гемокоагуляция,
Ф4 – антигепариновый фактор,
Ф5 – фибриноген тромбоцитов, благодаря которому тромбоциты способны к адгезии и агрегации,
Ф6 - тромбостенин – актиномиозиновый комплекс, обеспечивающий ретракцию тромба,
Ф10 – серотонин,
Ф11 – фактор агрегации, представляющий комплекс АТФ и тромбоксана.

Слайд 10

Свертывание крови является матричным процессом, так как активация факторов гемокоагуляции осуществляется

на матрице (фосфолипопротеидах разрушенных форменных элементов либо тканей)

Слайд 11

Коагуляционный гемостаз (свертывание крови)
Коагуляционный гемостаз – это цепной ферментативный процесс, в

котором последовательно происходит активация факторов свертывания и образование их комплексов.
Сущность заключается в переходе растворимого белка крови фибриногена в нерастворимый фибрин, в результате чего образуется прочный фибриновый тромб.
Процесс коагуляционного гемостаза крови осуществляется в 3 последовательные фазы:
Образование протромбиназы;
Образование тромбина
Образование фибрина и ретракция тромба

Слайд 12

Первая фаза. Образование протромбиназы Внешний путь:
III (тканевой тромбопластин)
↓
VII→

VIIа +Са2+
↓
X → Xа + Са2+ + Vа + III (фосфолипопротеид)
Тканевая протромбиназа

Слайд 13

Образование кровяной протромбиназы Внутренний путь:
Коллаген, стекло
↓
XII → XIIа → прекалликреин → калликреин

→ ВМ-кининоген→ кинин
↓
XI → XIа
↓
IX → IXа + VIII + Са2+ + ф3
↓ Tr V
X → Xа + Vа + Са2+ + ф3 (фосфолипопротеид)
Кровяная протромбиназа

Слайд 14

Вторая фаза. Образование тромбина
Во время этой фазы под влиянием протромбиназы происходит

переход протромбина в активный фермент тромбин

Xа + Са2+ + Vа + тканевой фосфолипопротеид
Тканевая протромбиназа

Xа + Са2+ + Vа + фосфолипопротеид ф3
Кровяная протромбиназа

II → IIа

Слайд 15

Третья фаза. Образование фибринового тромба
IIа → I → I мономер

↓ + Са2+
I полимер (S)
↓ XIIIа ← XIII
I полимер (I)
↓ Тромбостенин (ф6)
Фибриновый тромб

Tr (IIa)

Слайд 16

ФИБРИНОЛИЗ (послефаза гемостаза)
Фибринолиз – это процесс расщепления фибринового сгустка, в результате

которого происходит восстановление просвета сосуда.

АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОГЕНА

Внешний механизм
Урокиназа,
Тканевой активатор плазминогена (tPA),
Стрептокиназа, стафилокиназа

Плазминоген

Внутренний механизм
XIIа → Прекалликреин → Калликреин → ВМК→ Кинин

Плазмин

Фибриновый тромб

Продукты деградации (фибриновые пептиды)

Слайд 17

Противосвертывающая система крови
ГЛАДКАЯ И НЕСМАЧИВАЕМАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЭНДОТЕЛИЯ;
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗАРЯД СТЕНКИ СОСУДОВ И

ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ;
СИНТЕЗ ЭНДОТЕЛИОЦИТАМИ ПРОСТАЦИКЛИНА;
ВЫСОКАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА;
НАЛИЧИЕ В КРОВИ АНТИКОАГУЛЯНТОВ.

Слайд 18

Антикоагулянты
Первичные антикоагулянты постоянно находятся в крови:
антитромбины (антитромбин III) + гепарин (кофактор

антитромбина III),
антитромбопластины,
тромбомодулин,
протеин С + протеин S (кофактор протеина С).
Вторичные антикоагулянты образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза:
антитромбин I, или фибрин, который адсорбирует и инактивирует тромбин.
антитромбин IV, или продукты деградации фибрина, которые нарушают полимеризацию фибрин-мономера, блокируют фибрин-мономер, угнетают агрегацию тромбоцитов.

Выделяют антикоагулянты:
Прямого действия (гепарин+антитромбин III и др.);
Непрямого действия (блокаторы синтеза витамин-К-зависимых факторов свертывания – II, VII, IX, X в печени)

ГЕМОСТАЗ

Содержание

РАСК – Регуляции Агрегатного Состояния КровиФакторы, обеспечивающие РАСК:Свертывающей (гемостаз) системы крови;

ГемостазГемостаз (haemostasis; греч. haima кровь + stasis стояние) — комплекс реакций

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз остановка кровотечения из мелких сосудов с низким артериальным давлением

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз Локальная вазоконстрикциярефлекторный ответ на болевое раздражение и выброс в

Коагуляционный механизм гемостаза (свертывание крови)Физиологически активные вещества, принимающие участие в свертывании

К плазменным факторам свертывания крови относятся:I – фибриноген (фибриллярный белок), II

Большинство плазменных факторов свертывания крови образуется в печени. Для синтеза некоторых

Тромбоцитарные, или пластинчатые, факторы свертывания крови Их обозначают арабскими цифрами. К

Свертывание крови является матричным процессом, так как активация факторов гемокоагуляции осуществляется

Коагуляционный гемостаз (свертывание крови)Коагуляционный гемостаз – это цепной ферментативный процесс, в

Первая фаза. Образование протромбиназы Внешний путь: III (тканевой тромбопластин) ↓ VII→

Образование кровяной протромбиназы Внутренний путь:Коллаген, стекло↓XII → XIIа → прекалликреин → калликреин

Вторая фаза. Образование тромбинаВо время этой фазы под влиянием протромбиназы происходит

Третья фаза. Образование фибринового тромбаIIа → I → I мономер

ФИБРИНОЛИЗ (послефаза гемостаза)Фибринолиз – это процесс расщепления фибринового сгустка, в результате

Противосвертывающая система кровиГЛАДКАЯ И НЕСМАЧИВАЕМАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЭНДОТЕЛИЯ;ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗАРЯД СТЕНКИ СОСУДОВ И

АнтикоагулянтыПервичные антикоагулянты постоянно находятся в крови:антитромбины (антитромбин III) + гепарин (кофактор

Похожие презентации