Грудная железа

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Грудная железа

Содержание

2. АНАТОМИЯ
3. Мастит (mastitis; от греч. mastos грудь + -itis) воспаление паренхимы, стромы и жировой клетчатки молочной железы
4. Актуальность проблемы 80-85% - лактационный мастит 10-15% - послеродовые маститы, развивающиеся у некормящих грудью женщин До
5. Классификация I. По течению процесса 1. Острый: - серозный - инфильтративный - абсцедирующий - флегмонозный -
7. Локализация мастита
8. Этиология 1. Золотистый стафилококк – 90,8 % (сохраняет вирулентность в течение 130 дней). 2. Инфицирование происходит
9. Патогенез 1. Лактостаз (в 85,8 % он предшествует маститу) возникает при несоблюдении режима кормления ребенка грудью
10. Патологическая анатомия Воспалительный процесс при остром мастите может ограничиться воспалением млечных протоков или желез околососкового кружка.
11. Клиника Для лактостаза характерно: ٭ нагрубание железы ٭ чувство тяжести и напряжения в железе ٭ сцеживание
12. Для серозного мастита характерно: ٭ жалобы на общую слабость, разбитость и боли в пораженной молочной железе
13. Для инфильтративного мастита характерно: ٭ субфебрильная температура тела ٭ в пораженной груди пальпируется плотный болезненный инфильтрат
14. Для деструктивного мастита характерно: ٭ жалобы на общую слабость, плохой сон, жажду, снижение аппетита и боли
15. Для гангренозного мастита характерно: ٭ значительное увеличение железы с отеком тканей ٭ появление участков некрозов кожи
16. Диагностика ٠ клинические данные ٠ общий анализ крови Наибольшей информативностью обладает лейкоцитарный индекс интоксикации Я.Я. Кальфа-Калифа
17. Лечение Консервативное: Иммобилизация железы Пузырь со льдом на пораженную железу на 20-30 мин с интервалом в
18. инфильтрат Цель применения физиотерапии – добиться в начальной стадии рассасывания инфильтрата, предупредить образование абсцесса или флегмоны,
19. ПОКАЗАНО ПРИ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ И ГАНГРЕНОЗНЫХ ФОРМАХ МАСТИТА: - ВСКРЫВАЮТ ИНТРАМАММАРНЫЕ ГНОЙНИКИ РАДИАЛЬНЫМИ, А РЕТРОМАММАРНЫЕ – ПОЛУЛУННЫМ
20. абсцесс Цель применения физиотерапии в послеоперационном периоде: улучшить местное кровообращение, уменьшить интоксикацию, ускорить отторжение некротических тканей,
23. Профилактика 1. До родов: Санация очагов инфекции Обучение технике грудного вскармливания и уходу за молочными железами
24. Мастопатия (греч. mastos грудь + pathos болезнь, син. фиброаденоматоз, фибрознокистозная болезнь) - это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся
25. Актуальность проблемы Фибро-кистозная мастопатия (ФКМ) развивается у 30-40% женщин репродуктивного возраста с пиком заболеваемости в 45
26. В соответствии с рекомендациями МЗ РСФСР (1985), принято различать следующие виды дисгормональных дисплазии: 1) узловая мастопатия;
27. Этиология Факторы риска: Генетическая предрасположенность Социально-бытовая неустроенность Сексуальная неудовлетворенность женщины Снижение функциональной активности репродуктивной системы женщины
28. Патогенез ٭ Развитие астенодепрессивного синдрома ٭ Относительная гиперэстрогенемия ٭ Ановуляторные менструации ٭ Недостаточность функциональной активности желтого
29. • БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОДНОЙ ИЛИ ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ИЛИ УСИЛИВАЮЩИЕСЯ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД •
30. МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Существуют следующие виды диагностики: Клиническая — осмотр, пальпация. Рентгенологическая — маммография,
31. Самообследование молочных желез — важный способ ранней диагностики опухолей, который в ряде случаев может спасти жизнь
32. НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩИЕ МОМЕНТЫ: есть ли асимметрия в размерах желез: увеличена или уменьшена одна
33. Пальпация молочной железы
34. Маммограмма неизмененной железы 1 — сосок; 2 — кожа; 3 - подкожная жировая клетчатка; 4 -
35. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента
36. Узловая мастопатия
37. Киста молочной железы
38. Принципы консервативной терапии Устранение факторов перенапряжения ЦНС Общеоздоровительные мероприятия: - прием витаминов А, Е, С и
39. Оперативное лечение Секторальная резекция молочной железы и гемимастэктомия при ограниченном локализованном фиброаденоматозе Подкожная мастэктомия при множественных
40. - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ САМОНАБЛЮДЕНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 1 РАЗ В МЕСЯЦ, ПРИ МАЛЕЙШЕМ СОМНЕНИИ КОНСУЛЬТАЦИЯ У МАММОЛОГА -
41. Гинекомастия
44. Рак молочной железы Рак молочной железы возникает у 1 женщины из 10. Смертность, обусловленная раком молочной
45. Симптомы РМЖ Пальпируемое образование, единичное или множественное, плотное, иногда с втяжением кожи в виде "лимонной корочки"
47. Лечение. Лечение РМЖ - комбинированное (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, гормонотерапия). Хирургическое лечение. Операция может быть радикальной или
48. Виды операций: - Лампэктомия (секторальная резекция), лимфаденэктомия подмышечных лимфатических узлов и послеоперационное облучение применяются при небольших
49. Лучевая терапия - Предоперационная. Больные РМЖ после установления диагноза получают курс предоперационной лучевой терапии на молочную
50. Химиотерапия Замедляет или предупреждает рецидив, улучшает выживаемость больных с метастазами в подмышечные лимфоузлы, а также у
52. Скачать презентацию

Слайд 2

АНАТОМИЯ

Слайд 3

Мастит
(mastitis; от греч. mastos грудь + -itis)
воспаление паренхимы, стромы
и жировой

клетчатки молочной железы

Слайд 4

Актуальность проблемы
80-85% - лактационный мастит
10-15% - послеродовые маститы, развивающиеся у некормящих

грудью женщин
До 20% по отношению к числу рожавших

Слайд 5

Классификация
I. По течению процесса
1. Острый:
- серозный
- инфильтративный
-

абсцедирующий
- флегмонозный
- гангренозный
2. Хронический неспецифический:
- гнойный
- негнойный плазмоклеточный перидуктальный
3. Хронический специфический:
- туберкулезный (казеозный, склеротический)
- сифилитический
- актиномикозный

II. По локализации процесса:
- субареолярный
- подкожный
- интрамаммарный
- ретромаммарный

Слайд 6

Слайд 7

Локализация мастита

Слайд 8

Этиология
1. Золотистый стафилококк – 90,8 % (сохраняет вирулентность в течение 130

дней).
2. Инфицирование происходит в родильном стационаре через воздух, белье предметы.
3. Входные ворота: устья молочных протоков, реже – трещины и экскориации сосков.
4. Большинство авторов считают, что передает инфекцию новорожденный при кормлении, а ребенок от персонала и предметов.
5. Отмечают влияние неблагоприятных факторов: лактостаз; снижение иммунореактивности организма родильниц; обильное обсеменение молочной железы патогенной микрофлорой.

Слайд 9

Патогенез
1. Лактостаз (в 85,8 % он предшествует маститу) возникает при несоблюдении

режима кормления ребенка грудью или нерегулярном сцеживании молочных желез и при затрудненном сцеживании.
2. При лактостазе в молочных протоках увеличивается количество микробов, нарушается венозное кровообращение и лимфоотток в молочной железе. Нуждается в купировании в течение 3-4 суток для предотвращения мастита.
3. Трещины сосков отмечены у 13,5 % кормящих. Возникают при травматизации сосков во время сосания груди, мацерации и давления сосков одеждой, более подвержены втянутые соски.
4. Из-за трещин женщина ограничивает кормление грудью, что способствует лактостазу.
5. У всех больных гнойным маститом снижена реактивность иммунной системы. Все показатели реактивности иммунной системы восстанавливаются к 7-м суткам после родов. Угнетение иммунной системы связано с вынашиванием плода.
6. Другие сопутствующие факторы, снижающие иммунореактивность способствуют ее более значительному снижению, что приводит к маститу. Интоксикация препятствует быстрому восстановлению иммунореактивности.

Слайд 10

Патологическая анатомия
Воспалительный процесс при остром мастите может ограничиться воспалением млечных

протоков или желез околососкового кружка.
При поражении паренхимы железы и прогрессировании процесса наблюдаются фазы серозного и гнойного воспаления с выраженными деструктивными изменениями.
При прогрессировании процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы с мелкими очагами гнойного расплавления, образуя абсцессы.
При тромбировании сосудов наступает некроз тканей и развивается деструктивная или гангренозная формы мастита.
При хроническом гнойном мастите происходит образование множества мелких абсцессов с выраженной индурацией окружающих тканей.
При плазмоклеточном мастите вокруг млечных протоков образуются инфильтраты с большим количеством блуждающих плазматических клеток.

Слайд 11

Клиника
Для лактостаза характерно:
٭ нагрубание железы
٭ чувство тяжести и напряжения в железе
٭

сцеживание молока болезненно, но приносит облегчение
٭ пальпируется уплотнение с четкими сегментарными границами, умеренно подвижное, безболезненное
٭ температура тела нормальная или субфебрильная
٭ нет лейкоцитоза

Слайд 12

Для серозного мастита характерно:
٭ жалобы на общую слабость, разбитость и боли

в пораженной молочной железе вследствие интоксикации
٭ нагрубание железы
٭ стойкая субфебрильная, а через 2-3 дня – фебрильная температура тела с ознобом
٭ железа увеличена в объеме, но пальпация ее мало болезненна
٭ зона уплотнения имеет нечеткие границы
٭ сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения
٭ в крови лейкоцитоз до 10-12 х 109/л, СОЭ 25-30 мм/ч, увеличение ЛИИ до 3-4

Слайд 13

Для инфильтративного мастита характерно:
٭ субфебрильная температура тела
٭ в пораженной груди пальпируется

плотный болезненный инфильтрат с достаточно четкими границами
٭ отделение молока снижено
٭ лейкоцитоз и ускорение СОЭ

Слайд 14

Для деструктивного мастита характерно:
٭ жалобы на общую слабость, плохой сон, жажду,

снижение аппетита и боли в пораженной железе
٭ повышение температуры тела до 39-40°С
٭ лихорадка приобретает гектический характер
٭ грудь увеличена в объеме и напряжена
٭ кожа над зоной поражения гиперемирована
٭ в инфильтрате определяется участок зыбления
٭ гиперлейкоцитоз и увеличение ЛИИ до 10 и более единиц, возможно появление регионарного лимфаденита

Слайд 15

Для гангренозного мастита характерно:
٭ значительное увеличение железы с отеком тканей
٭

появление участков некрозов кожи и субэпидермальных пузырей, наполненных темной геморрагической жидкостью
٭ симптомы тяжелой интоксикации (возбуждение или апатия, тахикардия до 120 уд/мин и более)
٭ гиперлейкоцитоз или, наоборот, лейкопения с увеличением ЛИИ до 20, анемия, диспротеинемия
٭ повышение протеолитической активности крови

Слайд 16

Диагностика
٠ клинические данные
٠ общий анализ крови
Наибольшей информативностью обладает лейкоцитарный индекс интоксикации

Я.Я. Кальфа-Калифа (ЛИИ), отражающий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением содержания в крови палочкоядерных нейтрофилов, появление юных форм и миелоцитов.
ЛИИ определяют по формуле: [(4Мл+3Ю+2П+С)×(Пл+1)]:[(Л+Мон) ×(Э+1)],
Где: Мл – миелоциты нейтрофильные, Ю – юные нейтрофилы, П – палочкоядерные нейтрофилы, С – сегментоядерные нейтрофилы, Пл – плазматические клетки, М – моноциты, Л – лимфоциты, Э – эозинофилы.
В норме ЛИИ не превышает значения 1,5. Его увеличения от 1,5 до 1,8 трактуются как малоубедительные, а увеличение до 2,0 и более достоверно свидетельствует об имеющемся эндотоксикозе.
٠ белок и сахар крови
٠ контактная или бесконтактная термометрия
٠ посев молока на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам

•

Слайд 17

Лечение
Консервативное:
Иммобилизация железы
Пузырь со льдом на пораженную железу на 20-30

мин с интервалом в 2 часа
Анальгин или баралгин внутрь
Ретромаммарная новокаиновая блокада с добавлением лидазы и антибиотиков аминогликозидного или цефалоспоринового ряда
- При лактостазе проводят нежный массаж железы и продолжают кормление ребенка, назначают бромкриптин в течение 2-3 дней, сцеживают молоко руками и отсасывают молокоотсосом
- При мастите кормление пораженной железой прекращают!

Слайд 18

инфильтрат
Цель применения физиотерапии – добиться в начальной стадии рассасывания инфильтрата, предупредить

образование абсцесса или флегмоны, при плотных инфильтратах – ускорить образование абсцесса.
В ранней стадии инфильтрата назначают ультрафиолетовое облучение области инфильтрата, 4 – 5 биодоз, через 1 – 2 дня; УВЧ-поле на область инфильтрата, 8 – 10 мин, ежедневно или микроволновую терапию области инфильтрата, 15 мин, ежедневно; ультразвуковую терапию области инфильтрата, 5 мин, ежедневно или электрофорез террамицина на область инфильтрата поперечно или продольно, 20 мин, ежедневно.
После стихания острых воспалительных явлений назначают соллюкс на область инфильтрата, 10 – 15 мин, ежедневно или индуктотермию на область инфильтрата диском (малым), 15 мин, ежедневно или парафино-озокеритовые аппликации на область инфильтрата (50°С), 20 -30 мин, ежедневно.

Слайд 19

ПОКАЗАНО ПРИ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ И ГАНГРЕНОЗНЫХ ФОРМАХ МАСТИТА: - ВСКРЫВАЮТ ИНТРАМАММАРНЫЕ ГНОЙНИКИ РАДИАЛЬНЫМИ,

А РЕТРОМАММАРНЫЕ – ПОЛУЛУННЫМ СУБМАММАРНЫМ РАЗРЕЗАМИ - ПОЛОСТЬ ГНОЙНИКА ОБРАБАТЫВАЮТ АНТИСЕПТИКОМ - ЛЕЧЕНИЕ БРОМКРИПТИНОМ ПРОДОЛЖАЮТ В ТЕЧЕНИЕ 10-12 ДНЕЙ - ПРОВОДЯТ КОРРЕКЦИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕЗУЛЬТАТОВ БАКПОСЕВА - В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРОВОДЯТ РЕАБИЛИТАЦИОННУЮ ТЕРАПИЮ

Оперативное лечение

Слайд 20

абсцесс
Цель применения физиотерапии в послеоперационном периоде: улучшить местное кровообращение, уменьшить интоксикацию,

ускорить отторжение некротических тканей, стимулировать заживление раны.
Назначают ультрафиолетовое облучение гнойной раны и окружающей кожи, 4 биодозы, через день до очищения раны от гноя; УВЧ-поле на область гнойной раны, доза тепловая, 15 мин до выполнения раны грануляциями или соллюкс, электросветовая ванна нa область раны через повязку, 10—20 мин, ежедневно.

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Профилактика
1. До родов:
Санация очагов инфекции
Обучение технике грудного вскармливания и

уходу за молочными железами
Закаливание организма
Обучение личной гигиене после родов
Подготовка сосков к кормлению ребенка
2. После родов:
Предупреждение лактостаза
Уход за сосками и ареолой
Строгое соблюдение личной гигиены

Слайд 24

Мастопатия
(греч. mastos грудь + pathos болезнь, син. фиброаденоматоз,
фибрознокистозная болезнь)
- это

фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Слайд 25

Актуальность проблемы
Фибро-кистозная мастопатия (ФКМ) развивается у 30-40% женщин репродуктивного возраста

с пиком заболеваемости в 45 лет
При профилактических осмотрах ФКМ обнаруживают у четверти всех женщин в возрасте от 30 до 50 лет
Рак молочной железы у больных ФКМ развивается в 3-6 раз чаще, чем в общей популяции женщин
При обнаружении атипичных клеток или рака молочной железы в семейном анамнезе риск заболеть раком молочной железы у больных ФКМ возрастает в 10-15 раз

Слайд 26

В соответствии с рекомендациями МЗ РСФСР (1985), принято различать следующие виды

дисгормональных дисплазии:
1) узловая мастопатия;
2) диффузная мастопатия:
диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз);
диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз);
диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
смешанная форма диффузной мастопатии (фибро-кистозная мастопатия);
3) доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы:
аденома;
фиброаденома;
внутрипротоковая папиллома;
киста;
4) особые формы:
листовидная (филлоидная) опухоль.

Слайд 27

Этиология
Факторы риска:
Генетическая предрасположенность
Социально-бытовая неустроенность
Сексуальная неудовлетворенность женщины
Снижение

функциональной активности репродуктивной системы женщины и недостаточная ее реализация
Заболевания половых органов и хроническое воспаление придатков матки
Применение пероральных гормональных противозачаточных средств
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, ожирение)
Болезни печени и желчевыводящих путей
Неполноценное питание
Нарушение режима труда и отдыха, переутомление
Неврозы и бессоница
Астенодепрессивный синдром

Слайд 28

Патогенез
٭ Развитие астенодепрессивного синдрома
٭ Относительная гиперэстрогенемия
٭ Ановуляторные менструации
٭ Недостаточность функциональной

активности желтого тела
٭ Диспротеинемия
٭ Гиперхолестеринемия и увеличение массы тела
٭ Уменьшение содержания тиреоидных гормонов в крови

Слайд 29

• БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОДНОЙ ИЛИ ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ИЛИ

УСИЛИВАЮЩИЕСЯ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД • У 15% ЖЕНЩИН НАБЛЮДАЕТСЯ БЕЗБОЛЕВАЯ ФОРМА • НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД В СОЧЕТАНИИ С БОЛЬЮ • ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА: МАЛОЗИВНЫЕ, СЕРОЗНЫЕ, КРОВЯНИСТЫЕ ПРИ ПАПИЛЛОМАТОЗЕ ПРОТОКОВ • УПЛОТНЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИФФУЗНОЕ ИЛИ ОГРАНИЧЕННОЕ)

Клиника

Слайд 30

МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Существуют следующие виды диагностики:
Клиническая — осмотр, пальпация.
Рентгенологическая

— маммография, дуктография (галактография), пневмокистография.
Ультразвуковая.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ-маммография).
Магнитно-резонансная томография (МР-маммография).
Морфологическая — цитологическое исследование (пункционная биопсия, трепан-биопсия).

Слайд 31

Самообследование молочных желез — важный способ ранней диагностики опухолей, который в

ряде случаев может спасти жизнь женщины. Каждая женщина старше 20 лет должна регулярно обследовать свои молочные железы, тратя на это несколько минут один раз в месяц — на 6—12-й день от начала менструации. Женщины в менопаузе должны проводить самообследование в установленный ими день каждого месяца.

Слайд 32

НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩИЕ МОМЕНТЫ:
есть ли асимметрия в размерах

желез: увеличена или уменьшена одна из них;
расположены ли железы на одном уровне по отношению к срединной линии;
равномерно ли смещаются железы при поднятии рук, изменении положения тела и др.
При наличии асимметрии молочных желез, которая встречается у около 30% здоровых женщин, важно знать, когда она появилась. Сравнительно недавнее появление асимметрии одной из желез является признаком возможного заболевания.
Следует осмотреть кожу желез, а также соски: нет ли на их поверхности втяжений, изъязвлений, не изменились ли их цвет и форма.

Слайд 33

Пальпация молочной железы

Слайд 34

Маммограмма неизмененной железы
1 — сосок; 2 — кожа; 3 - подкожная

жировая клетчатка; 4 - железистая ткань; 5 — связка Купера.

Слайд 35

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента

Слайд 36

Узловая мастопатия

Слайд 37

Киста молочной железы

Слайд 38

Принципы консервативной терапии
Устранение факторов перенапряжения ЦНС
Общеоздоровительные мероприятия:
- прием витаминов А, Е,

С и группы В
- прием препаратов селена и цинка
- аэро-, гидро- и бальнеотерапия
Ликвидация сопутствующих гинекологических заболеваний
Нормализация функции печени
Коррекция гипотиреоза
Коррекция гиперпролактинемии (бромкриптин)
Устранение дисбаланса эстрогенов, андрогенов и прогестерона (тестостерон, тамоксифен, прогестерон)
Коррекция белкового и липидного обменов
Полноценное питание, исключить шоколад, кофе, крепкий чай, колу
Ретромаммарные новокаиновые блокады или электрофорез с новокаином и йодитом калия
Нестероидные противовоспалительные средства
Подбор бюстгалтера
Диспансеризация

Слайд 39

Оперативное лечение
Секторальная резекция молочной железы и гемимастэктомия при ограниченном локализованном фиброаденоматозе
Подкожная

мастэктомия при множественных локализованных участках фиброаденоматоза
Рациональное сочетание оперативного и консервативного методов лечения
Поддерживающая консервативная терапия в позднем послеоперационном периоде
Диспансерное наблюдение за больными

Слайд 40

- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ САМОНАБЛЮДЕНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 1 РАЗ В МЕСЯЦ, ПРИ МАЛЕЙШЕМ

СОМНЕНИИ КОНСУЛЬТАЦИЯ У МАММОЛОГА - СВОЕВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВА ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ, ПЕЧЕНИ И ЭНДОКРИННЫХ ОРГАНОВ - НЕ ПРИМЕНЯТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ - ИЗБЕГАТЬ АБОРТОВ - НЕ НОСИТЬ ДЕФОРМИРУЮЩИХ ГРУДЬ БЮСТГАЛТЕРОВ - КОРМИТЬ ДЕТЕЙ ГРУДЬЮ ДО 1 ГОДА - ИЗБЕГАТЬ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЙ - ГАРМОНИЗИРОВАТЬ ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ

Профилактика

Слайд 41

Гинекомастия

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Рак молочной железы
Рак молочной железы возникает у 1 женщины из

10.
Смертность, обусловленная раком молочной железы составляет 19-25% от всех злокачественных новообразований у женщин.
Наиболее часто встречается в левой молочной железе.
Наиболее часто опухоль располагается верхне-наружном квадранте.
1% от всех случаев рака молочной железы составляет рак грудной железы у мужчин.
Наибольшие факторы риска - женский пол, случаи семейного заболевания раком молочной железы.

Слайд 45

Симптомы РМЖ
Пальпируемое образование, единичное или множественное, плотное, иногда с втяжением кожи

в виде "лимонной корочки"
Боли в области молочной железы
Увеличенные плотные подмышечные лимфатические узлы: среди женщин с увеличением подмышечных узлов у 1/3 - 1/2 находят рак молочной железы

Слайд 46

Слайд 47

Лечение.
Лечение РМЖ - комбинированное (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, гормонотерапия).
Хирургическое лечение.
Операция может

быть радикальной или паллиативной.
В большинстве случаев применяется модифицированная радикальная мастэктомия. Операции с сохранением молочной железы позволяют правильно оценить распространенность опухолевого процесса и улучшают косметический результат: однако, возможность сохранения железы имеется не у всех больных.
Удаление всей пораженной молочной железы необходимо по причине многофокусности заболевания. Примерно у 30-35% пациенток находят предраковые или раковые поражения в участках, соседних с пораженным первичной опухолью.
Удаление подмышечных лимфатических узлов необходимо для определения поражения узлов и стадии заболевания.

Слайд 48

Виды операций:
- Лампэктомия (секторальная резекция), лимфаденэктомия подмышечных лимфатических узлов и послеоперационное

облучение применяются при небольших опухолях (менее 4 см) и при интрадуктальных карциномах.
- Простая мастэктомия (операция Мадена) включает удаление молочной железы с околососковым пространством совместно с удалением лимфатических узлов.
- Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пэтти). Удаляют кожу вокруг железы, молочную железу, малую грудной мышцы, жировую клетчатку с лимфатическими узлами подмышечной, подключичной и подлопаточной областей. Уро
- Радикальная мастэктомия по Холстеду. Вместе со всеми тканями, указанными выше, удаляют и большую грудную мышцу.
- Обширная радикальная мастэктомия включает удаление лимфоузлов средостения. Операция показана при больших или медиально расположенных опухолях с наличием внутригрудных (парастернальных) метастазов. Высокий риск интраоперационной летальности.
- Операции по реконструкции молочной железы выполняют одновременно с мастэктомией либо вторым этапом после полного заживления первичной операционной раны.

Слайд 49

Лучевая терапия
- Предоперационная. Больные РМЖ после установления диагноза получают курс предоперационной

лучевой терапии на молочную железу и зоны регионарного метастазирования.
- Послеоперационная. Больные, перенесшие удаление опухоли и подмышечных лимфоузлов и не прошедшие курс предоперационной лучевой терапии, должны получать заключительную лучевую терапию на область молочной железы и лимфатических узлов (при обнаружении в них метастазов).
- Облигатная послеоперационная. Больные РМЖ должны получать послеоперационное облучение при наличии любого из ниже перечисленных факторов риска:
размер первичной опухоли более 5 см
метастазирование более чем в 4 подмышечных лимфоузла
опухоль достигает резекционной линии, проникает в грудную фасцию и/или мышцу, либо распространяется из лимфатических узлов в подмышечную жировую клетчатку.
Больные с высоким риском отдаленного метастазирования могут получать лучевую терапию до завершения адъювантной химиотерапии либо ее можно проводить совместно с облучением. Послеоперационное облучение подмышечной впадины повышает риск отека верхней конечности.

Слайд 50

Химиотерапия
Замедляет или предупреждает рецидив, улучшает выживаемость больных с метастазами в

подмышечные лимфоузлы, а также у части больных без подмышечных метастазов.
Химиотерапия наиболее эффективна у пациенток в пременопаузе с метастазами в подмышечные лимфоузлы (наблюдают снижение 5-летней летальности на 30%).
Комбинированная химиотерапия предпочтительней монотерапии, особенно в группе больных с метастатическим раком молочной железы. Прием препаратов шестью курсами в течение шести месяцев - оптимальный по эффективности и по длительности метод лечения.

Грудная железа

Содержание

АНАТОМИЯ

Мастит(mastitis; от греч. mastos грудь + -itis)воспаление паренхимы, стромы и жировой

Актуальность проблемы80-85% - лактационный мастит10-15% - послеродовые маститы, развивающиеся у некормящих

КлассификацияI. По течению процесса 1. Острый: - серозный - инфильтративный -

Локализация мастита

Этиология1. Золотистый стафилококк – 90,8 % (сохраняет вирулентность в течение 130

Патогенез1. Лактостаз (в 85,8 % он предшествует маститу) возникает при несоблюдении

Патологическая анатомия Воспалительный процесс при остром мастите может ограничиться воспалением млечных

КлиникаДля лактостаза характерно:٭ нагрубание железы٭ чувство тяжести и напряжения в железе٭

Для серозного мастита характерно:٭ жалобы на общую слабость, разбитость и боли

Для инфильтративного мастита характерно:٭ субфебрильная температура тела٭ в пораженной груди пальпируется

Для деструктивного мастита характерно:٭ жалобы на общую слабость, плохой сон, жажду,

Для гангренозного мастита характерно: ٭ значительное увеличение железы с отеком тканей٭

Диагностика٠ клинические данные٠ общий анализ кровиНаибольшей информативностью обладает лейкоцитарный индекс интоксикации

ЛечениеКонсервативное: Иммобилизация железы Пузырь со льдом на пораженную железу на 20-30

инфильтратЦель применения физиотерапии – добиться в начальной стадии рассасывания инфильтрата, предупредить

ПОКАЗАНО ПРИ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ И ГАНГРЕНОЗНЫХ ФОРМАХ МАСТИТА: - ВСКРЫВАЮТ ИНТРАМАММАРНЫЕ ГНОЙНИКИ РАДИАЛЬНЫМИ,

абсцессЦель применения физиотерапии в послеоперационном периоде: улучшить местное кровообращение, уменьшить интоксикацию,

Профилактика1. До родов: Санация очагов инфекции Обучение технике грудного вскармливания и

Мастопатия(греч. mastos грудь + pathos болезнь, син. фиброаденоматоз, фибрознокистозная болезнь)- это

Актуальность проблемы Фибро-кистозная мастопатия (ФКМ) развивается у 30-40% женщин репродуктивного возраста