Содержание
- 2. Определение ИБС ИБС-патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.
- 4. Факторы риска, влияющим на развитие ИБС: Образ жизни: высоко-калорийная диета (жирная, богатая холестерином) курение (риск возрастает
- 7. Факторы риска, влияющим на развитие ИБС: Биологические и физические характеристики: повышенный уровень ЛПНП низкий уровень ЛПВП
- 8. атеросклероз - это отложение в интиме сосудов атерогенных липопротеинов низкой плотности вследствие взаимодействия гладкомышечных клеток стенок
- 9. Стадии атеросклероза
- 10. Классификация ИБС Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) Стенокардия Впервые возникшая стенокардия напряжения (длительность до 1
- 12. Функциональные классы стенокардии (канадская классификация) 1 ФК – приступы возникают при чрезмерных физических нагрузках, т.е. выполняемых
- 13. СТЕНОКАРДИЯ (аnginа pectoris, син: грудная жаба, коронарная болезнь сердца) Симптоматика Давящие боли или чувство сдавления за
- 14. Клиническая симптоматика стенокардии Во время приступа стенокардии больной старается быть неподвижным при обследовании отмечаются учащение пульса,
- 15. Диагностика стенокардии На ЭКГ в момент приступа - признаки нарушения коронарного кровотока: снижение сегмента SТ вниз
- 16. Вариантная стенокардия (Prinzmetal) Симптоматика как при стенокардии Отличительный признак на ЭКГ преходящего куполообразного подъема сегмента ST,
- 17. Тактика лечения: назначение антиангинальной, антиагрегантной, гиполипидемической терапии, улучшение коронарного кровотока, профилактика сердечной недостаточности.
- 18. Антиангинальная терапия: в-блокаторы - титровать дозу препаратов под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Нитраты назначаются в начальном
- 19. Антиагрегантная терапия предполагает назначение аспирина всем больным, для усиления эффекта назначается клопидогрель. С целью борьбы и
- 20. Гиполипидемическая терапия (статины) назначается всем больным. Мочегонные препараты назначают в целях борьбы и предотвращения развития застойных
- 21. Антиаритмические препараты могут назначаться в случае появления нарушений ритма. С целью улучшения метаболических процессов в миокарде
- 24. ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) – ишемический ограниченный некроз сердечной мышцы вследствие прекращения или выраженного уменьшения кровообращения в
- 25. Инфаркт миокарда Гистологический срез. В просвете коронарной артерии- тромб более 90%, перифокально- зона некроза миокарда.
- 27. Причины развития ИМ: заболевания коронарных артерий (артерииты, системные заболевания сердца, расслоение коронарных артерий и аорты и
- 28. Варианты течения ИМ Типичные: ангинальный, астматический и абдоминальный (гастралгический) Атипичные аритмический вариант церебральный вариант периферический тип
- 29. Клиническая симптоматика ИМ Ангинозный вариант Боль похожа на приступ стенокардии, но при ИМ отличается интенсивностью, продолжительностью
- 30. Астматический вариант (status astmaticus) у 10% больных ИМ, начинается с приступа сердечной астмы или отека легких,
- 31. Абдоминальный (гастралгический) (status gastralgicus) чаще при диафрагмальном ИМ, проявляется болью в надчревной области, тошнотой, рвотой может
- 32. Клиническая симптоматика ИМ состояние тяжелое. Сознание ясное, может быть психомоторное возбуждение. Кожные покровы бледные, цианотичные, холодный
- 33. Со стороны ССС – незначительное увеличение левой границы ОТС, приглушение тонов сердца, ослабление 1 тона на
- 34. Диагностика ИМ Клиническая симптоматика болезни ЭКГ данные Лабораторные показатели крови
- 35. ЭКГ признаки инфаркта миокарда 1. Очаговость 2. Дискордантность 3. Изменчивость (динамика)
- 36. ЭКГ диагностика ИМ учитывают изменения ЭКГ в динамике Классическим признаком начинающегося ИМ считается подъем сегмента SТ
- 37. Глубина и локализация ИМ по глубине выделяют: Q – wale и non Q ИМ Локализация ИМ
- 38. ЭКГ динамика ИМ
- 41. Лабораторная диагностика ИМ КФК и ее МВ – фракция повышается через 4 – 8 час. (максимума
- 42. Инструментальные методы диагностики ИМ Коронарография, коронарная вентрикулография, ЭхоКГ Радионуклеидная вентрикулография Сцинтиграфия с 99 m Tе –
- 43. Осложнения ИМ нарушения ритма и проводимости (более 90% случаев) острая недостаточность кровообращения (10 – 15%) кардиогенный
- 44. Разрыв миокарда ЛЖ (гемоперикард)
- 45. Аневризма ЛЖ
- 46. Летальные исходы при ИМ: острая СН Разрывы миокарда, тромбоэмболические осложнения
- 48. Скачать презентацию