Лечение рака молочной железы

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Лечение рака молочной железы

Содержание

2. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Лечение рака молочной железы включает в себя следующие разделы: Хирургическое лечение Лучевую терапию Лекарственную
3. При выборе метода следует учитывать: возраста пациента; характеристики первичной опухоли (локализация, размеры, наличие метастазов в подмышечных
4. Хирургическое лечение На ранних стадиях рака молочной железы можно выполнить органосохраняющую операцию. Чаще всего ее дополняют
5. Хирургическое лечение Осложнения лимфоаденэктомии: ближайшие – кровотечение (редко), нагноение операционной раны (редко); отдаленные – лимфостаз (нарушение
6. Радикальная мастэктомия При такой операции удаляют молочную железу и регионарные лимфоузлы единым блоком. Позже может быть
7. Радикальная мастэктомия кровотечение в раннем послеоперационном периоде (возникает редко, как правило, при плохой свертываемости крови); нагноение
8. Лучевая терапия это воздействие на опухоль ионизирующего излучения. Она может применяться как самостоятельно, так и в
9. Лучевая терапия Различают дистанционную лучевую терапию, когда источник излучения находится на некотором расстоянии от тела пациентки;
10. Лучевая терапия Наиболее частое осложнение – лучевое изменение кожи в зоне облучения. Вначале кожа краснеет, как
11. Лекарственная терапия Химиотерапия – это основной вид лекарственного лечения злокачественных опухолей. Виды химиотерапии: Неоадъювантная химиотерапия проводится
12. Лекарственная терапия Виды химиотерапии: Адъювантная (дополнительная) химиотерапия направлена на скрытые метастазы. Индукционная химиотерапия назначается при больших
13. Препараты химиотерапии Среди химиотерапевтических препаратов, наиболее часто применяющихся при раке молочной железы фигурируют средства с весьма
14. Эндокринная терапия Это метод лечения с применением гормональных и антигормональных препаратов. Цель гормонотерапии – устранить воздействие
15. Эндокринная терапия Для снижения уровня эстрогенов, стимулирующих рост клеток молочной железы, применяется двусторонняя овариоэктомия, либо лучевая
16. Реконструктивно-пластическая хирургия Можно выделить три основных способа имитации формы и объема молочной железы у женщин, перенесших
17. Идеальный протез молочной железы еще не создан. В будущем протез должен совмещать следующие свойства: не оказывать
18. Восстановление сосково-ареолярного комплекса Нельзя считать реконструкцию молочной железы законченной без восстановления сосково-ареолярного комплекса. Методов реконструкции соска
19. Наиболее распространенным в настоящее время является метод свободной пересадки соска и ареолы со здоровой молочной железы.
20. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Сайт http://netoncology.ru Куликов Е.П., Варенов Б.М. Рак молочной железы. – М., 2001 В. В.
22. Скачать презентацию

Слайд 2

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение рака молочной железы включает в себя следующие разделы:

Хирургическое лечение
Лучевую терапию
Лекарственную терапию
Эндокринную терапию
Реконструктивно-пластическую хирургию

Слайд 3

При выборе метода следует учитывать:
возраста пациента;
характеристики первичной опухоли (локализация, размеры,

наличие метастазов в подмышечных лимфатических узлах);
гистологической структуры опухоли;
Представительства гормональных рецепторов в опухоли
уровня экспрессии рецепторов эпидермального фактора роста;
наличия сопутствующих заболеваний.

Слайд 4

Хирургическое лечение
На ранних стадиях рака молочной железы можно выполнить органосохраняющую операцию.

Чаще всего ее дополняют лучевой терапией, что позволяет снизить риск рецидива опухоли.
Виды органосохраняющих операций:
Радикальная резекция молочной железы. Во время такой операции удаляется часть молочной железы и регионарной клетчатки.
Секторальная резекция с регионарной лимфоаденэктомией – предполагает вмешательство из разных разрезов на молочной железе вдали от соска и ареолы и регионарных зонах. Такие операции могут выполняться при расположении опухоли в любом квадранте молочной железы. Осложнения после радикальной резекции встречаются редко. Возможны гематома молочной железы, нагноение раны.

Слайд 5

Хирургическое лечение
Осложнения лимфоаденэктомии:
ближайшие – кровотечение (редко),
нагноение операционной раны (редко);
отдаленные –

лимфостаз (нарушение оттока лимфы), при котором наблюдается отек руки.

Слайд 6

Радикальная мастэктомия
При такой операции удаляют молочную железу и регионарные лимфоузлы единым

блоком. Позже может быть выполнено эндопротезирование (установка внутреннего протеза) или экзопротезирование (установка внешнего протеза, который скрывает косметический дефект). Протезирование после радикальной мастэктомии необходимо не только в косметических целях. Если молочные железы имеют большой размер, то удаление одной из них приводит к значительному перераспределению нагрузки на плечевой пояс и позвоночник. В результате некоторые группы мышц перенапрягаются и болят. Позвоночник начинает страдать от неравномерной нагрузки.

Слайд 7

Радикальная мастэктомия
кровотечение в раннем послеоперационном периоде (возникает редко, как правило, при

плохой свертываемости крови);
нагноение послеоперационной раны.
Операция может быть выполнена на разных стадиях рака молочной железы. При местно-распространенном процессе операция возможна только после предварительного лечения.

Слайд 8

Лучевая терапия
это воздействие на опухоль ионизирующего излучения. Она может применяться как

самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим и/или лекарственным методами.
Лучевая терапия проводится после органосохраняющих операций для предотвращения рецидивов опухоли, при поражении более 4 лимфоузлов, при местно-распространенном процессе. Облучение проводят при наличии костных метастазов, сопровождающихся болями, для облегчения состояния больного.

Слайд 9

Лучевая терапия
Различают дистанционную лучевую терапию, когда источник излучения находится на некотором

расстоянии от тела пациентки;
брахитерапию, при которой источник излучения подводят непосредственно к опухоли.

Слайд 10

Лучевая терапия
Наиболее частое осложнение – лучевое изменение кожи в зоне облучения.

Вначале кожа краснеет, как при ожоге, может стать отечной или зудеть. По мере развития воспалительного процесса могут образоваться эрозии (поверхностные язвы). Через 2–3 недели после окончания лучевой терапии кожа полностью восстанавливается. Современная лучевая терапия, как правило, не приводит к возникновению тяжелых осложнений или грубых постлучевых изменений окружающих нормальных тканей и органов.

Слайд 11

Лекарственная терапия
Химиотерапия – это основной вид лекарственного лечения злокачественных опухолей.
Виды

химиотерапии:
Неоадъювантная химиотерапия проводится перед оперативным лечением. Это позволяет уменьшить размер опухоли, сделать возможным выполнение органосохраняющей операции, предотвратить распространение опухолевых клеток по организму во время операции. Неоадъювантная терапия также помогает выяснить чувствительность опухоли к химиотерапии.

Слайд 12

Лекарственная терапия
Виды химиотерапии:
Адъювантная (дополнительная) химиотерапия направлена на скрытые метастазы.
Индукционная химиотерапия назначается

при больших размерах опухоли, чтобы уменьшить первичный очаг и в дальнейшем иметь возможность проведения операции.
К побочным эффектам химиотерапии можно отнести нарушение кроветворения (подавление функции костного мозга – миелосупрессия), тошноту и рвоту, диарею, воздействие на нервную систему (нейротоксические эффекты).

Слайд 13

Препараты химиотерапии
Среди химиотерапевтических препаратов, наиболее часто применяющихся при раке молочной железы

фигурируют средства с весьма отличающимся механизмом действия, но убивающими пролиферирующую опухолевую клетку: таксотер, паклитаксел, доксорубицин-адриамицин, фармарубицин, навельбин, кселода, 5-фторурацил, циклофосфамид. Эти препараты в различной комбинации и последовательности с успехом применяются при адъювантной терапии опухолей молочной железы.

Слайд 14

Эндокринная терапия
Это метод лечения с применением гормональных и антигормональных препаратов. Цель

гормонотерапии – устранить воздействие на опухоль гормонов (эстрогенов), к которым она чувствительна. Добиться этого можно разными способами: снижением уровня эстрогенов, образующихся в яичниках (путем удаления яичников или выключения их функции с помощью лекарств) или блокадой рецепторов к эстрогенам и прогестерону.
Существует неоадъювантная (проводится перед оперативным лечением) и адъювантная (дополнительная) гормонотерапия.

Слайд 15

Эндокринная терапия
Для снижения уровня эстрогенов, стимулирующих рост клеток молочной железы, применяется

двусторонняя овариоэктомия, либо лучевая кастрация, либо прием препарата Золадекс, терапевтический эффект которого сходен с овариоэктомией. Введение в практику антиэстрогенов стало вытеснять остальные гормональные препараты, т.к. дает неплохие результаты. Например, Тамоксифен (нольваденс, зитазониум) который применяется длительно. Он блокирует эстрогены на уровне рецепторов опухоли. Антиэстрогены могут применяться в менопаузе, либо после подавления функции яичников.

Слайд 16

Реконструктивно-пластическая хирургия
Можно выделить три основных способа имитации формы и объема

молочной железы у женщин, перенесших радикальную мастэктомию:
метод наружного протезирования
эндопротезирование молочной железы
реконструктивная операция с использованием аутогенных тканей.

Слайд 17

Идеальный протез молочной железы еще не создан. В будущем протез должен

совмещать следующие свойства:
не оказывать онкогенного действия;
быть химически нейтральным;
не меняться под действием температуры тела;
не сморщиваться из-за прорастания соединительной ткани или под действием соединительно-тканной капсулы;
физические свойства такого материала должны быть близки к свойствам жировой ткани, особенно в отношении веса, консистенции и эластичности;
легко поддаваться любым манипуляциям и легко стерилизоваться.

Реконструктивно-пластическая хирургия

Слайд 18

Восстановление сосково-ареолярного комплекса
Нельзя считать реконструкцию молочной железы законченной без восстановления сосково-ареолярного

комплекса. Методов реконструкции соска и ареолы очень много и их число приближается к числу хирургов, занимающихся пластикой молочной железы.
Попытки имитации ареолы делались путем
татуировки
Интенсивного ультрафиолетового облучения
Деэпителизации соответствующего участка кожи на сформированной железе.

Слайд 19

Наиболее распространенным в настоящее время является метод свободной пересадки соска и

ареолы со здоровой молочной железы. Почти так же часто используют пигментированную кожу внутренней поверхности бедра в верхней трети для имитации ареолы, а для имитации соска берут трансплантат из малых половых губ.

Восстановление сосково-ареолярного комплекса

Слайд 20

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Сайт http://netoncology.ru
Куликов Е.П., Варенов Б.М. Рак молочной железы. – М.,

2001
В. В. Семиглазов, Э. Э. Топузов Рак молочной железы. - МЕДпресс-информ, 2009
К. Виттекинд, Ф. Л. Грин, Р. В. П. Хаттер, М. Климпфингер, Л. Х. Собин TNM Атлас. Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей. – Медицинское информационное агентство, 2007
К. П. Лактионов, С. Н. Блохин Реконструктивные операции при раке молочной железы. - ГЭОТАР-Медиа, 2008

Лечение рака молочной железы

Содержание

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Лечение рака молочной железы включает в себя следующие разделы:

При выборе метода следует учитывать:возраста пациента; характеристики первичной опухоли (локализация, размеры,

Хирургическое лечениеНа ранних стадиях рака молочной железы можно выполнить органосохраняющую операцию.

Хирургическое лечение Осложнения лимфоаденэктомии:ближайшие – кровотечение (редко),нагноение операционной раны (редко);отдаленные –

Радикальная мастэктомияПри такой операции удаляют молочную железу и регионарные лимфоузлы единым

Радикальная мастэктомиякровотечение в раннем послеоперационном периоде (возникает редко, как правило, при

Лучевая терапияэто воздействие на опухоль ионизирующего излучения. Она может применяться как

Лучевая терапияРазличают дистанционную лучевую терапию, когда источник излучения находится на некотором

Лучевая терапияНаиболее частое осложнение – лучевое изменение кожи в зоне облучения.

Лекарственная терапияХимиотерапия – это основной вид лекарственного лечения злокачественных опухолей. Виды

Лекарственная терапияВиды химиотерапии:Адъювантная (дополнительная) химиотерапия направлена на скрытые метастазы.Индукционная химиотерапия назначается

Препараты химиотерапииСреди химиотерапевтических препаратов, наиболее часто применяющихся при раке молочной железы

Эндокринная терапияЭто метод лечения с применением гормональных и антигормональных препаратов. Цель

Эндокринная терапияДля снижения уровня эстрогенов, стимулирующих рост клеток молочной железы, применяется

Реконструктивно-пластическая хирургия Можно выделить три основных способа имитации формы и объема