Недоношенные дети

Маловесные дети – это новорождённые с низкой массой тела при рождении.
Выделяют

Дети II и III групп – это новорождённые, у которых отмечается

Недоношенным считается ребенок, родившийся до окончания полных 37 недель беременности.

Частота недоношенных родов в развитых странах в последние два десятилетия достаточно

Выделяют следующие группы маловесных детей:

2500-1500 г - дети с низкой

Использование ранее существовавшей в отечественной медицине классификации недоношенности по степеням

Разделение детей на группы по массе тела не отражает истинной

В настоящее время в диагнозе «недоношенный новорожденный» обязательно указывается срок

Зрелость – это степень функциональной достаточности физиологических систем новорождённого, ответственных

По соотношению массы тела и ГВ всех новорожденных разделяют на три

Постконцепционный возраст (постконцептуальный)
=
Возраст при рождении + прожитое

Неонатальная смертность среди недоношенных намного превышает этот же показатель среди доношенных

Причины недонашивания беременности:

Социально-экономические факторы: профессиональные вредности, отношение женщины к беременности,

Причины недонашивания беременности:

Клинические факторы: экстрагенитальная патология матери, антифосфолипидный синдром, заболевания мочеполовой

ФАКТОРЫ РИСКА увеличения смертности недоношенных детей:
кровотечения у матери перед родами;
многоплодная беременность;
роды

ХАРАКТЕРИСТИКА НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Недоношенные дети имеют своеобразное телосложение:
короткие конечности

Особенности нервной системы:

Морфологические:
Нервная система плода начинает развиваться на ранних этапах эмбриональной

Особенности нервной системы:

Мозжечок развит слабо.
Ствол расположен горизонтально.
Спинной мозг заканчивается на

Особенности нервной системы

Клинические:
- Слабость, быстрое угасание или отсутствие рефлексов (включая сосательный

. Особенности терморегуляции:

Для недоношенных детей характерно нарушение терморегуляции вследствие незрелости механизмов теплообмена.

Особенности дыхательной системы:

Узкие и короткие дыхательные пути.
Диафрагма расположена относительно высоко.
Диафрагма

Особенности дыхательной системы:

Грудная клетка податлива, I ребра расположены перпендикулярно грудине.
Грудина легко

Особенности сердечно-сосудистой системы :

У недоношенных в сравнении с другими системами

Особенности сердечно-сосудистой системы :

Перестройка гемодинамики в родах.
Транзиторное нарушение метаболизма миокарда.
Перегрузка

Транзиторная потеря массы у недоношенных может достигать 10-14 % и восстанавливаться

Особенности эндокринной системы

Функциональная и морфологическая незрелость надпочечников .
Снижены резервные возможности

Незрелость регуляции КОС и водно-электролитного состава приводит к развитию отеков

Костномозговое кроветворение:

Низкое содержание и чувствительностью к эритропоэтину - развитие ранней анемии

На основании внешнего осмотра ребенка можно сделать заключение о его гестационном

Принципы выхаживания:

1. Проведение преждевременных родов в стационарах второго и третьего уровня.
2.

Энергетические потребности: ( в термонейтральной зоне)

- Основной обмен – 50 ккал/кг/сут;