Нематодозы

Содержание

Слайд 2

Аскаридоз (шифр по МКБ10 – B77) – антропонозный геогельминтоз, для ранней

Аскаридоз (шифр по МКБ10 – B77) – антропонозный геогельминтоз, для ранней

(миграционной) фазы которого характерны токсико-аллергические симптомы (эозинофильные инфильтраты в легких, крапивница и др.), а во второй (кишечной) фазе преобладают диспепсические явления с возможными тяжелыми осложнениями.
Слайд 3

Аскариды

Аскариды

Слайд 4

Самка и самец аскарид.

Самка и самец аскарид.

Слайд 5

Аскариды в кишечнике лошади

Аскариды в кишечнике лошади

Слайд 6

Развитие яиц во внешней среде происходит в условиях достаточного снабжения кислородом

Развитие яиц во внешней среде происходит в условиях достаточного снабжения кислородом

при температурах от 12 до 37° С и влажности почвы не ниже 8%. При оптимальной температуре 24-30° С и относительной влажности воздуха 90-100% наименьшая продолжительность развития составляет 12-16 дней. Половозрелые особи живут около 12 месяцев.
Слайд 7

Во время миграции личинки питаются сначала сывороткой крови, а затем эритроцитами.

Во время миграции личинки питаются сначала сывороткой крови, а затем эритроцитами.

Они два раза линяют и увеличиваются в размерах с 0,19-0,25 мм до 1,5-2,2 мм в длину. Длительность миграционной фазы в среднем составляет 10 - 15 дней. Из альвеол личинки по бронхиолам, бронхам и трахее поступают в глотку и проглатываются вместе со слюной, пищей и мокротой. Через 2–3 недели после заражения они вновь оказываются в кишечнике, где после четвертой линьки личинки превращаются в половозрелых самок и самцов.
Слайд 8

Клинические проявления аскаридоза в значительной степени зависят от интенсивности инвазии и

Клинические проявления аскаридоза в значительной степени зависят от интенсивности инвазии и

локализации паразитов. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы: раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза обусловлена миграцией личинок, вторая – паразитированием гельминтов в кишечнике.
Слайд 9

В период миграции личинок (мигроаскаридоза)Наблюдается: сенсибилизация организма хозяина к продуктам распада

В период миграции личинок (мигроаскаридоза)Наблюдается: сенсибилизация организма хозяина к продуктам распада личинок

и продуктам обмена их веществ (токсико-аллергические явления: кашель, насморк, крапивница, кожный зуд, артралгии и миалгии, субфебрильная температура). При массивной инвазии появляются признаки бронхопневмонии и бронхита; возможны астматические приступы. Иногда отмечаются озноб, повышение температуры до 38º С и выше, боли в животе, тошнота, расстройства стула. В легких прослушиваются сухие и влажные хрипы, отмечается укорочение перкуторного звука. В легких, вокруг личинок формируются нестойкие («мигрирующие») эозинофильные инфильтраты. В периферической крови - эозинофилия (от 5-10% до 60-80%).
Слайд 10

Личинка аскариды в легких

Личинка аскариды в легких

Слайд 11

Симптомы кишечной стадии аскаридоза обусловлены как механическим действием гельминтов на стенку

Симптомы кишечной стадии аскаридоза обусловлены как механическим действием гельминтов на стенку

кишки, так и влиянием выделяемых аскаридами токсических продуктов обмена, в результате чего нарушаются функции не только органов пищеварения, но также почек и ЦНС.
Слайд 12

Слайд 13

Диагностика: - эозинофильные инфильтраты в легких - личинки аскарид в мокроте

Диагностика: - эозинофильные инфильтраты в легких - личинки аскарид в мокроте - яйца и

половозрелые особи в испражнениях
Слайд 14

Яйца аскариды, извлеченные из матки.

Яйца аскариды, извлеченные из матки.

Слайд 15

Нормальное яйцо аскариды.

Нормальное яйцо аскариды.

Слайд 16

Неоплодотворенное яйцо аскариды без белковой оболочки.

Неоплодотворенное яйцо аскариды без белковой оболочки.

Слайд 17

Неоплодотворенное яйцо аскариды с белковой оболочкой.

Неоплодотворенное яйцо аскариды с белковой оболочкой.

Слайд 18

Яйцо аскариды с личинкой

Яйцо аскариды с личинкой

Слайд 19

Энтеробиоз (шифр по МКБ10 – B80) – контагиозный антропонозный гельминтоз, проявляющийся

Энтеробиоз
(шифр по МКБ10 – B80) – контагиозный антропонозный гельминтоз, проявляющийся

перианальным зудом, диспепсическими расстройствами и невротическими реакциями (особенно у детей).
Слайд 20

Из яиц, попавших в желудочно-кишечный тракт человека, в конечной части тонкой

Из яиц, попавших в желудочно-кишечный тракт человека, в конечной части тонкой

кишки выходят личинки, которые прикрепляются к ее слизистой оболочке. В течение 12-14 дней личинки достигают половой зрелости. Самцы после копуляции погибают, а самки начинают продуцировать яйца, которые накапливаются в матке. В яйцах развиваются личинки (от 5 до 17 тыс). Их созревание может завершиться лишь во внешней среде в присутствии кислорода.
Слайд 21

Во время сна острицы выползают из анального отверстия и откладывают яйца

Во время сна острицы выползают из анального отверстия и откладывают яйца

в перианальных складках хозяина, после чего погибают. Длительность их жизни не превышает одного месяца. Выползание и откладка яиц начинаются через 10–12 дней после заражения. В оптимальном для созревания яиц микроклимате подбельевого пространства (температура 35-36° С, влажность 90-100%) яйца дозревают и становятся инвазионными уже через 4-6 часов.
Слайд 22

Острицы самки и самцы.

Острицы самки и самцы.

Слайд 23

Enterobius vermicularis 2-3 неделя развития в организме человека

Enterobius vermicularis 2-3 неделя развития в организме человека

Слайд 24

Enterobius vermicularis, головной конец, видны головные везикулы.

Enterobius vermicularis, головной конец, видны головные везикулы.

Слайд 25

Наиболее ранним и обычным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий вечером

Наиболее ранним и обычным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий вечером

или ночью. Зуд обусловлен механическим воздействием самих гельминтов и химического действия их секрета на кожу. В начале зуд появляется периодически. Он держится 3-4 дня, затем проходит, через 2-3 недели опять появляется и вновь исчезает.
Слайд 26

При массивной инвазии он становится нестерпимым, вызывает бессонницу, тяжелые неврастении, потерю

При массивной инвазии он становится нестерпимым, вызывает бессонницу, тяжелые неврастении, потерю

работоспособности. Дети становятся капризными, раздражительными, у них ухудшается память, снижается успеваемость, нарушается сон, иногда отмечаются эпилептоидные припадки, ночное недержание мочи. На зудящих местах, вследствие расчесов, возникают воспалительные процессы.
Слайд 27

Решающее значение в постановке диагноза имеет выявление яиц остриц в соскобе

Решающее значение в постановке диагноза имеет выявление яиц остриц в соскобе

с перианальных складок, который производится в утренние часы до дефекации деревянным шпателем, ватным тампоном или при помощи прозрачной липкой полиэтиленовой (полихлорвиниловой) ленты. В связи с периодичностью яйцекладок, связанной со сменой поколений остриц, в случае малоинтенсивной инвазии, исследование необходимо проводить троекратно с интервалом 7-10 дней.
Слайд 28

Яйца Enterobius vermicularis

Яйца Enterobius vermicularis

Слайд 29

Яйца Enterobius vermicularis

Яйца Enterobius vermicularis

Слайд 30

Препаратом выбора является албендазол (немозол), который назначается однократно внутрь, после еды.

Препаратом выбора является албендазол (немозол), который назначается однократно внутрь, после еды.

Суточная доза для взрослых и детей старше 2 лет составляет 400 мг. Таблетки, не разжевывая, запивают водой. Применение слабительных средств и специальная диета не требуются.
Мебендазол (вермокс) взрослым назначается по 100 мг внутрь 3 раза в сутки на протяжении 3 дней. В течение всего периода лечения и последующих суток после приема препарата запрещается употребление спиртных напитков.
Слайд 31

Трихинеллез – зоонозный биогельминтоз, вызываемый личинками трихинелл и характеризующийся острым течением,

Трихинеллез – зоонозный биогельминтоз, вызываемый личинками трихинелл и характеризующийся острым течением,

лихорадкой, выраженными аллергическими проявлениями и поражением поперечно-полосатой мускулатуры. (Шифр по МКБ10 – B75).
Слайд 32

Длительность жизни самок трихинелл в кишечнике человека составляет 3-6 недель. За

Длительность жизни самок трихинелл в кишечнике человека составляет 3-6 недель. За

это время одна самка отрождает от 200 до 2000 личинок, размером около 0,1 мм. Через слизистую оболочку кишечника личинки проникают в лимфатическую, а затем в кровеносную систему и током крови разносятся по всему организму хозяина. Миграция личинок начинается на 6 день после заражения. В мышечных волокнах они увеличиваются в размерах до 0,8 - 1 мм, начинают свертываться спиралью. Вокруг них образуется капсула и спустя 18-20 дней личинки становятся инвазионными.
Слайд 33

Паразитирование трихинелл в организме хозяина состоит из кишечной, миграционной и мышечной

Паразитирование трихинелл в организме хозяина состоит из кишечной, миграционной и мышечной

стадий. Первая стадия часто протекает бессимптомно, иногда у больных наблюдается тошнота, рвота, боли в животе, жидкий необильный стул до 3–5 раз в сутки без патологических примесей. Вторая стадия проявляется бурными гиперэргическими воспалительными реакциями. В третьей стадии личинки проникают в мышечные волокна скелетной мускулатуры, где окружаются сложными капсулами, пронизанными нервными окончаниями и кровеносными сосудами, по которым к личинке поступают питательные вещества и кислород. Капсула предохраняет личинку от действия защитных механизмов иммунной системы хозяина, а хозяина защищает от продуктов метаболизма личинки, которые являются мощными аллергенами.
Слайд 34

Клиническая картина болезни определяется как количеством личинок трихинелл, поступивших в организм,

Клиническая картина болезни определяется как количеством личинок трихинелл, поступивших в организм,

так и степенью его общей резистентности и иммунологической реактивности. Для трихинеллеза характерным является развитие типичного для данного заболевания симптомокомплекса, включающего лихорадку, отеки век и лица, мышечные боли и, как правило, выраженную эозинофилию. Инкубационный период продолжается от 5 до 40 суток (минимально – 5–8 дней, максимально – 6 недель).
Слайд 35

Trichinella spiralis, взрослая самка

Trichinella spiralis, взрослая самка

Слайд 36

Trichinella spiralis, личинка

Trichinella spiralis, личинка

Слайд 37

Trichinella spiralis, личинка

Trichinella spiralis, личинка

Слайд 38

Trichinella spiralis в скелетной мускулатуре

Trichinella spiralis в скелетной мускулатуре

Слайд 39

Trichinella spiralis в скелетной мускулатуре

Trichinella spiralis в скелетной мускулатуре

Слайд 40

Trichinella spiralis, инкапсулированная личинка

Trichinella spiralis, инкапсулированная личинка

Слайд 41

Первые симптомы: лихорадка, головная боль, развитие переорбитальных отеков, отеков лица и

Первые симптомы: лихорадка, головная боль, развитие переорбитальных отеков, отеков лица и

крапивницы. В дальнейшем появляются боли в мышцах.
Температура поднимается внезапно до 39–40° С и держится на высоком уровне в течение 7-8 дней. На второй неделе от начала заболевания она постепенно снижается. Лихорадка сопровождается интенсивными болями в жевательных мышцах, мышцах глаз, языка, затылка, спины и нижних конечностей. Эти боли, как правило, отсутствуют в покое и возникают при малейшем движении больного.
Одновременно с повышением температуры появляются отеки век, а затем и всего лица.
Слайд 42

Слайд 43

В крови отмечается высокий лейкоцитоз (до 20×109/л) и эозинофилия (более 50%).

В крови отмечается высокий лейкоцитоз (до 20×109/л) и эозинофилия (более 50%).

Однако в некоторых случаях тяжелого течения трихинеллеза у больных не определяется значимое повышение содержания эозинофилов в крови, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
Слайд 44

Осложнения. При интенсивной инвазии трихинеллез может осложняться органными и системными поражениями.

Осложнения. При интенсивной инвазии трихинеллез может осложняться органными и системными поражениями.

Чаще развиваются миокардит и пневмония, реже менингоэнцефалит, абдоминальный синдром, а также поражения печени, почек, флебиты, тромбозы крупных сосудов. Осложнения развиваются на 3–4-й, реже 5-й неделях заболевания.
Слайд 45

В клинической диагностике трихинеллеза важными элементами служат сбор анамнестических данных (употребления

В клинической диагностике трихинеллеза важными элементами служат сбор анамнестических данных (употребления

в пищу не прошедшего ветеринарный контроль мяса) и наличие у больного типичной симптоматики: острое начало болезни с внезапного подъема температуры, выраженные аллергические явления (одутловатость или отек лица), нередко зудящие кожные высыпания, интенсивные мышечные боли, эозинофилия и лейкоцитоз.
Слайд 46

Трихинеллоскоп

Трихинеллоскоп

Слайд 47

Отбор проб мяса для проверки на трихинеллоскопе

Отбор проб мяса для проверки на трихинеллоскопе

Слайд 48

С третьей недели заболевания диагноз можно подтвердить серологически (чаще всего используется

С третьей недели заболевания диагноз можно подтвердить серологически (чаще всего используется

метод ИФА). Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом в 2-3 недели.
Для ретроспективной диагностики трихинеллеза (с третьего года после начала заболевания) применяется также рентгенографический метод. На рентгенограммах обызвествленные инкапсулированные личинки трихинелл выявляются в виде мелких светлых образований.
Слайд 49

Личинки трихинелл сохраняют жизнеспособность при температуре –12° С в течение 57

Личинки трихинелл сохраняют жизнеспособность при температуре –12° С в течение 57

дней, а при температуре –15° С погибают лишь через 15 суток.
При солении и копчении мяса личинки гибнут только в поверхностных его слоях. Гибель личинок наступает при температуре 70° С.
Слайд 50

Препарат выбора – албендазол (немозол), который губительно действует как на самих

Препарат выбора – албендазол (немозол), который губительно действует как на самих

гельминтов, так и их личинок.
Больным с массой тела 60 кг и более албендазол (немозол) назначается в дозе 400 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 800 мг. Курс лечения 7-14 дней.
Можно также использовать мебендазол (вермокс). Взрослым и детям старше 7 лет рекомендуется принимать
по 100 мг каждые 8 ч в течение 2-3 недель.
Слайд 51

Токсокароз – тканевой зоонозный гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека личинок

Токсокароз – тканевой зоонозный гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека личинок

токсокар. Заболевание характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных миграцией личинок токсокар по различным органам и тканям, с преимущественным поражением внутренних органов и глаз.
Слайд 52

Токсокара Toxocara canis

Токсокара Toxocara canis

Слайд 53

Головной отдел Toxocara canis Toxascaris leonina

Головной отдел Toxocara canis Toxascaris leonina

Слайд 54

личинка токсокары в эозинофильной гранулеме

личинка токсокары в эозинофильной гранулеме

Слайд 55

Яйцо токсокары

Яйцо токсокары

Слайд 56

Трихоцефалез (шифр по МКБ10 – B79) – антропонозный геогельминтоз, проявляющийся диспепсическим

Трихоцефалез
(шифр по МКБ10 – B79) – антропонозный геогельминтоз, проявляющийся диспепсическим

синдромом и невротическими явлениями. Характеризуется хроническим течением (до 3-5 лет). Нередко протекает бессимптомно или субклинически.
Слайд 57

Власоглавы

Власоглавы

Слайд 58

Яйцо аскариды и власоглава

Яйцо аскариды и власоглава

Слайд 59

Яйцо власоглава

Яйцо власоглава

Слайд 60

Анкилостомидозы (шифр по МКБ10 – B76.0-9) – антропонозные геогельминтозы, в начальной

Анкилостомидозы
(шифр по МКБ10 – B76.0-9) – антропонозные геогельминтозы, в начальной

стадии которых возникают токсико-аллергические явления (дерматиты, эозинофильные инфильтраты в легких, бронхопневмонии и др.), а хроническая (кишечная) стадия характеризуется симптомами диспепсии и развитием железодефицитной анемии.
Слайд 61

Слайд 62

Слайд 63

Слайд 64

Слайд 65

Слайд 66

Стронгилоидоз (шифр по МКБ10 – B78) – антропонозный хронически протекающий геогельминтоз

Стронгилоидоз
(шифр по МКБ10 – B78) – антропонозный хронически протекающий геогельминтоз

с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и общими аллергическими проявлениями.
Слайд 67

Слайд 68

Слайд 69

Слайд 70

Слайд 71

Вухерериоз (шифр по МКБ10 – B74.0) – трансмиссивный филяриатоз, в раннем

Вухерериоз
(шифр по МКБ10 – B74.0) – трансмиссивный филяриатоз, в раннем

периоде проявляющийся аллергическими реакциями, а в хроническом – разнообразными поражениями лимфатической системы, нередко приводящими к развитию элефантиаза (слоновости) различных органов.
Слайд 72

Слайд 73

Слайд 74

Слайд 75

Слайд 76

Слайд 77

Слайд 78

Слайд 79

Слайд 80

Бругиоз (шифр по МКБ10 – B74.1) – трансмиссивный гельминтоз, для которого

Бругиоз (шифр по МКБ10 – B74.1) – трансмиссивный гельминтоз, для которого

в раннем периоде характерным является развитие аллергических реакций, а в хроническом - поражения лимфатической системы. Слоновость при бругиозе развивается почти исключительно на нижних конечностях.
Слайд 81

Онхоцеркоз (шифр по МКБ10 – B73) – трансмиссивный филяриатоз, проявляющийся дерматитами,

Онхоцеркоз
(шифр по МКБ10 – B73) – трансмиссивный филяриатоз, проявляющийся дерматитами,

образованием под кожей плотных, подвижных, часто болезненных соединительнотканных узлов (онхоцерком) и поражением глаз.
Слайд 82

Слайд 83

Слайд 84

Слайд 85

Слайд 86

Слайд 87

Слайд 88

Лоаоз (шифр по МКБ10 – B74.3) - хронически протекающий филяриатоз, характеризующийся

Лоаоз
(шифр по МКБ10 – B74.3) - хронически протекающий филяриатоз, характеризующийся

отеками мягких тканей (калабарский отек), поражением конъюнктив, серозных оболочек и половых органов.
Слайд 89

Слайд 90

Слайд 91

Слайд 92

Дирофиляриоз (дирофиляриатоз) (шифр по МКБ10 – B74.8) – трансмиссивный зоонозный биогельминтоз,

Дирофиляриоз (дирофиляриатоз) (шифр по МКБ10 – B74.8) – трансмиссивный зоонозный биогельминтоз,

проявляющийся у человека образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела, а также под конъюнктивой глаза. В редких случаях (при паразитировании Dirofilaria immitis) могут поражаться легкие и сердце.
Слайд 93

Слайд 94

Слайд 95

Слайд 96

Дирофилярии в сердце собаки.

Дирофилярии в сердце собаки.

Слайд 97

Дракункулез (шифр по МКБ10 – B72) – биогельминтоз, характеризующийся токсико- аллергическими

Дракункулез
(шифр по МКБ10 – B72) – биогельминтоз, характеризующийся токсико- аллергическими

симптомами и появлением на коже пузыря, после разрыва которого образуется язва, часто осложняющаяся вторичной инфекцией.
Слайд 98

Слайд 99

Слайд 100

Слайд 101

Слайд 102

Слайд 103

Слайд 104

Анизакидоз — зоонозный гельминтоз и характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта, вызываемый паразитированием

Анизакидоз — зоонозный гельминтоз и характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта, вызываемый паразитированием

личиночных стадий нематод семейства Anisakidae в организме человека.
Слайд 105

Окончательными хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопитающие (китообразные, ластоногие), хищные

Окончательными хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопитающие (китообразные, ластоногие), хищные

морские рыбы и рыбоядные птицы, в желудочно-кишечном тракте которых паразитируют самцы и самки анизакид.

Половозрелые особи

Слайд 106

Различные виды ракообразных из семейства Euphausiidae - первые промежуточные хозяева анизакид

Различные виды ракообразных из семейства Euphausiidae - первые промежуточные хозяева анизакид


Слайд 107

Дополнительными хозяевами служат многие морские рыбы, моллюски, более крупные ракообразные, питающиеся

Дополнительными хозяевами служат многие морские рыбы, моллюски, более крупные ракообразные, питающиеся

мелкими ракообразными.

Личинки анизакид в организме промежуточных хозяев локализуйся в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов и в мускулатуре рыб.

Личинки анизакид в свежей потрошеной рыбе

Личинки анизакид в печени сайды.

Слайд 108

От 25 до 100% популяций терпуга, палтуса, камбалы, кеты, трески, мойвы,

От 25 до 100% популяций терпуга, палтуса, камбалы, кеты, трески, мойвы,

сельди и др. рыб Охотского моря поражены личинками анизакид. Не ниже уровень заражения и рыб из Тихого и Атлантического океанов.
Пораженность кальмаров Тихого океана достигает 28%.
После вылова рыбы часть личинок анизакид, которая находилась в органах пищеварения, быстро и активно мигрирует оттуда в другие органы (мышцы, икру, молоки). Поэтому потрошение и очистка рыбы и моллюсков в максимально короткие сроки после их вылова резко снижает вероятность инфицированности съедобных частей.
Слайд 109

Замораживание рыбы до -18°С приводит к гибели всех личинок анизакид через

Замораживание рыбы до -18°С приводит к гибели всех личинок анизакид через

14 суток; при -20°С они погибают в течение 4-5 суток; при -30°С гибнут в течение 10 мин.

В кальмарах личинки анизакид погибают при -40°С за 40 мин; при -32°С - за 1,5 часа; -20°С — за сутки.