Общие вопросы онкологии

Причины диагностических ошибок

%

Распределение больных по стадиям процесса

518

192

326

Одногодичная летальность при опухолях основных локализаций (%)

ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА 1-ГО КОНТАКТА

Изучение фоновой патологии.
Создание групп риска по локализации.
Активный поиск

Пересмотр догм прошлого

Нет абсолютной тайны диагноза.
Активное симптоматическое лечение больного IV стадии.
Реанимация

Организационные формы медицинского обследования населения

Профилактические осмотры в поликлиниках (терапевты, гинекологи и

Диагностические ошибки при опухолевой патологии.

Зависящие от различных патологий – 20%
-

2. Зависящие от врача – 80%
- онкологическая безграмотность,
- отрицательные

Онкологическая национальная программа США.

1.Питание – 36%
2.Курение – 31%
3.Половые отношения и репродукция

В 1996 г. в России каждые 1-2 минуты выявляли новый случай

«Естественная история роста» первичного РМЖ (цит. по M.Schwartz)

Число удвоений 10 20 30 40 45
Число клеток 103 103 109 1012
Размер 0,001мм3 1мм3 1

Выявление опухоли при
скрининге

Возраст

Начало
опухолевого
роста

Преклиническая фаза роста

30л.

35л.

40л.

45л.

50л.

55л.

60л.

Переклинически выявляемая
фаза

Смерть

Метастазирование

Клиническая
фаза

Выявление опухоли при
обращении с симптомами

Рождение

50л.

Для формирования плана лечения онкологического больного проводиться консилиум

При этом учитывается:
-локализация

Фазы развития злокачественной опухоли.

Индукция 15-30 лет
In situ 10-15 лет
Инвазия 3-5 лет
Диссеминация

Метастазирование является длительным процессом и начинается на ранних этапах развития

Естественная история роста начинается от «первой» клетки и завершается после

Стремительно растущие опухоли:
- время удвоения > 1 месяца.
Медленно растущие опухоли:

Морфологические критерии оценки взаимоотношения опухоли и организма

Величина новообразования
Анатомическая форма роста
Стромальная реакция
Степень

Свойства опухолевой клетки

Нарушение реакции на среду (независима)
Нарушения образования контактов с другими

Стадии опухолевого процесса

I – стадия: Т1 или Т2; N0M0
II – стадия:

Онкология в своём развитии породила много новых специальностей

География опухолей
Иммунология опухолей
Морфология
Экспериментальная онкология
Статистика

Известный французский хирург Рене Лериш писал:
«Это драма в двух

ГЛАВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ УЛУЧШЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В САРАТОВЕ:

Концентрация онкологических больных
Организация центров морфологической

Состав онкологического консилиума

Хирург – онколог
Лучевой терапевт
Химиотерапевт
Иммунотерапевт

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Саратовской области.

Система реабилитации

Характеристика опухолевого роста

Специфичность причины
Наличие особых условий /факторов риска/
Развитие из клеток организма
Развитие

Параметры, определяющие план лечения

Этапы обследования онкологического больного

Причины запущенности рака

Основные показатели состояния онкологической помощи населению России и Саратовской области

* -

Эволюция методов лечения злокачественных опухолей

Объекты активного поиска

Практически здоровые люди
Больные:
а) имеющие фоновые и
предраковые

Система активного поиска

Динамика и прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями в России 1985 – 2000гг. /на

Объекты наружного онкологического осмотра:

Кожа
Видимые слизистые
Периферические лимфатические узлы
Щитовидная железа
Молочные железы
Прямая кишка
Гениталии /у

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в России (%)

Осложнения опухоли

МЕСТНЫЕ

ОБЩИЕ

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Саратовской области /на 100000 населения/