Оказания первой медицинской помощи в условиях ЧС

Содержание

Слайд 2

А. Критические точки спасения жизни В. ТАКТИКА оказания помощи на поле

А. Критические точки спасения жизни
В. ТАКТИКА оказания помощи на поле боя
С.

Основные правила сохранения здоровья
Слайд 3

Около 90 процентов боевых потерь происходят на поле боя до попадания

Около 90 процентов боевых потерь происходят на поле боя до попадания

потерпевшего в медицинское лечебное учреждение. Большинство этих смертей неизбежны (массивная травма, массивные травмы головы, и так далее)
Правильное оказание самопомощи, взаимопомощи, и помощь парамедиков (стрелков-санитаров) может снизить смертность на поле боя от 15 до 18%

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

Слайд 4

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center

and School Fort Sam Houston, Texas

Число случаев смерти боевых действий 
31 % - проникающая травма головы.
25 % - тяжелая неоперабельная травма грудной клетки.
10 % - операбельные травмы.
  9 % -кровотечение из ран на конечности.
  7 % - калечащая взрывная травму.
  5 % - напряженный пневмоторакс.
  1 % - проблемы дыхательных путей.
Менее 5 % - умирают от ран после эвакуации в лечебные учреждения, в основном от инфекций и осложнения шока.

Слайд 5

Primary injury site as a cause of death in the potentially

Primary injury site as a cause of death in the potentially preventable

deaths (Operation Iraqi Freedom OIF/ Operation Enduring Freedom OEF).

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

Слайд 6

Критические точки в оказании медицинской помощи в случае множества пострадавших Остановка

Критические точки в оказании медицинской помощи в случае множества пострадавших

Остановка явного

кровотечения;
Обеспечение проходимости дыхательных путей и дыхания у лиц без сознания;
Проведение реанимации при наступлении клинической смерти.
Слайд 7

Остановка кровотечения А. Артериальное кровотечение Пальцевое прижатие – при ранении артерий

Остановка кровотечения

А. Артериальное кровотечение
Пальцевое прижатие – при ранении артерий конечностей прижимают

выше ранения, артерий шеи – ниже ранения.
Наложение жгута – при ранениях артерий конечностей (проникающих и взрывных травмах, ампутациях) – рука или нога приподнимаются вверх, жгут накладывают на одежду или подкладку (полотенце, платок и т.п.). Правой рукой берут конец жгута где расположено крепление, жгут растягивают обеими руками и делают первый виток вокруг конечности, причем длинный конец жгут накладывают на короткий. Последующие туры фиксирующие, не требующие натяжения, накладываются по спирали вплотную один к другому, избегая попадания между ними складок кожи. После чего закрепляют жгут.
Слайд 8

Остановка кровотечения А. Артериальное кровотечение В связи со сложностью запоминания типичных

Остановка кровотечения

А. Артериальное кровотечение
В связи со сложностью запоминания типичных точек для

прижатия артерий, рекомендуется остановка кровотечения из артерий туловища и головы прижатием непосредственно на месте кровотечения (в ране).
В целом любое кровотечение следует попробовать остановить или уменьшить пальцевым пережатием, длительностью минимум 3-5 минут.
Артериальное кровотечение из конечностей может остановить наложением манжетки тонометра (давление должно быть выше измереннного АД систолического на 20-50 мм рт.ст.).
Слайд 9

Жгут накладывайте на бедро и плечо как можно ближе к колену

Жгут накладывайте на бедро и плечо как можно ближе к колену

и локтю (к ране)
Жгут накладывается летом на 2 часа, зимой не более 1 часа, конечность необходимо держать в тепле
ОБЯЗАТЕЛЬНО укажите время наложения жгута
Каждые 2 часа жгут необходимо послаблять на 5-10 мин, в это время остановку кровотечения необходимо производить пальцевым прижатием в ране, если есть необходимость.
Слайд 10

Жгут Эсмарха САТ The Combat Application Tourniquet

Жгут Эсмарха

САТ
The Combat Application Tourniquet

Слайд 11

VIDEO 1, 2,3

VIDEO 1, 2,3

Слайд 12

Остановка кровотечения Б. Венозное кровотечение Сильное венозное кровотечение останавливают наложением давящей

Остановка кровотечения

Б. Венозное кровотечение
Сильное венозное кровотечение останавливают наложением давящей повязки (марлевая

салфетка на рану, которую закрепляют давящей бинтовой повязкой).
Если кровотечение все равно продолжается, поверх первой повязки накладывают вторую с еще большим давлением на кровоточащую рану.
Слайд 13

Принципы наложения повязок Бинтовать так, чтобы область наложения была видна (т.е.

Принципы наложения повязок

Бинтовать так, чтобы область наложения была видна (т.е. не

вслепую);
Стараться бинтовать от периферии к центру, а на конечностях – по направлению снизу вверх;
Прежде чем бинтовать всю область, необходимо закрепить бинт несколькими оборотами, накладывая один оборот бинта на другой – два – три раза;
Для того, чтобы бинт накладывался ровно, его следует натягивать, но не очень сильно в процессе всего бинтования.
Слайд 14

Israeli Battle Field Dressing / Trauma Bandage

Israeli Battle Field Dressing / Trauma Bandage

Слайд 15

Гемостатические средства CELOX QuickClot

Гемостатические средства

CELOX

QuickClot

Слайд 16

Восстановление проходимости дыхательных путей Обструкция дыхательных путей надгортанником и корнем языка у пострадавшего без сознания

Восстановление проходимости дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей надгортанником и корнем языка у

пострадавшего без сознания
Слайд 17

Восстановление проходимости дыхательных путей Восстановление проходимости дыхательных путей запрокидыванием головы

Восстановление проходимости дыхательных путей

Восстановление проходимости дыхательных путей запрокидыванием головы

Слайд 18

Восстановление проходимости дыхательных путей «Тройной прием» на дыхательных путях по П.

Восстановление проходимости дыхательных путей

«Тройной прием» на дыхательных путях по П. Сафару:

запрокидывание головы, открытие рта и выдвигание нижней челюсти вперед
Слайд 19

Восстановление проходимости дыхательных путей Техника введения воздуховода Гведела 1. Подобрать необходимый

Восстановление проходимости дыхательных путей

Техника введения воздуховода Гведела 1. Подобрать необходимый размер

воздуховода – расстояние от щитка воздуховода до мочки уха; 2. После форсированного открытия рта воздуховод вводят выпуклостью вниз, скользя по твердому небу до уровня щитка; 3. После этого, его поворачивают на 180 градусов таким образом, чтобы его кривизна совпала с кривизной спинки языка
Слайд 20

Слайд 21

VIDEO 4

VIDEO 4

Слайд 22

Устойчивое положение на боку, пострадавшего без сознания

Устойчивое положение на боку, пострадавшего без сознания

Слайд 23

Сердечно-легочная реанимация EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL’2010

Сердечно-легочная реанимация

EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL’2010

Слайд 24

Признаки клинической смерти

Признаки клинической смерти

Слайд 25

Диагностика клинической смерти должна быть проведена максимально быстро (в течение 10-15

Диагностика клинической смерти должна быть проведена максимально быстро (в течение 10-15

секунд) для немедленного начала реанимации, поскольку если критические 3-5 минут периода клинической смерти будут упущены, наступает необратимая гибель головного мозга.
Слайд 26

«Цепочка выживания» Ранняя активация службы скорой медицинской помощи. Раннее начало элементарного

«Цепочка выживания»
Ранняя активация службы скорой медицинской помощи.
Раннее начало элементарного поддержания жизни:

модификация алгоритма А-В-С в С-А-В.
Ранняя дефибрилляция с использованием автоматических наружных дефибрилляторов (Automated external defibrillators –AED).
Раннее начало стадии дальнейшего поддержания жизни, включая интубацию и использование лекарственных препаратов.
Слайд 27

Алгоритм реанимации САВ С – компрессия грудной клетки (закрытый массаж сердца);

Алгоритм реанимации САВ

С – компрессия грудной клетки (закрытый массаж сердца);
A –

восстановление проходимости дыхательных путей;
В – искусственное дыхание.
Слайд 28

Алгоритм реанимации САВ Соотношение числа компрессий к частоте дыхания должно составлять

Алгоритм реанимации САВ

Соотношение числа компрессий к частоте дыхания должно составлять
30:2


и осуществляться с паузой на проведение ИВЛ (риск развития аспирации!)
Минимизация пауз прекращающих проведение компрессии грудной клетки!
Слайд 29

Техника проведения компрессии грудной клетки: 1. Правильная укладка больного на ровную

Техника проведения компрессии грудной клетки: 1. Правильная укладка больного на ровную

твердую поверхность. 2. Определение точки компрессии – пальпация мечевидного отростка и отступление на два поперечных пальца вверх, после чего располагают руку ладонной поверхностью на границе средней и нижней трети грудины, пальцы параллельно ребрам, а на нее другую (А). 2. Вариант расположение ладоней «замком» (В). 3. Правильное проведение компрессии: выпрямленными в локтевых суставах руками, используя часть массы своего тела (С).

Искусственное поддержание кровообращения

Слайд 30

VIDEO 5,6

VIDEO 5,6

Слайд 31

Переломы конечностей Боль Неестественное положение конечности Нарушение функции конечности Патологическая подвижность Открытые и закрытые

Переломы конечностей

Боль
Неестественное положение конечности
Нарушение функции конечности
Патологическая подвижность
Открытые и закрытые

Слайд 32

Правила иммобилизации При осуществлении транспортной (временной) иммобилизации конечностей человек, осуществляющий её,

Правила иммобилизации
При осуществлении транспортной (временной) иммобилизации конечностей человек, осуществляющий её, должен соблюдать

следующие правила:
- Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, но не пытаться вправить кость на место.
- Фиксировать минимум 2 сустава- Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра- Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.
При открытых переломах лечим вначале рану (кровотечение) затем фиксируем перелом
Слайд 33

Слайд 34

Слезоточивые газы 1. Слезоточивые газы, или лакриматоры, - хлорацетофенон ("черемуха"), или

Слезоточивые газы

1. Слезоточивые газы, или лакриматоры, - хлорацетофенон ("черемуха"), или CN,

хлорпикрин (PS) и бромбен-зилцианид, или СА.
2. Чихательные газы - стерниты: адамсит (DV), дифинин-цианарсин (DC) и дифинилхлорарсин (DA).
3. Вещества смешанного действия, такие как CS - динитрол ортохлорбензил иденмалоновой кислоты.
4. Болевые агенты (аллогены) типа CR (дибензоксазелин) и капспицин.
Слайд 35

Перцовый аэрозоль Представляет собой липидный экстракт из растений рода Capsicum, содержащий

Перцовый аэрозоль

Представляет собой липидный экстракт из растений рода Capsicum, содержащий наиболее

сильно раздражающий фенол –капсицин;
Вызывает раздражение глаз, слизистых, кожи, но в отличие от слезоточивых газов не вызывает ульцерации роговицы и не повреждает кожу.
Лечение:
Снять одежду;
Промыть глаза и закапать капли с местным анестетиком;
Принять душ (при обработке губкой пораженных участков кожи, жжение усиливается).
Слайд 36

Слезоточивые газы Вызывают: Сильное жжение; Слезотечение; Слюноотделение; При действии на глаза

Слезоточивые газы

Вызывают:
Сильное жжение;
Слезотечение;
Слюноотделение;
При действии на глаза и верхние дыхательные пути

– блефароспазм;
У некоторых лиц могут вызвать развитие бронхоспазма и одышку.
Лечение:
1) Контроль дыхательных путей и внешнего дыхания. СЛР.
2) Как можно раньше провести обеззараживание ( снять одежду и в идеале принять душ);
3) Промыть водой глаза и закапать раствор местного анестетика для снятия блефароспазма;
4) Обработка участков поражненной кожи 4% раствором соды (для некоторых видов аэрозолей).
Слайд 37

Слайд 38

Отравление дымом и продуктами горения Вызывает: -гипоксию; -химическое повреждение; -термическое повреждение.

Отравление дымом и продуктами горения

Вызывает:
-гипоксию;
-химическое повреждение;
-термическое повреждение.
Высокая вероятность ингаляционного поражения дымом

при:
- ожог более 15% площади поверхности тела;
- ожоги лица;
- обгорание волос на лице;
- наличие сажи в дыхательных путях.
Слайд 39

Отравление дымом и продуктами горения Лечение: Вывести (вынести) пострадавшего из очага;

Отравление дымом и продуктами горения

Лечение:
Вывести (вынести) пострадавшего из очага;
Контроль дыхательных путей

и внешнего дыхания. СЛР.
Санобработка;
Кислород (воздух);
Острая дыхательная недостаточность и стридор
Слайд 40

Ожоги Лечение: Прекратить действие высокой температуры: тушение горящих частей одежды водой,

Ожоги

Лечение:
Прекратить действие высокой температуры: тушение горящих частей одежды водой, покрытие одеялом,

катание обожженного по полу;
Устойчивое положение на боку у лиц без сознания;
Орошение проточной холодной водой в течение 15-20 минут ожоговой поверхности (предотвращает дальнейшее повреждение тканей, но продолжительность не более 15-20 мин.);
Удаление всех не скрепленных с участком ожога частей одежды;
Стерильная (не давящая!) повязка на рану;
Обезболивание при наличии болевого синдрома.
Пострадавшему необходимо давать пить много жидкости (ТОЛЬКО если пострадавший В СОЗНАНИИ)
Слайд 41

Слайд 42

ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ НА ПОЛЕ БОЯ

ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ НА ПОЛЕ БОЯ

Слайд 43

Помните, в бою, оказание медпомощи - ваша вторичная миссия. Ваши боевые

Помните, в бою, оказание медпомощи - ваша вторичная миссия. Ваши боевые

обязанности остаются вашей основной задачей.
Ваш приоритет выжить, затем выполнить задачу.
Оказывать помощь раненым необходимо в более-менее безопасном месте и тогда, когда такая забота не поставить под угрозу ваши основные приоритеты.

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

Слайд 44

Что делать если вы находитесь под огнем и видите пострадавшего: -

Что делать если вы находитесь под огнем и видите пострадавшего:
- обеспечьте

ему прикрытие, откройте ответный огонь
- постарайтесь подавить огонь противника – уже поможет выжить пострадавшему если огонь ведется в его направлении
- попробуйте определить жив ли пострадавший
- если пострадавший жив и в сознании попробуйте скоординировать его действия: добраться до укрытия, начать оказывать самопомощь.

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

Слайд 45

Если Вы нашли возможность оказания помощи пострадавшему на поле боя: -

Если Вы нашли возможность оказания помощи пострадавшему на поле боя:
- Вы

должны защитить себя (ищите оптимальные пути подхода к раненому, и отступления, маршрут перемещения раненого в укрытие, оценив возможности огнестрельного поражения, взрыва, огня и.т.д.)
- Попросите огневого прикрытия для себя во время перемещения к пострадавшему
- Постарайтесь не выдать свое перемещение шумом, движением, светом.
- При подходу к пострадавшему УЖЕ начинайте оценивать возможный объем травм

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

Слайд 46

Ситуации когда Вы должны избегать оказания помощи пострадавшим: 1. Ваша собственная

Ситуации когда Вы должны избегать оказания помощи пострадавшим: 1. Ваша собственная жизнь

в опасности 2. Есть другие пострадавшие, которым Ваша помощь НУЖНЕЕ 3. У пострадавшего нет признаков жизни

COMBAT LIFESAVER COURSE: STUDENT SELF-STUDY INTERSCHOOL SUBCOURSE 0871 U.S. Army Medical Department Center and School Fort Sam Houston, Texas

Слайд 47

Начало оказания помощь Окрикнуть пострадавшего, немного потрясти его Если пострадавший в

Начало оказания помощь
Окрикнуть пострадавшего, немного потрясти его
Если пострадавший в сознании задайте

вопрос требующий сложного ответа (не ДА или НЕТ), например имя, дату, место нахождения.
Осмотрите пострадавшего, если обнаружили кровь на одежде, найдите источник кровотечения. Если источник находится на конечности оцените массивность кровотечения и необходимость наложения жгута. НАЛОЖИТЕ жгут.
НЕ ТРАТЬТЕ время не другие методы остановки кровотечения пока вы находитесь под огнем, в опасности. Как только вы попадете в более безопасно место, жгут можно послабить, снять и применить другие методики остановки кровотечения.
Слайд 48

Эвакуация пострадавшего 1 человек

Эвакуация пострадавшего

1 человек

Слайд 49

2 человека

2 человека

Слайд 50

Слайд 51

Когда вы оказались в безопасном месте: Осмотрите пострадавшего – Вы могли

Когда вы оказались в безопасном месте:

Осмотрите пострадавшего – Вы могли пропустить

еще одно ранение
Пересмотрите целесообразность наложение жгута. Если он необходим наложите его еще раз чуть выше предыдущего места.
НЕ СНИМАЙТЕ ЖГУТ если он наложен дольше 2 часов!!!!
Вместо жгута рассмотрите возможность наложения давящей повязки
Свяжитесь с медицинскими службами, доступными Вам.
Слайд 52

Основные правила сохранения здоровья

Основные правила сохранения здоровья

Слайд 53

Если Вы страдаете хроническим заболеваниями ОБЯЗАТЕЛЬНО сложите в аптечку лекарства, которые могут Вам понадобиться

Если Вы страдаете хроническим заболеваниями ОБЯЗАТЕЛЬНО сложите в аптечку лекарства, которые

могут Вам понадобиться
Слайд 54

Личная гигиена: Волосы: коротко подстрижены Бритье: если возникает сильное раздражение и

Личная гигиена:
Волосы: коротко подстрижены
Бритье: если возникает сильное раздражение и гнойнички –

брейтесь электробритвой или отпустите небольшую бороду
Зубы: вылечите проблемные зубы заранее
Ногти: должны быть коротко подстрижены
Места повышенного потоотделения (подмышки, пах): минимизируйте объем волос, пользуйтесь детской присыпкой
Слайд 55

Ноги: В походных условиях необходимо тщательно следить за чистотой ног. Обязательно

Ноги:
В походных условиях необходимо тщательно следить за чистотой ног. Обязательно осматривайте

кожу ног, обрабатывайте трещины, царапины и потертости антисептиками. Если позволяют условия, снимите ботинки и носки и дайте ногам отдохнуть.
Если на ногах появились мозоли, следует помнить, что они появляются чаще всего там, где образовались складки на носках и дыры или в местах грубой штопки. Поэтому переодевание носков с одной ноги на другую облегчит состояние. 
Если обнаружил потертые места на ногах, немедленно обработайте потертость и наклейте лейкопластырь там, где обувь трет.
Обувь:
Должна быть ВАШЕГО размера!!!!!
В идеале обувь должна быть такой, чтобы внутри нее было место только для дополнительных стелек и шерстяного носка. Даже если ботинки подошли по размеру, все равно, никогда не надевайте новую, не разношенную обувь, лучше за несколько дней разносите боты.
Шнуруем ботинки достаточно плотно, чтобы обувь облегала голеностопный сустав, но, не пережимая кровеносные сосуды.
Слайд 56

Одежда и нательное белье должны быть из НАТУРАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Должна быть свободной, не сдавливать.

Одежда и нательное белье должны быть из НАТУРАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Должна быть свободной,

не сдавливать.
Слайд 57

Вода и еда Белки - строительный материал Углеводы – энергия Жиры

Вода и еда

Белки - строительный материал
Углеводы – энергия
Жиры – являются структурной

частью клетки, участвуют в обменных процессах, обмене гормонов, энергетическая ценность жиров примерно в 2 раза выше, чем углеводов.
Питание должно быть сбалансированым и высококаллорийным.
Употребляйте в пищу много овощей
Слайд 58

Затраты энергии Мужчины: При легкой физической работе - 2750-3000 ккал, при

Затраты энергии

Мужчины:
При легкой физической работе - 2750-3000 ккал,
при работе средней

тяжести - 2950- 3200 ккал,
при тяжелой физической работе - 3450- 3700 ккал,
при особо тяжелой физической работе - 3900-4300 ккал.
100 г орехов
Фундук – 704 ккал
Лещина – 653 ккал
Грецкий орех – 648 ккал
1 шоколадный батончик (55 г) ~ 500 ккал
Слайд 59

Потребление воды в день не менее 1 л. Объем зависит от


Потребление воды в день не менее 1 л.
Объем зависит

от интенсивности физической работы, температуры окружающей среды и физиологических потерь.
При интенсивном потоотделении и потерях жидкости используются корректоры электролитов (Регидрон).
Очистка воды:
- Кипячение
- Химическая дезинфекция (катадин)
- Фильтрация
Слайд 60

Чистота посуды Ложка и вилка должны быть – индивидуальными. Древесная зола

Чистота посуды

Ложка и вилка должны быть – индивидуальными.
Древесная зола на протяжении

столетий использовалась в качестве источника щёлока в процессе изготовления мыла. Когда щелок, полученный из древесной золы, смешивается с жирами и маслами, происходит химическая реакция и в итоге получается то, что мы называем мылом.