Сердечно-сосудистая система

проток, две пупочные артерии) перестают функционировать и примерно к концу 2 недели жизни зарастают, превращаясь в связки.
начинают функционировать легочные артерии и вены. С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает примерно в 5 раз, и ко 2 мес. в 5-10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Через легкие начинает проходить весь объем сердечного выброса (во внутриутробном периоде 10%). При этом увеличивается венозный возврат к левым отделам сердца и повышается левожелудочковый выброс.
после начала легочного дыхания благодаря сокращению гладких мышц функционально закрывается артериальный проток, позже происходит его анатомическое закрытие. Все это сопровождается снижением давления в легочной артерии и правом желудочке.
Вследствие перераспределения давления в предсердиях перестает функционировать овальное окно. Примерно в 3 мес. происходит его функциональное закрытие имеющимся клапаном, затем клапан прирастает к краям овального окна, и формируется полноценная межпредсердная перегородка. Полное закрытие овального окна происходит к концу первого года жизни.
закрытие фетальных отверстий приводит к тому, что малый и большой круги кровообращения начинают функционировать раздельно.
из-за увеличения потребности в кислороде возрастают сердечный выброс и системное АД.

промежуток выше, чем у взрослых.
Верхушка сердца проецируется в левом 4 межреберье.
Верхняя граница сердца находится на уровне первого мереберья
Левая граница выходит за среднеключичную линию, а правая – за правый край грудины, анатомически его ось расположена горизонтально.
К 2-3 годам положение сердца постепенно переходит в косое, что обусловленно опусканием диафрагмы, увеличением объема легких и грудной клетки, а так же уменьшеним размеров вилочковой железы.
В последующем положение сердца постепенно приближается к таковому у взрослых.

развиты слабо, лишь к 12 годам структура сосудов становится такой же, как у взрослых. Просвет артерий относительно широк и приблизительно одинаков с просветом вен. В последующем вены растут быстрее артерий, и к 16 годам их просвет становится в 2 раза больше, чем у артерий.
Капилляры у детей широкие, имеют неправильную форму (короткие, извитые), их проницаемость выше, чем у взрослых.
Дифференцировка артериальной и венозной сетей заключается в развитии коллатеральных сосудов, формировании клапанного аппарата в венах, увеличении числа и длины капилляров.

регуляция сердечно-сосудистой системы в большей степени реализована через симпатический, в меньшей – через блуждающий нерв, поэтому ЧСС у детей раннего возраста существенно больше. Миелинизация ветвей блуждающего нерва происходит только к 3-4 годам. Под его влиянием снижается ЧСС, может появится синусовая аритмия (по типу дыхательной).
У недоношенных детей в первые недели жизни сохраняется фетальный тип реакции на гипоксию, клинически проявляющийся периодами апноэ и брадикардии.

периферической циркуляции, количества не насыщенного кислородом Hb, наличия аномальных форм Hb и других факторов.
Акроцианоз (периферический цианоз)
Генерализованный (центральный) цианоз
Дифференцированный цианоз
Бледность кожи и слизистых оболочек обычно наблюдают при аортальных пороках сердца (стеноз или недостаточность).
Сердцебиение отмечают как при патологии сердца, так и без нее.
Кардиалгии возникают при многих заболеваниях.
Аномальное коронарное кровообращение, перикардиты, резкое увеличение размеров сердца или магистральных сосудов
При неврозах
Заболеваниях ЖКТ, диафрагмальной грыже
Заболевания органов дыхания

в легких, снижению эластичности легочной ткани и уменьшению площади дыхательной поверхности. Сердечная одышка носит экспираторный или смешанный характер, усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя (ортопноэ).
Кашель при заболеваниях сердечно-сосудистой системы развивается вследствие резко выраженного застоя в малом круге кровообращения и обычно сочетается с одышкой. Он может быть и рефлекторным, возникающим вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва расширенным левым предсердием, дилатированной легочной артерией или аневризмой аорты.
Отеки при заболеваниях сердца развиваются при выраженном нарушении кровообращения и свидетельствует о правожелудочковой недостаточности.
Обмороки у детей чаще всего представлены следующими вариантами: вазоганальные, ортостатические, синокаротидные, кардиогенные, кашлевые.

и яремной вырезке при стенозе устья аорты
Во втором и третьем межреберьях слева при изолированном стенозе легочной артерии, ее стенозе в составе комбинированных пороков и высоком дефекте межжелудочковой перегородки
На основании сердца слева от грудины и супрастенально при открытом артериальном протоке
В четвертом и пятом межреберьях у края грудины при дефекте межжелудочковой перегородки, недостаточности митрального клапана.
Диастолическое дрожание в области верхушки сердца наблюдают при митральном стенозе.
Изменения пульса могут быть как признаком патологического состояния, так и вариантом нормы.