Сифилис и беременность

Последнее десятилетие ХХ и первое десятилетие ХХI века отмечено непрерывным ростом

В абсолютны цифрах, это выглядит следующим образом – ежегодно в Украине

Особенностью течения инфекции у беременных является:
1) преобладание вторичного рецидивного и

Причины роста заболеваемости среди беременных, последствия для плода и новорожденного.

До 1994 г по Украине и в Днепропетровской области случаи раннего

Рост заболеваемости врожденным сифилисом обусловлен нижеследующими основными причинами.

1.Поздним обращением к акушер-гинекологам по поводу беременности.
Анализ случаев врожденного сифилиса свидетельствуют

2.Отсутствие настороженности в отношении возможности заболевания сифилисом беременной и возникновение врожденного

3.Особенности современного течения сифилиса у беременных.
характер серологических реакций (сомнительные результаты или

4.Высокий уровень заболеваемости сифилисом беременных в результате:
снижения активности служб и учреждений

5. Недостаточная осведомленность населения, в том числе беременных о сифилисе и

6.Несвоевременое выявление сифилиса у беременных является результатом:
роста латентных (скрытых) форм сифилиса
приема

Передача сифилиса потомству

Механизм передачи БТ через плаценту состоит в том, что на первом

В системе «мать-плацента-плод» следует различать:
неповрежденную плаценту
фетоплацентарную недостаточность
маточно-плацентарную недостаточность
плацентарную недостаточность

Применительно к сифилитической инфекции для маточно-плацентарной недостаточности характерны:
ишемические инфаркты ворсин
виллузит
интервилузит
участки фибриноидного

Для фетоплацентарной:
гемодинамические нарушения
псевдоинфаркты
ангиопатия опорных ворсин

Для плацентарной:
гипоплазия плаценты
морфологическая незрелость
склероз ворсин
васкулит.

Максимальные изменения воспалительного характера в сочетании с патологической незрелостью плаценты наблюдаются

Чем более изменена плацента, тем больше вероятность неблагоприятного исхода родов и

Итак, правило
«нет врожденного сифилиса у ребенка без сифилиса у матери»

При этом наблюдается
выкидыш и мертворождение между 4-5, чаще 6-7 месяцами беременности
плод

Классификация врожденного сифилиса
(МКБ-Х)

А 50.0 Ранний врожденный сифилис с симптомами (возраст до 2-х лет)
Ранний

Ранний врожденный сифилитический (ая):
ларингит
окулопатия
остеохондропатия
фарингит
пневмония
ринит

А 51.1 Ранний врожденный сифилис скрытый (возраст до 2-х лет)
А 51.2

А 50.3 Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз
кератит
окулопатия

А 50.4 поздний врожденный сифилис (ювенильный нейросифилис)
Деменция
прогрессивный паралич
спинная сухотка
табопаралич
Поздний врожденный сифилитический

А 50.5 Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами (более 2-х

Поздний врожденный:
кардиоваскулярный
сифилис
артропатия
остиохондропатия

А 50.6 Поздний врожденный сифилис скрытый (более 2-х лет)
А 50.7 Поздний

Клиническая классификация врожденного сифилиса
1.Сифилис плода.
2.Ранний врожденный сифилис (до 2-х лет)
а) грудного

Сифилис плода
Гибель плода между 6-7месяцами
снижение массы
соотношение веса печени

Сифилис детей грудного возраста
Специфические признаки
диффузная инфильтрация кожи Гохзингера
сифилитический ринит
сифилитический остеохондрит
менингит с

Сифилитическая пузырчатка характеризуется – пузыри на ладонях и подошвах в основании

Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера – появляется на 8-10 неделе, локализация на

Сифилитический ринит: ребенок либо уже рождается, либо насморк появляется в первые

Остиохондрит: первые 3 месяца жизни, локализуется в зоне роста между диафизом

Менингит с гидроцефалией: «Беспричинный» крик ребенка, судороги, косоглазие, порезы, гидроцефалия.
Хориоренит –

Поражение печени и селезенки является плохим прогностическим признаком
Дети со специфической пневмонией

Сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 2-х лет)
Напоминает приобретенный

Поздний врожденный сифилис
(после 2-х лет)
от 2 до 5 лет клиника

Достоверные (безусловные) признаки, доказывающие, что сифилитическая инфекция у больного является врожденной,

Вероятными (относительными) признаками являются те, которые могут подтвердить врожденный характер заболевания

Дистрофии
диастема Гаше
бугорок Корабелли
олимпийский лоб
готическое нёбо
аксифоидия
признак Авсидитийского
мизинец Дюбуа

Опорно-двигательная система
гониты
судороги по типу джексоновской эпилепсии
расстройства речи
слабоумие
гемиплегии
параплегии
гемипарезы
в виде ДЦП с рефлекторной