Современные алгоритмы лечения сахарного диабета 2 типа. Преподаватель: доц. Болотова В.Ц.

Сахарный диабет 

это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови

История изучения

2й век до н.э.. Греческий врач Деметриос из Апамании ввел

История изучения

1675 г. - Томас Уиллис показал, что моча у больных

Классификация

Диета, сахароснижающие таблетки

Этиология СД2

Ежегодно число больных ↑ на 6-10%

Осложнения

Лечение

Модификация образа жизни.
Пероральные противодиабетические (гипогликемические) средства.
Препараты инсулина.

Классификация ЛП

Произв.сульфонилмочевины: бутамид, букарбан, глипизид, гликвидон
Пр.бигуанидина: метформин, беформин, глибутид
Пр. тиозолидиндиона: пиоглитазон,

Новые группы ЛП

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4: ситаглиптин, линоглиптин, вилдаглиптин
Миметики инкретина: эксенатид, лираглютид

Новое направление разработки пероральных гипогликемических средств.

Вытяжка из слизистой оболочки кишечника обладает

Эффекты ГПП-1 и ГИП

Потенциируют глюкозостимулированную секрецию инсулина. Эффект ГПП-1 и ГИП

Миметики инкретина

При СД2 секреция ГПП-1 снижена на 20-30%, активность его в

Ing DPP4

Период существования ГПП-1 и ГИП равен нескольким минутам
Они инактивируются дипептидилпептидазой-4
Это

Эффекты:

ингибирование ДПП-4 (основное действие);
повышение уровней ГПП-1 и ГИП (требуемый эффект);
влияние на

Цели лечения

Снижение ССС рисков.
Снижение риска сосудистых осложнений.
Контроль массы тела.
Предотвращение гипогликемий.

Схема лечения

Уровень Glu при использовании стандартной схемы лечения

Данные последних исследований

Интенсификация лечения ведет к повышению риска возникновения тяжелых гипогликемий:

Целевой уровень Glu 6,5 – 8,0%

Основные принципы фармакотерапии

При выявлении СД2 – сразу назначение метформина.
Лечение основано на

Основные принципы фармакотерапии

3. Лечение проводится в 3 шага (ступени):
1) назначение метформина

77% больных достигают целевых значение при раннем назначении Ing DPP4