СТЕНОКАРДИЯ Исполнитель: Епихина Ольга ОЛД - 410

Август 24, 2022

Главная
Алгебра
СТЕНОКАРДИЯ Исполнитель: Епихина Ольга ОЛД - 410

Содержание

2. Классификация Стенокардия напряжения Впервые возникшая ст.; Стабильная ст.; Прогрессирующая ст.(нестабильная); Спонтанная (ст. Принцметалла)
3. Факторы риска модифицируемые немодифицируемые Образ жизни (диета, курение, гиподинамия, алкоголь) Физиологические параметры: АД, ОХС, ХС ЛПНП,
4. Этиология атеросклероз ангиоспазм тромбоз
5. поступающий по коронарным артериям О2 для потребления в миокарда
6. Патогенез ангиоспазм ишемия участка миокарда повреждение участка миокарда если ишемия > 20 мин.
7. Патофизиология дисфункция миокарда (ЛЖ) адаптация постишемическая дисфункция (ЛЖ) вызвано длительной гипоперфузией адаптированный стабилизированный гипометаболизм сохраняется после
8. Клиника 5-10 мин. боль сжимающая или давящего характера за грудиной; Одышка; Аритмия; Боль иррадиирует вверх влево;
9. Диагностика Физикальное обследование; Лаб. Исследование (ОХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ТГ, Hb, АСТ, АЛТ, агрегация Tr);
10. Целевые уровни ОХ индекс атерогенности (ОХС/ЛПВП) липидного спектра при ИБС ХС ЛПНП ТГ ХС ЛПВП >
11. Функциональная диагностика ЭКГ (ишемия: горизонт. депрессия с ST на 2 мм и более; повреждение: элевация с
12. Функциональная диагностика Коронароангиография (КАГ) Сцентиграфия миокарда Исследование агрегации Tr и коагулограммы
13. ЭКГ ст. напр. в момент приступа
14. Показания для КАГ Ст. III-IV ФК при оптимальной антиангинальной терапии; Признаки выраженной ишемии миокарда; Наличие в
15. Функциональные классы I класс – ст., возникшая при больших физнагрузках; II класс – ст., возникшая при
16. Пример диагноза ИБС: стабильная стенокардия IIФК, ХСН 2 ст., ПИКС по передней стенке
17. Стандартное ведение больного со стаб. ст. А (Aspirin) – аспирин, антиангинальная терапия; B – бета-блокаторы, контроль
18. Пример лечения Низкокалорийная гиполипидемическая диета; Аспирин 100-300 мг/сутки; Зокор (статины) 40 мг/сутки; Бетаксолол 50 мг/сутки (
19. Хирургические методы Стентирование коронарной артерии; Балонная ангиопластика; Аортокоронарное шуштирование; Эндартерэктомия.
20. восстановления коронарного кровотока
21. Стентирование Стентирование – ангиопластика с последующей установкой внутрисосудистого протеза (стента).
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Классификация
Стенокардия напряжения
Впервые возникшая ст.;
Стабильная ст.;
Прогрессирующая ст.(нестабильная);
Спонтанная (ст. Принцметалла)

Слайд 3

Факторы риска
модифицируемые
немодифицируемые
Образ жизни (диета, курение, гиподинамия, алкоголь)
Физиологические параметры: АД, ОХС, ХС

ЛПНП, ХС ЛПВП, СД II типа, ожирение, тромбоз

Пол
Возраст
Наследственность

Слайд 4

Этиология
атеросклероз
ангиоспазм
тромбоз

Слайд 5

поступающий по коронарным артериям
О2 < О2
для потребления в миокарда

Слайд 6

Патогенез
ангиоспазм
ишемия участка миокарда
повреждение участка миокарда
если ишемия > 20 мин.

Слайд 7

Патофизиология
дисфункция миокарда (ЛЖ)
адаптация
постишемическая дисфункция (ЛЖ)
вызвано длительной гипоперфузией
адаптированный стабилизированный гипометаболизм
сохраняется после реперфузии,

несмотря на восстановление коронарного кровотока

улучшение коронарного кровоснабжения и/или потребности миокарда в О2

дисфункция исчезает

Слайд 8

Клиника
5-10 мин. боль сжимающая или давящего характера за грудиной;
Одышка;
Аритмия;
Боль иррадиирует вверх

влево;
Снижение АД;
Может быть безболевая стенокардия.

Слайд 9

Диагностика
Физикальное обследование;
Лаб. Исследование (ОХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ТГ, Hb, АСТ,

АЛТ, агрегация Tr);
Функциональные методы;

отсроченная

Слайд 10

Целевые уровни
ОХ
индекс атерогенности (ОХС/ЛПВП)
липидного спектра при ИБС
ХС ЛПНП
ТГ
< 4,5 (5)*
<1,8 (3)*
<

2 (2)*

< 5 (4)*

ХС ЛПВП

> 1 (1)*

* ( для СД, ИБС)

Слайд 11

Функциональная диагностика
ЭКГ (ишемия: горизонт. депрессия с ST на 2 мм и

более; повреждение: элевация с ST выше изолинии) ;
Велоэргометрия (ВЭМ), тредмилтест;
Холтер. ЭКГ;
Чрезпищеводная электростимуляция;
Эхо КГ
Стресс Эхо КГ

Слайд 12

Функциональная диагностика
Коронароангиография (КАГ)
Сцентиграфия миокарда
Исследование агрегации Tr и коагулограммы

Слайд 13

ЭКГ ст. напр. в момент приступа

Слайд 14

Показания для КАГ
Ст. III-IV ФК при оптимальной антиангинальной терапии;
Признаки выраженной ишемии

миокарда;
Наличие в семейном анамнезе внезапной смерти или опасных желудочковых нарушений ритмая

Слайд 15

Функциональные классы
I класс – ст., возникшая при больших физнагрузках;
II класс

– ст., возникшая при умеренных физнагрузках;
III класс – ст., возникшая при ходьбе 100-200 м иди подъёме на 1 этаж;
IV класс – ст., возникшая при мин. Физнагрузках или в покое.

Слайд 16

Пример диагноза
ИБС: стабильная стенокардия IIФК, ХСН 2 ст., ПИКС по передней

стенке

Слайд 17

Стандартное ведение больного со стаб. ст.
А (Aspirin) – аспирин, антиангинальная терапия;
B

– бета-блокаторы, контроль АД;
С (Cholesterol) – контроль ОХС, отказ от курения;
D (Diet) – гиполипидемическая диета, контроль СД;
Е (Education) – образование пациента, программа физических нагрузок

Слайд 18

Пример лечения
Низкокалорийная гиполипидемическая диета;
Аспирин 100-300 мг/сутки;
Зокор (статины) 40 мг/сутки;
Бетаксолол 50 мг/сутки

( селект. бета-блокатор);
Кардипет (нитраты) 60 мг/сутки.

Слайд 19

Хирургические методы
Стентирование коронарной артерии;
Балонная ангиопластика;
Аортокоронарное шуштирование;
Эндартерэктомия.

Слайд 20

восстановления коронарного кровотока

Слайд 21

Стентирование
Стентирование – ангиопластика с последующей установкой внутрисосудистого протеза (стента).