Судебно-медицинская травматология

Содержание

Слайд 2

Повреждение (травма) Нарушение анатомической структуры и/или функции организма в результате внешних

Повреждение (травма)

Нарушение анатомической структуры и/или функции организма в результате внешних воздействий

(механических физических, химических, биологических, психических)
Слайд 3

Травматизм Повторение однородных травм у лиц, находящихся в сходных условиях труда

Травматизм

Повторение однородных травм у лиц, находящихся в сходных условиях труда

и быта
Производственный
Транспортный
Уличный
Бытовой
Военный
Спортивный
Слайд 4

Классификация тупых предметов С плоской поверхностью: 1. С преобладающей 2. С

Классификация тупых предметов

С плоской поверхностью:
1. С преобладающей
2. С ограниченной (округлой, овальной,

треугольной, квадратной…)
Со сферической поверхностью
С цилиндрической поверхностью
С двухгранным углом (с ребром)
С трехгранным углом
Слайд 5

Классификация повреждений 1. Кровоподтек 2. Ссадина 3. Рана 4. Перелом 5.

Классификация повреждений

1. Кровоподтек
2. Ссадина
3. Рана
4. Перелом
5. Вывих
6. Разрыв внутреннего органа
7. Отрыв

внутреннего органа
8. Ампутация (отчленение)
9. Размозжение (раздавливание)
Слайд 6

Кровоподтек – участок окрашивания кожи в цвет крови, излитой в подкожную

Кровоподтек – участок окрашивания кожи в цвет крови, излитой в подкожную

жировую клетчатку

Судебно-медицинское значение
1. Факт травмы
2. Локализация воздействия (прямые и отдаленные)
3. Давность травмы (припухлость, цветение)
4. Механизм травмы (тупой предмет – разрыв сосудов, прокол – прокол сосудов, перелом кости с разрывом сосудов)
5. Идентификация повреждающего объекта

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Ссадина – поверхностное повреждение кожи до сосочкового слоя дермы Судебно-медицинское значение

Ссадина – поверхностное повреждение кожи до сосочкового слоя дермы

Судебно-медицинское значение
1. Факт

травмы
2. Локализация воздействия
3. Давность травмы
4. Механизм травмы (тупой предмет, действующий под острым углом; трение)
5. Направление воздействия (ссадина в начале шире, чем в конце)
6. Угол воздействия (чем ссадина длиннее, тем угол воздействия острее; определяется по соотношению длины и ширины ссадины)
7.Идентификация тупого предмета в случаях «штампованых ссадин», например от пряжки ремня, кольца-печатки.
Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Рана – повреждение кожи глубже сосочкового слоя Судебно-медицинское значение 1. Факт

Рана – повреждение кожи глубже сосочкового слоя

Судебно-медицинское значение
1. Факт травмы
2. Локализация

воздействия (прямые и отдаленные)
3. Давность травмы (признаки заживления)
4. Механизм травмы (тупой предмет, острый предмет, огнестрельный предмет)
5. Идентификация повреждающего орудия
6. Направление воздействия
Слайд 16

Составные части раны 1. Края 2. Концы 3. Стенки 4. Дно

Составные части раны

1. Края
2. Концы
3. Стенки
4. Дно
Если у раны нет дна,

то она либо сквозная, либо проникающая в полость
Слайд 17

Механизм возникновения ушибленной раны Сдавление мягких тканей между двумя тупыми твердыми

Механизм возникновения ушибленной раны

Сдавление мягких тканей между двумя тупыми твердыми предметами.


Одним из твердых предметов является кость.
Ушибленные раны локализуются в местах с малым количеством жировой клетчатки и поверхностно расположенными костями (голова, кисти, локти, стопы, передние поверхности голеней)
Слайд 18

Этапы образования ушибленной раны Мягкие ткани Мягкие ткани Кость Мягкие ткани Мягкие ткани Мягкие ткани

Этапы образования ушибленной раны

Мягкие ткани

Мягкие ткани

Кость

Мягкие ткани

Мягкие ткани

Мягкие ткани

Слайд 19

Свойства ушибленной раны 1. Края неровные 2. Края осадненные 3. Стенки

Свойства ушибленной раны

1. Края неровные
2. Края осадненные
3. Стенки неровные
4. Дно

с карманами под краями раны
5. В дне соединительно-тканные поперечные перемычки
6. Луковицы волос в стенках раны выстоят в просвет, не пересечены
7. Концы закругленные или ветвистые
Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Перелом – нарушение целости кости на протяжении Судебно-медицинское значение 1. Факт

Перелом – нарушение целости кости на протяжении

Судебно-медицинское значение
1. Факт травмы
2. Локализация

воздействия (прямые и отдаленные)
3. Давность травмы (признаки заживления)
4. Механизм травмы
5. Направление воздействия
Слайд 29

Виды деформации костей приводящие к переломам 1. Сдвиг 2. Сжатие 3.

Виды деформации костей приводящие к переломам
1. Сдвиг
2. Сжатие
3. Растяжение
4. Вращение
5. Изгиб

– комбинация сжатия и растяжения
Слайд 30

Переломы плоских костей 1. Линейные 2. Дырчатые 3. Вдавленные 4. Террасовидные

Переломы плоских костей

1. Линейные
2. Дырчатые
3. Вдавленные
4. Террасовидные
5. Компрессионные
6. Кольцевидные переломы основания

черепа
Слайд 31

Переломы трубчатых костей 1. Полные и неполные 2. Со смещением и

Переломы трубчатых костей

1. Полные и неполные
2. Со смещением и без смещения
3.

Оскольчатые и фрагментарные
4. Компрессионные
5. Диафизарные, эпифизарные, матаэпифизарные
6. Внутрисуставные, открытые, закрытые
7. Винтообразные
8. Поперечные, косые, косопоперечные
Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Вывих — это стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг

Вывих — это стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу
Если

поверхности перестают соприкасаться, вывих называется полным, при частичном соприкосновении — неполным или подвывихом.
Вывих обычно сопровождается разрывом капсулы сустава и выхождением одной суставной поверхности через разрыв.
Слайд 38

ВРОЖДЕННЫЕ вывихи — развившиеся во время внутриутробной жизни плода; ПРИОБРЕТЕННЫЕ —

ВРОЖДЕННЫЕ вывихи — развившиеся во время внутриутробной жизни плода;
ПРИОБРЕТЕННЫЕ — в результате травмы (травматический

вывих) или патологического процесса в области сустава (патологический вывих).
Слайд 39

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ развивается вследствие недостаточно длительной иммобилизации после вправления травматического вывиха

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ развивается вследствие недостаточно длительной иммобилизации после вправления травматического вывиха

или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физическом усилии.
Слайд 40

Разрыв внутреннего органа Суть – нарушение целости капсулы и/или паренхимы органа

Разрыв внутреннего органа

Суть – нарушение целости капсулы и/или паренхимы органа
Механизм –

тупая травма с сотрясением органа.
В паренхиматозных органах – гидродинамический эффект.
Полые органы просто так не разрываются
Слайд 41

Размозжение – механическое разрушение органа в результате его сдавливания между тупыми предметами

Размозжение – механическое разрушение органа в результате его сдавливания между тупыми

предметами
Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Отрывы внутренних органов Суть – нарушение анатомически правильной локализации в результате

Отрывы внутренних органов

Суть – нарушение анатомически правильной локализации в результате повреждения

аппарата, обеспечивающего нормальное местоположение органа (связки, сосуды, нервы, жировая клетчатка, диафрагма, кости)
Механизм – сотрясение тела или воздействие тупым предметом на область локализации органа
Слайд 45

Ампутация – отчленение конечности по протяжению Механизмы Острыми предметами (нож, топор,

Ампутация – отчленение конечности по протяжению

Механизмы
Острыми предметами
(нож, топор, пила)
2.

Рельсовым транспортом (колесами)
3. Взрывом
Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Причины смерти при механических повреждениях Первичные: грубые анатомические нарушения целости тела

Причины смерти при механических повреждениях

Первичные:
грубые анатомические нарушения целости тела (размятие

головы, расчленение и т.п.)
Вторичные: осложнения повреждений
Ранние:
Кровопотеря (острая и обильная)
Сдавление органов излившейся кровью (тампонада)
Эмболия (воздушная, жировая, тромбо-)
Шок
Аспирация крови – асфиксия
ДВС-синдром
Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Поздние Инфекции (менингит, перитонит, пневмония, сепсис) Интоксикации (отравление организма продуктами распада

Поздние

Инфекции (менингит, перитонит, пневмония, сепсис)
Интоксикации (отравление организма продуктами распада тканей, например

при синдроме длительного сдавления, пролежни)
Другие неинфекционные заболевания (аневризмы, опухоли)
Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

УШИБ 1. Факт травматизации, результатом которого являются кровоподтек, ссадина, ушибленная рана

УШИБ

1. Факт травматизации, результатом которого являются кровоподтек, ссадина, ушибленная рана
2. Повреждение

внутреннего органа – мозга, сердца, легких, почек, селезенки, печени, кишечника, желудка, мочевого пузыря.
Морфологическим субстратом являются: разрывы, кровоизлияния, детрит, отек.
Слайд 59