Содержание
- 2. Классификация травмы по характеру травматического процесса Изолированная (единичная, множественная) Сочетанная Комбинированная
- 3. Травма живота 5% всей травмы Наиболее часто оперируемая травма Третье место по хирургической активности после острого
- 4. Классификация травмы живота по механизму повреждения Закрытая травма (67,3%) Открытая травма (32,7%)
- 5. Закрытая травма живота Без повреждения внутренних органов С повреждением внутренних органов повреждение паренхиматозных органов повреждение полых
- 6. Открытая травма живота Не проникающая Проникающая без повреждения внутренних органов с повреждением внутренних органов повреждение паренхиматозных
- 7. Этиологическая структура травмы
- 8. Что ищет хирург? Перитонит Внутрибрюшное кровотечение
- 9. Диагностика травмы живота Клинические данные Анамнез Жалобы Физикальное обследование Дополнительные методы Лапароцентез Ультразвук Лапароскопия Компьютерная томография
- 10. Анамнез травмы Этиология Основная мишень травмы Время с момента травмы
- 11. Жалобы Боль в животе Слабость
- 12. Физикальное обследование Наружный осмотр и оценка тяжести Общая симптоматика Гиповолемия Анемия Интоксикация Местная симптоматика Боль Вздутие
- 13. Физикальное обследование Правильный диагноз не более , чем в 60% 35% нуждавшихся в экстренной операции не
- 14. Методы диагностики внутрибрюшной катастрофы Диагностический лапароцентез Ультразвуковое исследование Диагностическая лапароскопия Компьютерная томография
- 15. Диагностический лапароцентез Преимущества -Быстрота и простота выполнения -Возможность использования у гемодинамически-нестабильных больных -Дешивизна Недостатки -Гиперчувствительнось и
- 16. Критерии положительного лапароцентеза (McLellan, 1985) Выделилось >10 мл свежей крови Эритроциты >100 тысяч /мкл Лейкоциты >
- 17. Ультразвук Преимущества -Быстрота и возможность воспроизводства в любой обстановке, сколько угодно раз -Неинвазивность -Дешевизна Недостатки -Необходимость
- 18. Показание к экстренной лапаротомии у пациента с травмой, выставленные с учётом УЗ картины Гемодинамическая нестабильность +
- 19. Диагностическая лапароскопия Недостатки -Гиперчувствительность -Невозможна параллельно с реанимационными мероприятиями -Высокая инвазивность -Требует специального оборудования
- 20. Компьютерная томография Преимущества -Высокая специфичность к повреждениям паренхиматозных органов Недостатки -Низкая чувствительность к повреждениям полых органов
- 21. Тяжесть повреждений селезёнки American Association for the Surgery of Trauma
- 22. Тяжесть повреждений тонкой кишки American Association for the Surgery of Trauma
- 23. Статистика повреждений при закрытой травме
- 24. Необходимость экстренной операции при закрытой травме живота
- 25. Структура открытой травмы
- 26. Необходимость экстренной операции при открытой травме
- 27. Повреждение селезенки
- 28. Спленэктомия
- 29. Повреждение селезёнки
- 30. Этап тампонирования разрыва селезёнки большим сальником
- 31. Тампонирование повреждения селезёнки прядью сальника
- 32. Повреждение печени 4 степени
- 33. Тампонирование повреждения печени прядью большого сальника
- 34. Конечный этап тампонирования разрыва печени сальником
- 35. Повреждение почки
- 36. Повреждение почки
- 37. Разрыв мочевого пузыря
- 38. Огнестрельное проникающее ранение правой поясничной области с ранением печени
- 39. Огнестрельное повреждение печени
- 40. Временный сосудистый шунт
- 41. Пациент с сочетанной травмой
- 42. Кто страдает сочетанной травмой? Мужчина 30-40 лет Автопроисшествие/кататрвма 75-85% Летальность 30-80%
- 43. Несравнимые группы больных
- 44. Различные системы учета
- 45. Injury Severity Score
- 46. Abbreviated Injury Scale
- 47. Injury Severity Score (ISS) это сумма квадратов трёх самых тяжёлых повреждений в трёх отдельных областях организма
- 48. Определение тяжести травмы по ISS Сочетанная травма: ТТЖ, разрыв печени 4 степени, гемоперитонеум; 4 балла =
- 49. Тяжелая сочетанная травма ЗЧМТ, внутричерепная гематома 80мл ЗТГК, перелом 5 – 9 ребер справа, ушиб правого
- 50. Прогноз исхода сочетанной травмы на основании ISS
- 51. Периоды течения травматической болезни 1 - 2 сутки – период травматического шока 3 - 6 сутки
- 52. Структура летальности при сочетанной травме
- 53. Два ключевых вопроса Есть повреждение или – нет? Нужна операция или – нет?
- 54. Две причины трудной диагностики травмы живота 1. Нарушения сознания - ЧМТ Алкогольное/наркотическое одурманивание Комбинация ЧМТ и
- 55. Прогнозируемая кровопотеря в зависимости от локализации перелома
- 56. Правило 1 Любое экстренное оперативное вмешательство у пострадавшего с тяжёлой сочетанной травмой должно носить исключительно противошоковый
- 57. Шкала комы Глазго
- 58. Основные противошоковые мероприятия при переломе любой крупной костной структуры Немедленное обезболивание наркотическим анальгетиком. Стабилизация поврежденного сегмента
- 59. Наружная фиксация переломов костей таза
- 60. Острая субдуральная гематома. Значительное смещение вправо. Кровоизлияние в желудочек.
- 61. Изолированная травма
- 63. Скачать презентацию