Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Август 28, 2022

Главная
Алгебра
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Содержание

2. Факторы риска развития глубоких тромбозов Сердечно-сосудистые заболевания Сахарный диабет Ожирение Онкологические заболевания Приём оральных контрацептивов и
3. Типы венозных тромбозов а – флоттирующий тромб. Угроза ТЭЛА! б – окклюзивный тромб в – пристеночный
4. Клиническая картина тромбозов глубоких вен нижних конечностей боль, чувство распирания; отёки; цианоз кожных покровов; усиление венозного
5. Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности
6. Компенсаторное расширение подкожных вен переднебоковой поверхности живота при илеофеморальном тромбозе
7. Диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей Объективный осмотр (пробы Хоманса, Мозеса, Опитц-Раминеса, Левенберга) Лабораторные исследования Ультразвуковое
8. Ультразвуковая ангиосканограмма с цветовым картированием кровотока Стрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной вены, исходящий из тромбированной
9. Ретроградная флебограмма Стрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной вены, исходящий из тромбированной большой подкожной вены
10. Дифференциальная диагностика Дифференциальный диагноз проводят с: отёками другого происхождения (сердечными, почечными, травматическими, при воспалении суставов и
11. Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей Режим Эластическая компрессия Фармакотерапия: антикоагулянты – при обязательном контроле
12. Результаты консервативной терапии 36-40% - положительные; 70-75% - развивается посттромботическая болезнь
13. Цели оперативного лечения восстановление кровотока; предупреждение тромбоэмболии легочной артерии; предупреждение развития посттромботической болезни;
14. Показания к оперативному лечению тромбозов глубоких вен нижних конечностей длительность заболевания не более 5 суток; крупный
15. Характер операций при тромбозах глубоких вен нижних конечностей тромбэктомия при сегментарном тромбозе
16. Характер операций при тромбозах глубоких вен нижних конечностей перевязка вен проксимальнее тромба; пликация нижней полой вены;
17. Профилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей Своевременное и адекватное лечение больных с варикозной болезнью (своевременная операция,
18. Профилактика послеоперационных тромбозов глубоких вен нижних конечностей ранняя активизация больных; эластическая компрессия нижних конечностей, прерывистая пневмокомпрессия
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Факторы риска развития глубоких тромбозов
Сердечно-сосудистые заболевания
Сахарный диабет
Ожирение
Онкологические заболевания
Приём оральных контрацептивов и

стероидных препаратов
Травмы
Операции
Инфекционные и гнойные заболевания
Беременность
Новообразования малого таза
Длительная иммобилизация

Слайд 3

Типы венозных тромбозов
а – флоттирующий тромб. Угроза ТЭЛА!
б – окклюзивный тромб
в

– пристеночный тромб

Слайд 4

Клиническая картина тромбозов глубоких вен нижних конечностей
боль, чувство распирания;
отёки;
цианоз кожных покровов;
усиление

венозного рисунка, компенсаторное расширение подкожных вен;
гипертермия;
признаки интоксикации;

Слайд 5

Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

Слайд 6

Компенсаторное расширение подкожных вен переднебоковой поверхности живота при илеофеморальном тромбозе

Слайд 7

Диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей
Объективный осмотр (пробы Хоманса, Мозеса, Опитц-Раминеса,

Левенберга)
Лабораторные исследования
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Флебография – при распространении тромбоза выше пупартовой связки
Радионуклидное исследование
Магнитно-резонансная томография

Слайд 8

Ультразвуковая ангиосканограмма с цветовым картированием кровотока
Стрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной

вены, исходящий из тромбированной большой подкожной вены

Слайд 9

Ретроградная флебограмма
Стрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной вены, исходящий из тромбированной

большой подкожной вены

Слайд 10

Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводят с:
отёками другого происхождения (сердечными, почечными, травматическими, при

воспалении суставов и др.);
лимфостазом;
синдромом длительного раздавливания;

Слайд 11

Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей
Режим
Эластическая компрессия
Фармакотерапия:
антикоагулянты – при обязательном

контроле коагулограммы, АЧТВ должно быть увеличено в 1,5-2 раза от исходного;
тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, целиаза, тромболитин
ренокиназа);
дезагреганты (аспирин. плавикс, трентал и т.д);
ангиопротекторы (троксерутин, троксевазин, венорутон)
нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак и т.д.);
антибиотики - в случаях пневмоний, переломов, операционной травмы, высокого риска септических осложнений
Местно – мази и гели с НПВС и гепарином

Слайд 12

Результаты консервативной терапии
36-40% - положительные;
70-75% - развивается посттромботическая болезнь

Слайд 13

Цели оперативного лечения
восстановление кровотока;
предупреждение тромбоэмболии легочной артерии;
предупреждение развития посттромботической болезни;

Слайд 14

Показания к оперативному лечению тромбозов глубоких вен нижних конечностей
длительность заболевания не

более 5 суток;
крупный калибр вен (начиная с подколенной);
Абсолютные показания:
опасность ТЭЛА;
угроза распространения тромбоза на нижнюю полую вену;
угроза венозной гангрены;
предшествующий ТЭЛА;

Слайд 15

Характер операций при тромбозах глубоких вен нижних конечностей
тромбэктомия при сегментарном тромбозе

Слайд 16

Характер операций при тромбозах глубоких вен нижних конечностей
перевязка вен проксимальнее тромба;
пликация

нижней полой вены;
установка кава-фильтра в нижнюю полую вену;
Шунтирующие операции практически не применяются!

Слайд 17

Профилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей
Своевременное и адекватное лечение больных с

варикозной болезнью (своевременная операция, эластическое бинтование нижних конечностей, коррекция процессов свертывания и реологических свойств крови, активный образ жизни)

Слайд 18

Профилактика послеоперационных тромбозов глубоких вен нижних конечностей
ранняя активизация больных;
эластическая компрессия нижних

конечностей, прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей с помощью компрессора и манжет;
лечебная гимнастика для сокращения икроножных мышц («ходьба в постели»).
фармакологические средства:
- низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реомакродекс);
- дезагреганты;
- обычные или низкомолекулярные гепарины;

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Содержание

Факторы риска развития глубоких тромбозовСердечно-сосудистые заболеванияСахарный диабетОжирениеОнкологические заболеванияПриём оральных контрацептивов и

Типы венозных тромбозова – флоттирующий тромб. Угроза ТЭЛА!б – окклюзивный тромбв

Клиническая картина тромбозов глубоких вен нижних конечностейболь, чувство распирания;отёки;цианоз кожных покровов;усиление

Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

Компенсаторное расширение подкожных вен переднебоковой поверхности живота при илеофеморальном тромбозе

Диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностейОбъективный осмотр (пробы Хоманса, Мозеса, Опитц-Раминеса,

Ультразвуковая ангиосканограмма с цветовым картированием кровотокаСтрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной

Ретроградная флебограммаСтрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной вены, исходящий из тромбированной

Дифференциальная диагностикаДифференциальный диагноз проводят с:отёками другого происхождения (сердечными, почечными, травматическими, при

Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностейРежимЭластическая компрессияФармакотерапия:антикоагулянты – при обязательном

Результаты консервативной терапии36-40% - положительные;70-75% - развивается посттромботическая болезнь

Цели оперативного лечениявосстановление кровотока;предупреждение тромбоэмболии легочной артерии;предупреждение развития посттромботической болезни;

Показания к оперативному лечению тромбозов глубоких вен нижних конечностейдлительность заболевания не

Характер операций при тромбозах глубоких вен нижних конечностейтромбэктомия при сегментарном тромбозе

Характер операций при тромбозах глубоких вен нижних конечностейперевязка вен проксимальнее тромба;пликация

Профилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностейСвоевременное и адекватное лечение больных с

Профилактика послеоперационных тромбозов глубоких вен нижних конечностейранняя активизация больных;эластическая компрессия нижних

Похожие презентации