Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Август 28, 2022

Главная
Алгебра
Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Содержание

2. Этиология тромбофлебитов Варикозная болезнь вен (более 50 %) Беременность, роды Хирургические операции, травмы Гнойно-септические заболевания Сенсибилизация
3. Триада Вирхова Замедление тока крови Изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляции Повреждение эндотелия венозной стенки
4. Классификация тромбофлебитов По локализации: 1) поверхностные; 2) глубокие По этиологии: первичные; 2) вторичные; 3) асептические; 4)
5. Клиническая картина тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей Уплотнение по ходу вен в виде тяжей; Инфильтрация окружающих
6. Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены слева
7. Стихающий тромбофлебит переднего притока большой подкожной вены слева
8. Острый тромбофлебит подкожных вен левой голени
9. Варианты течения тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей Тип I. Тромбофлебит дистальных отделов большой или малой подкожных
10. Диагностика тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей Объективный осмотр Лабораторные исследования (лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение D-димера, положительный
11. Ультразвуковая ангиосканограмма с цветовым картированием кровотока Стрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной вены, исходящий из тромбированной
12. Дифференциальная диагностика Дифференциальный диагноз проводят с: лимфангоитом; рожистым воспалением; флегмоной; узловатой эритемой (мигрирующий тромбофлебит); аллергическим дерматитом;
13. Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей Режим Не постельный режим! Эластическая компрессия
14. Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей Системная фармакотерапия: нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак и т.д.);
15. Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей Местное лечение: холод; мази и гели с нестероидными противовоспалительными
16. Показания к хирургическому лечению тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей Абсолютные показания: восходящий тромбофлебит с угрозой ТЭЛА;
17. Характер оперативных вмешательств По плановым показаниям: радикальная флебэктомия По относительным показаниям: флебэктомия; кроссэктомия; По абсолютным показаниям
18. Радикальная флебэктомия
19. Перевязка большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья (кроссэктомия)
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология тромбофлебитов
Варикозная болезнь вен (более 50 %)
Беременность, роды
Хирургические операции, травмы
Гнойно-септические заболевания
Сенсибилизация
Аллергические

реакции
Инфекции
Ятрогенный фактор
Приём эстрогенов
Врождённые и приобретённые тромбофилические состояния

Слайд 3

Триада Вирхова
Замедление тока крови
Изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляции
Повреждение эндотелия венозной

стенки

Слайд 4

Классификация тромбофлебитов
По локализации:
1) поверхностные; 2) глубокие
По этиологии:
первичные; 2) вторичные;

3) асептические;
4) инфицированные
По клиническому течению:
1) латентные; 2) острые; 3) подострые;
4) рецидивирующие
По распространенности:
очаговый; 2) сегментарный; 3) обширный
Мигрирующий (первично множественный)

Слайд 5

Клиническая картина тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей
Уплотнение по ходу вен в

виде тяжей;
Инфильтрация окружающих тканей;
Гиперемия по ходу вен;
Местная гипертермия;
Увеличение регионарных лимфоузлов;
Изменения периферической крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гиперкоагуляция)
Реже встречаются : общая гипертермия, признаки интоксикации

Слайд 6

Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены слева

Слайд 7

Стихающий тромбофлебит переднего притока большой подкожной вены слева

Слайд 8

Острый тромбофлебит подкожных вен левой голени

Слайд 9

Варианты течения тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей
Тип I. Тромбофлебит дистальных отделов

большой или малой подкожных вен.\
Угроза ТЭЛА отсутствует.
Тип II. Восходящий тромбофлебит большой или малой подкожных вен (до соустья с глубокой системой).
Непосредственной угрозы ТЭЛА нет, но она может возникнуть в ближайшее время.
Тип III. Тромбофлебит большой или малой подкожных вен с переходом на глубокую венозную систему.
Угроза ТЭЛА велика!
Тип IV. Тромбофлебит через несостоятельные коммуниканты переходит на глубокие вены.
Опасность ТЭЛА!
Тип V. Любой из перечисленных вариантов, сочетаетающийся с изолированным симультанным тромбозом пораженной или противоположной конечности.

Слайд 10

Диагностика тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей
Объективный осмотр
Лабораторные исследования (лейкоцитоз, повышение СОЭ,

повышение D-димера, положительный С-реактивный белок)
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Радионуклидное исследование с фибриногеном, меченным 131I
Флебография (по показаниям)

Слайд 11

Ультразвуковая ангиосканограмма с цветовым картированием кровотока
Стрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной

вены, исходящий из тромбированной большой подкожной вены

Слайд 12

Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводят с:
лимфангоитом;
рожистым воспалением;
флегмоной;
узловатой эритемой (мигрирующий тромбофлебит);
аллергическим дерматитом;

Слайд 13

Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей
Режим
Не постельный режим!
Эластическая компрессия

Слайд 14

Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей
Системная фармакотерапия:
нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен,

диклофенак и т.д.);
флеботоники (троксерутин. детралекс и т.д.);
антиагреганты (аспирин. плавикс, трентал и т.д);
энзимотерапия (вобензим, флогензим);
спазмолитики (Но-шпа, папаверин и др.);
десенсибилизирующие средства (тавегил, супрастин и т.д.);
гирудотерапия
антикоагулянты - при восходящем тромбофлебите, симультанном тромбозе глубоких вен, на фоне посттромботической болезни (прямые (гепарин, клексан) на 3-5 дней, затем непрямые (варфарин, синкумар) в течение 3 месяцев; эксант);
антибиотики - при гнойном тромбофлебите, угрожающем развитием паравазальных гнойников, миграцией инфицированных фрагментов тромба при его гнойном расплавлении

Слайд 15

Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей
Местное лечение:
холод;
мази и гели с

нестероидными противовоспалительными средствами (Кетонал, Вольтарен и т.д.) и гепарином (Лиотон 1000 и др.);
Мазь Вишневского не применять!
Физиотерапия (коротковолновая диатермия, электрофорез с трипсином, гепарином, йодистым калием) по стиханию острых явлений

Слайд 16

Показания к хирургическому лечению тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей
Абсолютные показания:
восходящий тромбофлебит

с угрозой ТЭЛА;
гнойный тромбофлебит;
Относительные показания:
длительно не рассасывающиеся паравазальные инфильтраты;
Плановые показания:
тромбофлебит варикозных вен после купирования острых явлений (через 3-4 месяца)

Слайд 17

Характер оперативных вмешательств
По плановым показаниям:
радикальная флебэктомия
По относительным показаниям:
флебэктомия;
кроссэктомия;
По

абсолютным показаниям (паллиативные операции):
кроссэктомия;
тромбэктомия из глубоких вен;

Слайд 18

Радикальная флебэктомия

Слайд 19

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Содержание

Триада ВирховаЗамедление тока кровиИзменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляцииПовреждение эндотелия венозной

Классификация тромбофлебитов По локализации:1) поверхностные; 2) глубокие По этиологии:первичные; 2) вторичные;

Клиническая картина тромбофлебита подкожных вен нижних конечностейУплотнение по ходу вен в

Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены слева

Стихающий тромбофлебит переднего притока большой подкожной вены слева

Острый тромбофлебит подкожных вен левой голени

Варианты течения тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностейТип I. Тромбофлебит дистальных отделов

Диагностика тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностейОбъективный осмотрЛабораторные исследования (лейкоцитоз, повышение СОЭ,

Ультразвуковая ангиосканограмма с цветовым картированием кровотокаСтрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной

Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностейРежимНе постельный режим!Эластическая компрессия

Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностейСистемная фармакотерапия:нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен,

Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностейМестное лечение:холод;мази и гели с

Показания к хирургическому лечению тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностейАбсолютные показания:восходящий тромбофлебит

Характер оперативных вмешательствПо плановым показаниям: радикальная флебэктомияПо относительным показаниям: флебэктомия; кроссэктомия;По